神經(jīng)內(nèi)科

俗話說“中風沒有中獎好”，中風，輕則行動不利索，重則臥病在床，甚至導致死亡。那么，如何快速識別中風呢？“中風120”是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話。

關于“六高”—— 再次提醒大家注意監(jiān)測心腦血管病危險因素的“六高”！哪位朋友還記得是哪“六高”？ 王老秒回：這六條都是心腦血管病危險因素：要做好血糖、血脂、血壓、尿酸、同型半胱氨酸和體重“六高”的監(jiān)測與控制！ 注意六高是我們養(yǎng)生健康的真知灼見！[強][強][強] 它們相互關聯(lián)，互相影響，缺一不可。[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 讓我們在@醫(yī)神段博士的指導和關懷下，健康快樂每一天！??? 謝謝@醫(yī)神段的闡述和總結(jié)分享！?[強][握手][玫瑰] ——大家都知道癌癥的厲害，談癌色變絕非危言聳聽！我們可敬的王老當年曾被診斷為肺癌，六年前在湘雅醫(yī)院做了肺癌切除手術！正是由于王老有強大信念與樂觀的精神，王老不但自己成了令人敬重的健身達人，還影響了他身邊的每位朋友，包括我們?nèi)簝?nèi)大部分朋友也是他的粉絲！試想，曾經(jīng)身患重病年近八十歲的王老尚且在積極樂觀的享受每天的美好生活，我們還有什么理由辜負生活中的每一天呢？ 那晚值班遇到了第3例差點誤診為急性腦梗死的癲癇病例！這是短短不到兩周時間內(nèi)遇到了3例誤診為急性腦梗死險些溶栓的癲癇病例！經(jīng)驗教訓值得總結(jié)： 7.22上午和晚上遇到兩例極其相似反復肢體麻木病例：上午病例是某兄弟醫(yī)院住院病人院外發(fā)病，120送我院急診后回去繼續(xù)治療；一個是某區(qū)過來的，曾在我們科住院，診斷均考慮癲癇！共同點是在外院都差點溶了！他們均是反復發(fā)作性肢體麻木數(shù)月或數(shù)天，再發(fā)伴1到2小時！一位是因“溶栓藥”過敏放棄溶栓，第二天做了磁共振無腦梗！當時我已經(jīng)在群內(nèi)簡單匯報，沒想到晚上跟著又來了一例，當?shù)蒯t(yī)院談話溶栓時，因家人擔心當?shù)蒯t(yī)療水平有限簽字拒絕后急診轉(zhuǎn)我們這里的！這兩例既往均有類似反復發(fā)作病史，第一個追問病史，不止四天病史，家屬訴有2年以上；第二個既往病史也超過3年！只是急診時都按再次發(fā)病時間算的！發(fā)現(xiàn)意識障礙伴肢體抽搐3余小時入科，查體有右側(cè)肢體活動障礙，腦CT無出血，磁共振無腦梗，CTA未見明顯血管閉塞！ 次日凌晨急診再次送去一例昨晚九時入睡，凌晨一點由雇主發(fā)現(xiàn)意識障礙伴肢體抽搐，呼叫120送急診，靜推地西泮終止發(fā)作后查體右側(cè)肢體活動障礙（患者1年前有腦外傷顱骨修補術病史），雙側(cè)病理征未引出，腦CT及CTA有額葉未發(fā)現(xiàn)腦出血及腦血管閉塞！考慮患者有腦外傷病史及繼發(fā)性癲癇后Todd癱瘓可能，放棄溶栓！2小時后患者意識恢復，言語及肢體功能障礙逐漸恢復！ 上述3例病例很有代表性，故一同分享給大家，避免因誤診溶栓導致的風險！

——四月，您好！ 昨天是第25個世界帕金森日！各家醫(yī)院或自媒體達人都對帕金森病進行了大量公眾號和自媒體的廣而告之！ ——只是，很少有人會提到FXTAS誤診為帕金森病的問題！或者，帕金森病也可能會誤診為FXTAS ！不否認，兩者也有可能存在共病問題！ ——其實，F(xiàn)XTAS北美診療指南先后兩次更新，相比于2008，2018更新最大最顯著的變化是——影像學已經(jīng)提到臨床癥狀前邊了（圖一、二）； ——首先感謝恩師、廣州醫(yī)大神研所易詠紅教授、廖衛(wèi)平教授，正是他們無私的引領、指導讓我們走近了脆性與癲癇的世界！他們開創(chuàng)的癲癇精準診療與癲癇地圖引領癲癇界走在了世界的前列！ 特別感謝在國際上首先提出并終身從事FXTAS和FXAND研究的的UCD，MIND Institute 的Hagerman教授夫婦團隊關愛與指導，他們引領了世界脆性研究的方向！感謝團隊中的張琳教授、易鈞教授和Robby先生，正是因為他們的熱情指導與無私幫助，讓我們與世界同步！ 感謝中南大學遺傳實驗室段然慧教授10多年來的幫助支持，她引領了近10多年湖南脆性的遺傳篩查與基礎研究方向！ ——之所以能多次在不同平臺宣講脆性相關疾病，正是眾多師友的關愛邀約才得以達成，所以要特別感謝如下： 感謝北大一附院韓穎教授、馬懿楠教授團隊的邀請，她們是北方脆性研究的高低，雙劍合璧成就了基礎與臨床合作的典范（2019）； 感謝神經(jīng)電生理及神經(jīng)罕見病疑難病宋新光教授團隊邀請，十多個S亞群風靡了全國（2019）； 感謝復旦大學醫(yī)學院遺傳研究室及中國遺傳學會小彩虹論壇安宇教授的邀請及浙大二附院羅巍教授主持！小彩虹下遺傳講座如火如荼（2020，圖三）； 感謝蔻德罕見病中心黃如方主任團隊和中信湘雅盧光琇教授團隊的邀請！過去、現(xiàn)在、將來，他們一直并將繼續(xù)分別引領罕見病領域和生殖工程領域的方向，是已經(jīng)紅遍全國走向世界的網(wǎng)紅（2021，圖四）！ ——功能神經(jīng)與FXTAS 門診開診一年多了（圖五、六、七），我們專注于功能神經(jīng)與脆性相關疾病的診療，感謝每位脆性X相關疾病家庭病友的信任與堅持！ ——湖南已經(jīng)走在了脆性X相關疾病診療的前列（圖八）感謝每一位關心、支持脆性人群及脆性診療研究的朋友們！ ——期待中國脆性德業(yè)永垂?。▓D九） ——醫(yī)神語錄：神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫是人體最重要的兩大復雜網(wǎng)絡，人的生老病死無不與此相關；脆性相關疾病正是通過這兩大復雜網(wǎng)絡影響世界；這兩大網(wǎng)絡的平衡將是脆性相關性疾病治療的終極目標！ 圖一 圖二 圖三 圖四 圖五 圖六 圖七 圖八