兒一科（急診科）

原創(chuàng) 2017-09-14 楊凱 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 今天把“鼻出血”、“燒燙傷”這兩個兒童常見傷害的家庭急救處理方法碼出來分享給大家。 來源丨醫(yī)學(xué)界兒科頻道 作者丨楊凱 鼻出血 鼻出血是兒童常見的急癥，常見原因有鼻腔干燥、變態(tài)反應(yīng)、鼻腔異物、血液系統(tǒng)疾病、腎臟疾病以及飲食偏食等【1】。但出鼻血經(jīng)常突然發(fā)生，甚至半夜醒來，血染枕被，而導(dǎo)致家長們手足無措。 而當(dāng)手足無措的時候，很多家長總會尋求經(jīng)驗的幫助，于是腦海里就浮現(xiàn)出小時候我們自己出鼻血時長輩給我們的處理方法，比如仰頭。 或者拿些餐巾紙把鼻孔塞住。 但是這兩種在我們腦子里根生蒂固的方法其實都是錯誤的，因為其實當(dāng)孩子鼻出血的時候仰起頭來最大的收益只是不讓鼻血滴在衣服上或者地面上，方便清理，而對止血沒有一點幫助，因為仰頭后，雖然不再看到鼻血流出，但是鼻血卻沒有止住，而且鼻腔和咽后壁是相通的，所以鼻血會沿著咽后壁流向消化道刺激胃黏膜造成嘔吐，嚴(yán)重的時候甚至流向氣道，引起窒息。 那為什么用餐巾紙把鼻孔堵住也不行呢？因為紙巾堵塞深度不夠，而且壓力通常也不夠，還不能達(dá)到壓迫止血的效果，并且紙巾未經(jīng)消毒，很容易誘發(fā)感染。所以當(dāng)出血量大的時候，家長自行使用紙巾堵塞鼻孔是不可行的，反而可能會延誤病情。 那正確的家庭處理方法是什么？ 其實兒童鼻出血部位大部分是位于鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，所以最簡單而又有效的方法就是按壓這個黎氏區(qū)。 具體方法：患兒坐位或者站位，頭部略前傾，用手指按壓出血側(cè)鼻翼或者捏緊鼻翼10~15分鐘，同時令患兒吐出口內(nèi)血液，避免誤咽【1】。如果孩子比較小的話，由家長負(fù)責(zé)完成按壓動作。 需要注意的事項： 1、上述的指壓止血法需要按壓時間持續(xù)10~15分鐘，期間不能按壓幾分鐘看一下，仍在出血再接著繼續(xù)按壓，這樣一按一松，是沒有止血效果的。 2、鼻出血量不大的情況一般都沒什么大問題，只要止血即可，但是需要注意止血過程中孩子的面色有沒有蒼白、心跳加速、身體皮膚有沒有突然出現(xiàn)的瘀斑出血點，如果有要及時送醫(yī)。 3、記得要頭前傾，別后仰。 4、 還有一種止血方法就是額頭放置冰袋，這種方法的原理是用冰收縮血管，達(dá)到止血的目的，但是這種方法只能應(yīng)付少量的滴血，而且起效比較慢，最大的問題就是冰塊不是隨手能拿到，所以我這里也不作為推薦選項，如果正好有條件的可以試用下。 燒燙傷 燒燙傷是一種非常危險的的意外傷害，不僅表現(xiàn)在受傷時候的疼痛，嚴(yán)重的還會對未來身心造成傷害。因此在講燒燙傷的處理之前，我們可以先普及下燒傷的一些基本知識 引起燒燙傷原因： 皮膚接觸火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸強(qiáng)堿）等引起的損害，而在我們家庭中，最多見的還是沸水、熱油、火焰這三類，像我自己小時候就被熱水瓶的水燙傷整個手臂。 燒燙傷的分類（簡化版）【2】 按照燒傷對人體組織的損害程度分為三度： I度燒燙傷：只傷及表皮層，受傷的皮膚發(fā)紅、腫脹，覺得火辣辣地痛，但無水泡出現(xiàn)。 II度燒燙傷：傷及真皮層，局部紅腫、發(fā)熱，疼痛難忍，有明顯水泡。 III度燒燙傷：全層皮膚包括皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經(jīng)也都一起被損壞了。 家庭處理原則【2】 1、 沖、泡：發(fā)生燒燙傷后，第一時間用冷的自來水持續(xù)沖洗或浸泡傷處降溫直至疼痛緩解。（需要注意的是不要用冰塊直接冷敷，特別是燒傷面積較大時，因為會導(dǎo)致疼痛加劇，嚴(yán)重會導(dǎo)致休克）。如果燒燙傷嚴(yán)重的話，同時撥打120。 2、 脫：迅速脫去傷處衣物，取下傷處飾品。不過根據(jù)我的經(jīng)驗，用剪刀剪更效率。（需要特別注意的是切不可強(qiáng)行剝脫衣物，以免造成二次損傷） 3、 蓋、送：在上述兩個步驟做完后，對于II度燒燙傷的表皮水泡，不要手癢的自己去刺破，應(yīng)用清潔的毛巾、紗布或者保鮮膜覆蓋傷處，保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，送醫(yī)院進(jìn)一步處理。 需要注意的事項 1、如果嚴(yán)重口渴的，可以口服少量淡鹽水。 2、千萬別在傷處涂抹各種菜油、牙膏、肥皂、雞蛋等等亂七八糟的東西，我上次還看到有人涂雞血的，問他哪里來的雞血，說剛殺的，唉，可憐的雞。 3、回到水泡的問題，在第3點也說過“別手癢的自己去刺破”，因為一般燒燙傷的水泡有大有小，小的水泡可以自行吸收，而大的水泡還是建議讓專業(yè)的醫(yī)生在無菌操作下刺破，排出水泡中的液體，但不要把水泡破皮剪掉，然后消毒敷料包扎，一般一周左右都會愈合。 4、會不會留疤？這個問題大家都很關(guān)心，一般來說I度的燒燙傷是不會留下疤痕的，II度的燒燙傷如果處理合理，也不太會留下疤痕，但是如果是III度燒燙傷是肯定會留下疤痕的。 5、特別是5歲以下的孩子，家長特別要注意看管，運(yùn)氣好的I度燒燙傷也就疼一下，萬一深I(lǐng)I度或者III度燙傷那可就后悔莫及了。

2017-08-18 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 看完就知道了！ 作者丨龍貓藥師（上海兒童醫(yī)學(xué)中心） 來源丨微信號“龍貓藥師” 2017年8月7日，香港衛(wèi)生署發(fā)布消息顯示， 從5月5日到8月6日，不到三個月，與流感相關(guān)的嚴(yán)重個案已累積達(dá)475宗，造成了327人死亡，絕大部分個案屬于甲型流感（H3）。 目前，深圳已連續(xù)三周發(fā)布最高級（I級）流感指數(shù)預(yù)警，本周還處于“危險期”。 疫苗的研發(fā)，始終在與病毒的變異進(jìn)行著競賽，有時還會輸?shù)舯荣?，帶來流感的大范圍暴發(fā)。但是即便如此，注射疫苗仍然是預(yù)防流感發(fā)生的最主要、唯一的手段。 龍貓藥師的觀點：需要打！ 接種流感疫苗是目前世界范圍內(nèi)公認(rèn)的預(yù)防流感最有效的手段——早接種，早保護(hù)。 流感是什么？ 流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。 流感一般表現(xiàn)為：發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉等癥狀。 流感疫苗是什么？ 在我國，疫苗可分為兩類：計劃內(nèi)疫苗（免費(fèi)）和計劃外疫苗（自費(fèi)）。流感疫苗是屬于計劃外疫苗，也是自費(fèi)疫苗。 流感疫苗主要是預(yù)防流行性感冒，流感和普通感冒不同，流感傳染性強(qiáng)，危害大，而且容易引起急性呼吸道傳染病等。 由于流感是由流感病毒引發(fā)的，病毒會不斷出現(xiàn)新的變異，流感疫苗的保護(hù)作用只持續(xù)6-8個月，因此每年都要接種流感疫苗。 哪些人可以接種流感疫苗？ 大于6個月的人群都可以接種流感疫苗； 小于6個月的嬰兒是不可以接種流感疫苗的，不過可采用迂回策略，讓接觸寶寶機(jī)會多的照顧者或監(jiān)護(hù)人接種流感疫苗。 優(yōu)先推薦以下人群接種： 怎么接種流感疫苗？ ◆ 首次接種流感疫苗的6-35月齡兒童應(yīng)接種兩劑次，間隔≥4周； ◆ 以前接種過流感疫苗的6-35月齡兒童，則建議接種一劑。 ◆ 3歲以上兒童和成人僅需接種1劑。 流感疫苗接種的最佳時間？ 北方接種流感疫苗的最佳時間大概是10-12月 南方接種流感疫苗的最佳時間大概是10月份到第二年的2月份。 哪些情況寶寶不能接種流感疫苗？ ◆ 0-6個月的嬰兒； ◆ 具有過敏體質(zhì)的寶寶，對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者，尤其是嚴(yán)重過敏體質(zhì)者； ◆ 格林巴利綜合癥患者； ◆ 處于發(fā)作期的慢性病患者； ◆ 急性發(fā)熱性疾病患者（對患有高熱性疾病或急性感染時，建議在癥狀消退后至少2周后接種疫苗） ◆ 患有某些先天性疾病的寶寶； ◆ 對3歲以下的兒童，如果第2次接種時正在患病的話，應(yīng)推遲注射時間，需要先治病，身體康復(fù)之后在接種疫苗。 流感疫苗接種后的不良反應(yīng)？ 流感疫苗接種后可出現(xiàn)低燒、局部紅腫等輕微癥狀，無需特殊處理。 偶見過敏反應(yīng)。罕見神經(jīng)痛、感覺異常和驚厥、血小板減少等。 小 結(jié)： 流感疫苗要不要接種一直存在爭議，主要原因在于接種流感疫苗后并不是終生免疫。 龍貓藥師認(rèn)為，只要對寶寶健康的優(yōu)勢大于可能發(fā)生的風(fēng)險，疫苗就是最好的保障。 注射流感疫苗是給孩子很好的保護(hù)。 內(nèi)容轉(zhuǎn)載自公眾號 龍貓藥師

高能預(yù)警！寶寶大便色、味、形、奶瓣、泡沫、黏液大全 2017-02-25 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 大便是每位寶寶家長最關(guān)心的問題，孩子每次拉完大便，家長必定要看一下，是稠還是??？有奶瓣嗎？有泡沫嗎？怎么有紅顏色？怎么有菜泥？怎么這么臭？怎么一點都不臭？怎么一天拉好幾次？怎么好幾天不拉一次？ 作者 | 兒科醫(yī)師孔令凱 來源 | 兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫（微信號peds-datebase） 一、大便是怎么形成的？ 食物入口后，被咀嚼切碎成小片，進(jìn)入胃腸內(nèi)，被胃液、胰液等各種消化液里含有的酶轉(zhuǎn)變成能溶于水的小分子物質(zhì)的過程，叫做消化。消化后形成食糜進(jìn)入小腸。在小腸內(nèi)，將以上小分子物質(zhì)（葡萄糖、氨基酸等）吸收到血液的過程，叫做吸收。 小腸吸收過營養(yǎng)物質(zhì)后，營養(yǎng)物質(zhì)和水分已經(jīng)被大部分吸收了，食物殘渣進(jìn)入大腸，大腸的主要功能是吸收剩余的水分，把大便變干。但大腸不僅有這個功能，還會在腸道菌群的作用下，產(chǎn)生維生素等有利于人體的物質(zhì)！還不止這些，腸道內(nèi)的菌群還能通過分泌些代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生影響你的大腦，控制你的情緒，管理你是否肥胖，增強(qiáng)你免疫力等功能呢！ 大腸內(nèi)的食物殘渣干燥后，最后經(jīng)過肛門排除。 這就是大便的一生，從進(jìn)口到最后排出，大約需要12小時。 這幅圖超棒哦，從食物的消化、吸收講解了大便的形成，既科學(xué)，又形象，呵呵。圖片來自《大便書》 二、大便量和次數(shù)與腸道疾病啥關(guān)系？ 正常次數(shù)是怎么樣的呢？沒有真正數(shù)據(jù)，只要你沒有感覺腹脹、腹痛，大便時舒服，大便是軟的，一天1次，2天1次，幾天1次，都是正常的。腸道上部疾病，排便次數(shù)減少，但一次量大；腸道下部疾病，排便次數(shù)多，但每次很少。 解釋：這個很好理解，腸道上部是負(fù)責(zé)吸收的，營養(yǎng)物質(zhì)和大量的水（每天10-11L）都被吸收，而腸道下部是負(fù)責(zé)吸收大便中剩余的水（每天0.5L），雖然吸收水不多，但對大便成型很關(guān)鍵。如果腸道下部有問題了，吸收不了水了，導(dǎo)致便非常稀。那肛門也控制不住這種稀便啊，那可不就得排便啦。但這樣的稀便，每次不會很多，因為腸道上部已經(jīng)把大部分都吸收了。 腸道上部有問題，那就是消化吸收食物不好，導(dǎo)致食物中殘渣非常多，這些殘渣一次性的到了下部腸道，肛門處還能控制住排便次數(shù)，但一次的量就非常多了。 三、大便的性狀-軟硬如何是正常？ 大便性狀就是大便是否成型，軟的還是硬的，水多還是少。從大便的性狀而言，嬰兒是糊狀便，下圖類型6所示的樣子，含水較多；隨著生長，含水量會減少，兒童和成人是香蕉狀便（就是下圖中的類型4，標(biāo)香腸樣的）是最適合的。 下圖是大便的性狀（布里斯托大便分類法），從類型1到類型7，性狀逐漸變稀。類型1-3提示大便較硬，需要注意便秘問題。類型4是大孩子和成人最好的便，類型5也是可以接受的。類型6是糊狀便，是以母乳或配方粉為主食的寶寶的便，圖7是腹瀉的便。 如果寶寶的大便是類型1，大便時候有難受表現(xiàn)，那可以診斷便秘啦。如果1歲以上寶寶的大便是類型6、7這個樣子的，提示腸道功能不好，可能是一過性的，比如受涼后，腸道蠕動一過性增快導(dǎo)致的腹瀉；也可能是感染導(dǎo)致的腹瀉，需要注意下啦。 四、誰給大便染的色？ 大便的顏色是糞膽素的顏色和食物被消化后的顏色混合而成的，主要是糞膽素的顏色。 大家還記得下圖吧，黑框里面，在十二指腸內(nèi)，有個工人在給大便里加膽汁，這就是大便顏色的關(guān)鍵。 膽汁是在肝臟產(chǎn)生的，里面有膽紅素（黃色），膽紅素決定膽汁的顏色，所以肝膽汁是黃色的。肝膽汁形成后，進(jìn)入膽囊，在膽囊中濃縮后，形成深綠色的。膽汁最后從膽囊（綠色膽汁）和肝臟（黃色膽汁）排入腸道內(nèi)，以膽囊膽汁為主，見下圖。 上圖是膽汁形成及排泄過程，可以看到，膽總管是由肝臟和膽囊的兩個管匯集而成的，所以，最終膽汁排入十二指腸的時候，包括兩部分膽汁，以膽囊汁為主。 膽汁剛開始進(jìn)入腸道后，會把食糜染成黃綠色。隨著食物向下排，膽汁會變稀釋，顯出膽紅素的顏色，食糜會變黃。之后，食物殘渣進(jìn)入回腸下端和結(jié)腸，在細(xì)菌的作用下，膽紅素被還原成膽素原，膽素原是無色的，這時大便是應(yīng)該是灰白色的。 這幅圖是最后形成的大便，但性狀和顏色與末端回結(jié)腸的大便相似 大便再往下走，到達(dá)腸下段的時候，膽素原被空氣中的氧氣，氧化成糞膽素，糞膽素是黃色的，這就是正常大便的顏色。 食物的顏色： 例如吃了綠葉菜，可能導(dǎo)致大便的顏色偏綠，這就是蔬菜被消化后，綠色的色素超過了吸收的能力，被當(dāng)成渣滓排出的結(jié)果，進(jìn)食鐵劑后，大便可以是綠色的，也可能是黑色的，是因為鐵在大便中，如果二價鐵多，就是綠色，三價鐵多，就是黑色。 所以，大孩子和成人，正常大便的顏色是黃色。如果您看到大便偏綠的，性狀正常，那想一下是否最近吃綠葉菜多，如果是的話，那不用擔(dān)心，也是正常的；如果大便是黑色的，性狀也沒問題，想下最近是否吃含鐵劑較多，例如吃動物血液等過多，如果是的話，也是正常的。但是，如果是白色便、帶血便，那就不要等啦，看下下面異常大便的顏色。 五、異常大便的顏色（白、黑、血） 白色大便 也叫做白陶土樣大便，提示膽道有梗阻問題，膽紅素不能排到腸道中，不能把大便染黃。如果出現(xiàn)了白色大便，需要注意。 膽道梗阻是比較危險的疾病，需要及早治療，為了讓大家了解到什么樣的便是白色便，不正常的便，臺灣出版了嬰兒大便比色卡，見下圖，其中1-6都是不正常的，7-9是正常的。 黑色大便 如果大便是黑色的，近期又沒有吃富含鐵的食物或者顏色特別深的食物，那么要考慮是否有上消化道的出血，血液經(jīng)過消化道后，里面的鐵被氧化層三價鐵，呈現(xiàn)黑色。 大便帶血 如果看到大便帶血，新鮮血在大便里面混著，提示下消化道出血，如果鮮血在大便表面附著，提示肛裂，參看文章：兒童肛裂怎么辦？當(dāng)然，不是所有大便中紅色的物質(zhì)就是有血，有些寶寶吃了辣椒、甜菜后，大便中有紅色殘渣，看著也像血，但其實不是哦，如果家長不放心，帶著大便去檢驗下大便潛血實驗。 以上情況，如果排除了飲食問題，需要去醫(yī)院就診哦。關(guān)于便血的問題，因為內(nèi)容繁多，會另外寫一篇文章，到時仔細(xì)講。 六、大便的氣味 如果飲食均衡，正常的大便是沒什么味道的，如果出現(xiàn)： 臭味：吃的肉多—蛋白質(zhì)多，那么沒被消化吸收的蛋白質(zhì)進(jìn)入大腸后，在腸道菌群的作用下，分解成吲哚、氮、硫等，這些東西都是臭的。 酸味：碳水化合物消化不良，糖類在腸道內(nèi)被發(fā)酵，產(chǎn)生酸味。 腐爛、腥臭味道：提示腸道細(xì)菌感染，尤其是痢疾桿菌（志賀氏菌屬）的感染。如果聞到寶寶大便出現(xiàn)魚腥味道，及時帶寶寶醫(yī)院就診。 七、嬰兒的大便是什么樣的？ 母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便多是糊狀的，金黃色或者淡綠色的，味道不臭，稍酸，每日1-7次或者1-2周一次（只要寶寶喂養(yǎng)正常，沒有腹脹表現(xiàn)，大便性狀好）都是正常的，大便見下圖。 配方粉喂養(yǎng)的嬰兒，大便比母乳喂養(yǎng)的要稠些，次數(shù)較少，呈現(xiàn)淡黃色或者褐色，味道臭，有時出現(xiàn)奶瓣。大便見下圖： 添加輔食后，大便會變得更稠些，但還是糊狀；顏色變得更深些，大便會有些臭味，見下圖。如果寶寶添加的淀粉類物質(zhì)過多，例如米粉，可能因為糖（淀粉就是糖）不能完全吸收，導(dǎo)致腸道內(nèi)糖多，糖會將腸道內(nèi)的滲透壓升高，就是變濃了，變濃后，就會把腸壁里的水吸到大便中，使大便變稀。 剛開始給寶寶添加菜泥時，可能有大便中有少量菜泥出現(xiàn)表現(xiàn)，如果孩子大便性狀正常，就不提示腸道功能不好，而是腸道適應(yīng)菜泥的表現(xiàn)，過幾天就會好，大便見下圖；如果大便特稀，大量菜泥，提示吸收功能不好，晚些再添加菜泥。 八、母乳和配方粉喂養(yǎng)寶寶大便有什么不同？ 母乳喂養(yǎng)的大便稍稀，因為母乳中含有乳糖多，乳糖進(jìn)入腸道后，多被乳糖酶分解利用，小部分未被分解的，要么留在腸道，要么被細(xì)菌分解變成乳酸，這些都可以導(dǎo)致腸道內(nèi)滲透壓升高，導(dǎo)致水向腸道內(nèi)移動，刺激腸道蠕動，導(dǎo)致大便稍稀，次數(shù)較多； 母乳喂養(yǎng)的大便有時綠色，因為大便排的快，帶著膽汁的顏色就排出來了，還有因為母乳喂養(yǎng)時，大便多呈現(xiàn)酸性，在此環(huán)境下，腸道菌群能氧化膽紅素變成淡綠素，膽綠素是綠色的； 奶粉喂養(yǎng)的奶瓣多因為奶粉中的蛋白質(zhì)（酪蛋白）多，原因見下面奶瓣的講解； 奶粉喂養(yǎng)的味道臭，也是因為蛋白質(zhì)多，未被吸收的，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解后產(chǎn)生氮氣、硫化物等，產(chǎn)生臭味。 奶粉喂養(yǎng)的顏色是淡黃色因為大便呈堿性，在此環(huán)境下，腸道菌群能還原一小部分膽紅素成膽素原，膽素原沒有顏色，所以黃色就變淡了。 九、大便中的奶瓣是什么？ 奶瓣就是寶寶大便中白色的顆粒狀、小塊或瓣狀物。在寶寶胎便排完，到3個月前比較常見。英文中奶瓣叫做milk curds，就是凝乳的意思。凝乳大家知道嗎？奶遇到酸后，凝結(jié)出來的就是凝乳，見下面的圖片，大便中的奶瓣，也是這東西： 奶瓣到底是什么，不同書有不同的說法，有的說是未消化的脂肪和鈣或者鎂結(jié)合后形成的皂塊。有的說是奶中酪蛋白的凝結(jié)物。但結(jié)合配方粉或者牛奶喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子奶瓣多，而配方粉或者牛奶中蛋白（尤其是酪蛋白）比母乳多，脂肪不比母乳多，可以推論出，奶瓣應(yīng)該是酪蛋白凝結(jié)物，而不是脂肪顆粒。 大家知道胃內(nèi)有胃酸的，胃酸將蛋白變性，產(chǎn)生凝乳，就是奶瓣，這樣有利于消化。但如果奶瓣進(jìn)入腸道后，沒有被完全吸收，就跟著大便排出來了，就是大便中的奶瓣了。什么時候會消化不完全呢？常見是腹瀉的時候，所以大家經(jīng)常在孩子有稀便的時候發(fā)現(xiàn)奶瓣。奶瓣見下圖。 上面的圖不刺激吧，下面看大圖??！ 圖片來自網(wǎng)絡(luò). 奶瓣是不正常的嗎？ 新生兒胎便排除后，開始排自己消化母乳或者配方粉后形成大便，但孩子的腸道剛開始啟用，功能沒那么完善，加上吃多吃少的控制權(quán)多在母親這邊，通常會導(dǎo)致孩子吃多，導(dǎo)致腸道不能完全消化吸收蛋白質(zhì)，形成奶瓣。這不代表孩子腸道有問題，是腸道開始工作時，正常的適應(yīng)階段。 從母乳喂養(yǎng)改為配方粉喂養(yǎng)的孩子，出現(xiàn)奶瓣多，也是正常的，配方粉中蛋白質(zhì)，尤其是酪蛋白多，腸道一時沒能跟得上消化的步伐，出現(xiàn)點奶瓣也不為過啦。 如果寶寶大便一直有奶瓣、大便較稀，但孩子生長、發(fā)育、飲食等都是正常的，可以繼續(xù)觀察；但如果孩子出現(xiàn)生長發(fā)育落后，需要去醫(yī)院檢查，這提示孩子消化功能有損傷。 十、泡沫樣便意味著什么？ 泡沫樣便提示著大便中有氣體，氣體怎么來的呢？是沒被吸收的糖在大腸中發(fā)酵形成的，發(fā)酵時除了有氣體產(chǎn)生，還有酸味產(chǎn)生哦。大便見下圖。 好些乳糖不耐受的寶寶大便會出現(xiàn)這種樣子。如果寶寶僅有幾次這種情況，不用太理會，自己就能調(diào)整好，如果腹瀉嚴(yán)重，伴有這種情況，母乳的寶寶需要服用乳糖酶。 十一、黏液便有問題嗎？ 粘液是腸道粘膜分泌的，具有形成一道屏障，防止異物進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞；潤滑腸道，便于大便排泄的功能。正常時，大便中有黏液，但是因為少，肉眼是看不到的，當(dāng)黏液大量分泌，進(jìn)入大便中時，能出現(xiàn)較明顯的大便，如下圖： 上圖可以看到大便中較厚的，果凍樣的大便，圖片來自網(wǎng)絡(luò) 如果寶寶出現(xiàn)黏液便，僅有數(shù)次，飲食、精神都是正常的，沒有腹痛，可能就是腸道受到一過輕度刺激后的反應(yīng)，屬于身體的自行調(diào)節(jié)，無需擔(dān)心。 那么什么樣的黏液便需要注意呢？如果大便中有血，或者膿液（腥臭味）；腹痛、腹脹；頻繁嘔吐，需要注意了。這是嚴(yán)重腸道疾病的表現(xiàn)。 當(dāng)腸道被大量細(xì)菌侵襲的時候，腸粘膜被破壞，為了把這些壞東西沖走，會產(chǎn)生大量的黏液并且和細(xì)菌一起脫落到大便中；同時粘膜受損，產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)也會導(dǎo)致大量黏液產(chǎn)生，并且隨著炎癥進(jìn)程，黏液層脫落到大便中，所以，當(dāng)細(xì)菌感染的時候，會在腹瀉的同時，產(chǎn)生黏液便。 當(dāng)腸道有克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎時，因為腸道粘膜已經(jīng)產(chǎn)生潰瘍了，會刺激性的產(chǎn)生大量的黏液，并且潰瘍處可能流血、排膿，導(dǎo)致黏液便、膿血便。 大家有時會發(fā)現(xiàn)在孩子便秘的時候，開始的時候是硬便，后面有軟便，可能還有黏液在最后；有時在硬便中間能看到黏液，這是腸道為了讓硬便容易排除而多分泌的，或者是便太硬啦，把黏液刮下來啦。 圖片來自網(wǎng)絡(luò) 十二、幼兒腹瀉（toddler's diarrhea）是什么？ 有些1-3歲幼兒，孩子發(fā)育正常，但經(jīng)常發(fā)生間斷的腹瀉，腹瀉多發(fā)生在白天，被叫做幼兒腹瀉。這與寶寶攝入大量的碳酸飲料有關(guān)，大量氣體會刺激胃腸道蠕動，導(dǎo)致大便次數(shù)增多。限制孩子飲用碳酸飲料，在食用中增加些脂肪，能治療這種腹瀉。 參考文獻(xiàn)： [1].http://www.mayoclinic.org/stool-color/expert-answers/faq-20058080 [2].布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale） [3].http://www.babycenter.com/ [4].http://www.healthline.com/ [5].診斷學(xué)第七版 內(nèi)容轉(zhuǎn)載自公眾號 兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫 兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫 了解更多