腎囊腫科普知識 查看全部
腎囊腫常見問題解答如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。大多數單純性腎囊腫不會帶來不良后果，應學會與這種良性病變和平共處，定期檢查即可。1、什么是單純性腎囊腫？我如何知道自己是否有這種囊腫？答：單純性腎囊腫就像一個充滿水的氣球，只是這個氣球長在了腎臟內或其表面。它通常形態(tài)規(guī)則，囊壁薄，沒有分隔或鈣化等其他特征。大多數情況下，腎囊腫通過超聲檢查發(fā)現，通常描述為腎臟無回聲的規(guī)則囊性腫物，囊壁薄且無分隔。如果檢查報告中有這樣的描述，那么很可能是單純性囊腫。2、為什么腎臟會形成囊腫？答：腎囊腫的確切成因尚不明確。有些學者認為它是先天形成并隨時間顯現；另一些認為是后天形成，與腎小管堵塞有關；還有學者認為是腎表面微小損傷所致，可能與高血壓、糖尿病等慢性疾病對腎臟的損害相關。隨著年齡增長，腎囊腫的發(fā)生率增加，因此也可能與腎臟老化有關。3、囊腫會破裂并危及生命嗎？答：腎臟單純性囊腫自發(fā)破裂非常罕見，幾乎和中彩票的幾率一樣小。大多數破裂與囊腫體積大或外力撞擊有關。即便破裂，通常不會危及生命或導致大出血，因為囊壁薄且血管稀少。囊內通常是無菌的清亮液體，破裂后會被腎周圍組織吸收，通常不會導致感染。因此，囊腫破裂的風險很低，且即使破裂也不大可能引發(fā)嚴重后果。4、腎囊腫會引起哪些癥狀？我的腰痛和它有關嗎？答：大多數腎囊腫沒有癥狀，尤其是小囊腫。少數可能合并感染，導致發(fā)熱和腰部不適。抗生素無效時可能需要穿刺引流。囊腫破裂時可能會引起突然的腰痛。如果囊腫體積大或位于特定位置導致腎積水，可能引起腰部不適。然而，囊腫引發(fā)癥狀很少見，中老年人的腰痛多數與腰椎或肌肉問題有關，建議首先去骨科就診。5、腎囊腫多大需要手術？何時需要治療？答：沒有固定標準規(guī)定囊腫多大需要手術。手術的決定取決于囊腫是否引起明顯癥狀、感染、壓迫腎盂輸尿管導致腎積水，或導致腎功能下降。如果沒有這些情況，即使囊腫較大，也不一定需要手術，只需定期復查。6、腎囊腫的治療方法有哪些？答：治療方法包括囊腫穿刺抽液和外科手術。穿刺抽液是在超聲引導下用針抽出囊液，再注入硬化劑以減少復發(fā)率，這種方法創(chuàng)傷小但不適合所有部位。外科手術通常是腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，通過小切口引入腔鏡和器械，除了吸出囊液，還可以切除囊壁。對于完全位于腎內并引起腎積水的囊腫，也可以考慮輸尿管軟鏡腎盂囊腫引流術，通過尿道插入內鏡到腎盂，打通囊腫和腎盂間的通道，使液體排出體外。7、腎囊腫治療后會復發(fā)嗎？不治療會自行縮小或消失嗎？答：部分腎囊腫在治療后可能復發(fā)。穿刺抽液復發(fā)率較高，可能需要多次治療或改為腹腔鏡手術。腹腔鏡手術復發(fā)率較低，主要是因囊腫主體在腎內，暴露在外的部分少。較大囊腫術后可能形成坑洞，有時會誤認為囊腫復發(fā)，但不需處理。一些囊腫可能是新長出來的，通常緩慢增大，不治療一般不會縮小，消失則極為罕見。周林醫(yī)生的科普號
腹腔鏡下右腎囊腫去頂術-經腹腔入路（手術視頻）術式簡介：腹腔鏡下腎囊腫去頂術可以通過經腹腔入路和經腰入路兩種方式進行。每種入路方式都有其優(yōu)缺點，根據患者具體情況和手術需求進行選擇。以下是兩種入路方式的詳細比較：經腹腔入路優(yōu)點1.手術視野廣闊：腹腔鏡能夠提供清晰的視野，便于觀察和操作。2.操作空間大：腹腔內空間較大，手術器械操作相對方便。3.適應癥廣泛：適用于處理位于腎臟腹側和外側的囊腫。4.并發(fā)癥少：一般不會涉及腰背肌肉和神經，術后疼痛較輕。缺點1.器官干擾：可能會影響腹腔內其他臟器，如腸道和大網膜。2.術后恢復時間較長：由于涉及腹腔，術后恢復時間可能較長。3.感染風險：腹腔內感染風險相對稍高，需要嚴格的無菌操作。經腰入路優(yōu)點1.直達目標：直接進入腎臟后方，路徑較短。2.術后恢復快：不涉及腹腔器官，術后恢復較快。3.并發(fā)癥少：減少了腹腔內臟器的干擾，降低了腹腔感染、腹腔粘連、腸梗阻相關并發(fā)癥的發(fā)生率。缺點1.視野受限：手術視野較窄，不如經腹腔入路開闊。2.操作空間?。貉靠臻g有限，操作器械較為受限。3.肌肉損傷：可能涉及腰背肌肉和神經，術后可能出現局部疼痛和不適。4.適應癥有限：主要適用于位于腎臟中下極的囊腫，某些部位的囊腫可能不適合。如何選擇入路方式？選擇經腹腔入路還是經腰入路主要取決于以下因素：1.囊腫位置：??-位于腎臟腹側或外側的囊腫：優(yōu)先選擇經腹腔入路。??-位于腎臟中下極的囊腫：亦可選擇經腰入路。2.患者個體情況：??-肥胖患者：經腹腔入路可能更適合，因為腹腔空間較大。??-既往有腹部手術史的患者：可能存在粘連，選擇經腰入路更安全。3.手術難度和外科醫(yī)生經驗：??-外科醫(yī)生對某種入路方式更熟練，可能會傾向于選擇該方式。??-經腹腔入路適合于需要更大操作空間和清晰視野的復雜手術。4.術后恢復需求：??-如果患者需要更快恢復，且囊腫位置合適，經腰入路可能更優(yōu)。綜合考慮以上因素，外科醫(yī)生會根據患者的具體情況和手術需求，選擇最適合的入路方式，以確保手術成功和術后快速康復。經腹腔入路的腹腔鏡下腎囊腫去頂術：術前準備1.患者準備：術前進行常規(guī)檢查，包括血液檢查、影像學檢查（如B超、CT或MRI）以明確囊腫位置和大小。2.麻醉：患者在全身麻醉下進行手術。手術步驟1.體位與消毒-患者70-80°健側臥位。-對手術區(qū)域進行常規(guī)消毒和鋪無菌巾。2.置入腹腔鏡及工作通道-腹腔鏡置入：在患側腹直肌外緣臍上2cm做一個1cm的切口，5mmTrocar穿刺，，注入CO?氣體建立氣腹，氣腹壓一般維持在12-15mmHg，置入腹腔鏡（10mm）。-工作通道建立：?-分別在髂前上棘上方、鎖骨中線肋緣下各做一個0.5cm的切口，置入5mmTrocar。?-確保各通道位置合理，方便手術器械操作和視野清晰。3.暴露和分離囊腫-通過腹腔鏡觀察，識別右腎及其周圍解剖結構。-使用電鉤、超聲刀小心分離腎周脂肪和纖維組織，暴露腎囊腫。5.囊腫去頂-在囊腫頂部做一個小切口，吸出囊液，減小囊腫體積，便于操作。-使用電鉤或超聲刀切除囊腫頂部，確保切除邊緣平整，避免囊壁殘留。-仔細檢查切除部位，確保沒有活動出血。6.結束手術-確保沒有殘留液體或出血，留置腹腔引流管。-撤出腹腔鏡和各工作通道，松解氣腹。-縫合皮膚切口，術區(qū)覆蓋無菌敷料。術后管理-監(jiān)測：密切觀察生命體征、尿量、引流量，預防并發(fā)癥。-恢復：鼓勵患者早期活動，促進康復。-隨訪：定期復查影像學檢查，評估手術效果。腹腔鏡下腎囊腫去頂術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)點，已成為治療腎囊腫的常用方法之一。宋寶林醫(yī)生的科普號