婁底市中醫(yī)醫(yī)院

劉先生平時血壓正常，近一月多次測血壓偏高，高壓136-150 mmHg，低壓90-98 mmHg，達(dá)到了確診高血壓的標(biāo)準(zhǔn)（高壓≥140，低壓≥90），于是向我求助，想了解是否需要用藥。那么，這種情況需不需要用藥呢？ 高血壓是否需要用藥，我們要綜合多方面因素來考慮，血壓值只是一個重要的參考指標(biāo)。從高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，血壓＜160/100mmHg屬于1級高血壓范圍，是輕度的高血壓；是否需要藥物治療，還要看有沒有高血壓的靶器官損害和伴隨的臨床疾患。這里說的靶器官損害，指的是：左心室肥厚、頸動脈硬化或斑塊、輕微腎功能損害、微量白蛋白尿。如果沒有靶器官損害，又沒有腦出血、腦梗塞、冠心病、心衰、糖尿病、腎臟疾病等情況，可以先考慮非藥物治療。 明白了嗎，輕度高血壓患者不一定都需要藥物治療。對于很多患者而言，改變生活與飲食習(xí)慣可能比吃降壓藥更好一些。剛剛發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者，只要血壓不超過160/100 mmHg，一般不需要立即應(yīng)用降壓藥物，可以首先嘗試以下措施：1. 少吃鹽：由于體內(nèi)鹽量的多少，對血壓的升降起相當(dāng)作用，故專家們建議，高血壓患者每日進(jìn)食鹽量應(yīng)在5-6克（約一啤酒瓶蓋）。腐乳、咸鴨蛋、醬菜等腌制食品中含有大量的鹽，這些東西最好盡量少吃。通過嚴(yán)格控制食鹽攝入，可以使血壓降低2-8 mmHg。2、合理飲食：少吃或者不吃肥肉和動物內(nèi)臟，植物油也不要吃太多（每天不超過半兩），多吃蔬菜水果，每日適量食用豆制品、奶和魚類。通過合理飲食，可使血壓降低8-14 mmHg。3. 控制體重：通過控制飲食和增加運動來減輕體重，是控制血壓最有效的辦法之一。對于肥胖或超重者，體重減輕10%，收縮壓可以降低6 mmHg。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有超重高血壓患者均可通過減輕體重獲益。4. 戒煙限酒：煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高；長期大量吸煙還會損傷血管內(nèi)皮，加速了動脈粥樣硬化的形成。酗酒是導(dǎo)致高血壓的原因之一，對于已經(jīng)發(fā)生高血壓者，最好不要喝酒。若喝酒的話，每天最多不超過1兩白酒。經(jīng)常大量喝酒者，控制飲酒后血壓可降低2-4 mmHg。5、適量運動：根據(jù)自己身體情況選擇適宜的運動方式，如行走、慢跑、游泳、體操等，循序漸進(jìn)，以做到自己不覺勞累為度。每天至少半小時，每周至少堅持5天。堅持幾個月后，血壓可以降低4-9 mmHg。6、保持心情開朗：流行病學(xué)調(diào)查顯示，某些職業(yè)高血壓的發(fā)病率相對高一些，如司機(jī)、財會工作者，因為他們長期處于精神緊張狀態(tài)。放松心情，有時候不用吃藥血壓就會下降。 由上文可見，改善生活與飲食習(xí)慣對于降低血壓非常重要。這些措施不僅有助于降低血壓，還可以有效的降低血脂和血糖，減少降脂藥和降糖藥的使用，并對全身健康狀況產(chǎn)生良好的影響。 如果經(jīng)過上述處理，三個月后血壓仍然控制不滿意，就要及時啟動降壓藥物治療，不能任由血壓高下去，以免心腦腎受到損害。需要注意的是，如果高血壓患者合并糖尿病、冠心病、腦梗或腎臟疾病，即便血壓輕度升高，也應(yīng)該盡早接受降壓藥治療。 （婁底市中醫(yī)醫(yī)院 肖士桂）

1、冠心病是遺傳性疾病嗎? 冠心病不是遺傳性疾病，但與遺傳相關(guān)。父母之一患冠心病者，其子女患病率為雙親正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率為雙親正常者的4倍;若雙親在年輕時均患冠心病者，其近親得病的機(jī)會可5倍于無這種情況的家庭。2、引起冠心病的危險因素有哪些？ 冠心病是成人中主要的心臟疾病，已成為威脅人類健康的第一殺手。冠心病的發(fā)生與多種危險因素有關(guān)，這些危險因素存在于我們的日常生活中，與生活方式密切相關(guān)。這些高危因素主要包括遺傳、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠狀動脈粥樣硬化和斑塊是逐步形成的，上述的危險因素除了遺傳外，都可以控制和改善的。因此，我們應(yīng)該了解和盡可能的減少這些危險因素，以便對抗或延緩冠狀動脈的硬化及狹窄，降低心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。3、什么是冠狀動脈造影檢查？ 冠狀動脈造影檢查是通過病人下肢的股動脈或上肢的撓動脈放入一根導(dǎo)管，到達(dá)心臟的冠狀動脈部位后注射造影劑。通過顯示屏觀察冠狀動脈的狹窄部位和病變的嚴(yán)重程度，同時還可以行左心室造影以判定心室的收縮功能情況。4、發(fā)生心肌梗死應(yīng)該怎樣辦? 心絞痛一般歷時1-5分鐘，很少超過15分鐘。如果心絞痛持續(xù)時間延長，超過20分鐘，患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動不安、有瀕死感，含硝酸甘油不能緩解，就要意識到發(fā)生急性心梗了。 當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，患者不要驚慌，首先應(yīng)停止任何主動活動，平臥休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分鐘可重復(fù)使用，有條件應(yīng)吸氧；若含服硝酸甘油3片仍無效，或疼痛持續(xù)超過20分鐘，應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，或直接轉(zhuǎn)送到附近能提供24小時心臟急救的醫(yī)院急診科。 心肌梗死的關(guān)鍵是及早救治。只要及時，目前的治療手段是比較有效的，“時間就是心肌，時間就是生命”。5、治療冠心病的藥物有哪些？ ⑴ 抗心絞痛藥物：如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑。 ⑵ 抗血小板藥，可減少血栓形成機(jī)會，如阿斯匹林、氯吡格雷等。 ⑶ 抗血凝藥，可防止血栓形成，如低分子肝素。 ⑷ 溶血栓藥，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，用于急性心肌梗死。 ⑸ 他汀類調(diào)脂藥，可穩(wěn)定冠狀動脈病變處脂質(zhì)斑塊、防止其破裂、繼續(xù)增大甚至使其消減。 ⑹ 中藥治療：根據(jù)不同的病人具體辨證論治，選擇中成藥或中藥湯劑治療，可以加強西藥的療效，減輕西藥的某些副作用，改善病人的生活質(zhì)量。本文系肖士桂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

-轉(zhuǎn)自今日醫(yī)藥資訊談到高血壓，不少中青年人對收縮壓（高壓）升高較為重視，而對收縮壓不高，舒張壓（低壓）升高則不屑一顧。殊不知，單純舒張壓高也是高血壓，其危害不可小覷。臨床資料表明，收縮壓正常，舒張壓為105～110毫米汞柱的人，要比舒張壓為70～75毫米汞柱的人，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的概率高出3至5倍?？梢?，舒張壓高也是引起心腦血管病的危險因素。為何高壓不高低壓高血壓形成取決于大血管彈性、心臟收縮能力、血液的黏稠度、外周血管阻力等5個因素。心室收縮時動脈血壓升高達(dá)到的最大值稱為收縮壓；而由于動脈的彈性把心室收縮時釋放的一部分能量以管壁彈性纖維被拉長的形式儲存起來，于舒張期推動血流繼續(xù)流動的壓力稱為舒張壓。單純舒張壓高多見于中青年人，由于年輕人大動脈彈性較好，當(dāng)心臟排血流向主動脈時很容易擴(kuò)張，因此心臟打血并不困難，收縮壓不高。但是當(dāng)心臟舒張時，主動脈彈性回縮有力，加上周圍血管處于收縮狀態(tài)，這時產(chǎn)生的壓力就會導(dǎo)致舒張壓升高。單純舒張壓高緣何青睞中青年在中青年人群中，尤其是白領(lǐng)、學(xué)生階層之所以單純舒張壓高，是壓”出來的。疲于奔命”的非正常之快的生活方式，讓身心經(jīng)常處于應(yīng)激的緊張之中，致使交感神經(jīng)過度興奮，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮，外周阻力增高，導(dǎo)致舒張壓升高。此外，不愛運動、經(jīng)常熬夜、抽煙酗酒、喜吃肥肉、急躁易怒……均可使舒張壓升高。單純舒張壓高有何危害單純舒張壓高是高血壓的初期，患者常有頭痛頭昏、胸悶憋氣、心悸不適、疲乏困倦等癥狀，隨著年齡增長，病程延長，單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓，甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。最終會造成對心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、腦血管意外、腎臟方面的損害、視網(wǎng)膜功能減退，而冠心并心肌梗死和腦卒中則是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，對單純舒張壓高的高血壓萬萬不可掉以輕心。得了單純舒張壓高怎么辦對于中青年舒張壓升高的高血壓要及時進(jìn)行治療，如果舒張壓小于95毫米汞柱，可以采用非藥物治療，從改善生活方式入手。放飛心靈。調(diào)控和駕馭好自己的情緒，情緒愉悅，心理平衡，升高的舒張壓也就自然而然地下降。起居有常。做到生活規(guī)律，作息有時，勞逸結(jié)合，保證睡眠，有利于生物鐘”的正常運轉(zhuǎn)，血壓也就會處于平穩(wěn)狀態(tài)。飲食清淡。一日三餐吃的飯菜宜清淡，少油膩，忌酗酒，夏天若是出汗多，食鹽量可增加到8克，并多喝白開水。每天多吃些富含維生素C、鉀、鈣的蔬菜瓜果，有利于降低血壓，保護(hù)心血管健康。