腎臟內(nèi)科

血尿酸過高會容易導(dǎo)致痛風(fēng)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石，進一步加重患者會出現(xiàn)腎損傷，出現(xiàn)腎功能不全的問題。尿酸性腎結(jié)石的形成是由于尿酸過多，這些尿酸會形成結(jié)晶覆在腎小管上面，時間長了，尿酸鹽晶體堆積、逐漸形成結(jié)石。 如果出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石怎么治療呢？首先當(dāng)然是先控制尿酸啦，然后是溶解尿酸性腎結(jié)石。控制尿酸的方法主要是減少嘌呤的攝入、增加尿酸排出，比如控制飲食（少喝湯、少吃海鮮、適當(dāng)控制肉類飲食），服用降尿酸藥物（非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等），大量飲水等等。溶解尿酸性腎結(jié)石主要的方法是堿化尿液，可以避免并發(fā)痛風(fēng)性腎病。堿化酸性尿液，讓尿酸溶液流過腎臟不易形成結(jié)晶。同時堿性環(huán)境能降低結(jié)石表面硬度，提高碎石效率。在堿化尿液的同時要注意多喝水，盡量每小時喝上一小杯水，每天保證喝水量在1500ml左右，多喝水增加體內(nèi)的溶液量，溶解度增加，自然會加快體內(nèi)尿酸的溶解和排泄。堿化尿液的藥物有：友來特（枸櫞酸氫鉀鈉顆粒）和碳酸氫鈉。 友來特堿化尿液效果快、達(dá)標(biāo)率高：友來特一次一匙(2.5g)，一日2~3次，尿PH值基本上2~3周即可到達(dá)6.2以上，并且能使90%以上的患者尿液PH值達(dá)標(biāo)6.2~6.9，達(dá)標(biāo)率非常高。自帶PH試紙，自測尿PH值方便；友來特通過提高尿酸在原尿中的溶解度，促進尿酸鹽結(jié)晶的溶解；友來特還可以通過電化腐蝕效應(yīng)，促進鈣鹽結(jié)晶的溶解。注意臨床中遇到重度腎功能衰竭、堿中毒等情況避免應(yīng)用，偶爾有輕微的腹部疼痛，腹瀉和惡心少見。碳酸氫鈉價格低，但是有如下不足：堿化尿液效果差、達(dá)標(biāo)較低：應(yīng)用碳酸氫鈉僅有10%~20%的患者尿PH值到達(dá)標(biāo)（尿液PH值在6.2~6.9之間），絕大部分尿液PH值＜6.0,可以說堿化尿液效果較差。不良反應(yīng)相對較多：主要為脹氣、惡心等胃腸道不適；長期應(yīng)用需會導(dǎo)致血鈉升高、水腫、高血壓，還可以加重心力衰竭。自測尿PH值不便：包裝盒中不提供尿液PH試紙。注意碳酸氫鈉不宜長期服用，患有胃腸道潰瘍、充血性心衰、難以控制的高血壓時候避免使用。一般適用于慢性腎功能不全合并代謝性酸中毒患者?？傊?，友來特堿化尿液的效果佳，自測尿PH值方便，不良反應(yīng)少，降尿酸的同時，能溶解結(jié)石/結(jié)晶，是治療腎結(jié)石患者堿化尿液及溶石的首選。 對于血尿酸偏高的腎結(jié)石患者而言，在使用友來特的同時，建議多吃蔬菜等“堿性食物”有助于堿化尿液，同時多喝水，還可以在日常生活中喝些蘇打水?？梢杂行p少尿酸性結(jié)石發(fā)生，以及溶解尿酸性結(jié)石。祝大家健康快樂每一天！