婦產(chǎn)科

受孕與妊娠是一個(gè)極其復(fù)雜而又協(xié)調(diào)的生理過程，從受孕到胎兒娩出的漫長(zhǎng)時(shí)間里，各種內(nèi)在、外在因素的綜合作用時(shí)時(shí)刻刻在影響著母親和胎兒。若不利因素占優(yōu)勢(shì)，那么正常妊娠將轉(zhuǎn)變成非正常妊娠，隨時(shí)可能導(dǎo)致一次妊娠的終止。 早孕期先兆流產(chǎn)的癥狀和處理 醫(yī)學(xué)上我們把妊娠28周以前由于某些原因發(fā)生妊娠終止稱作流產(chǎn)，孕12周以前終止妊娠稱為早期流產(chǎn)，12周到28周終止者稱為晚期流產(chǎn)。其中非人為因素導(dǎo)致的流產(chǎn)中，早期流產(chǎn)占到了80%以上，因此處于早孕期的準(zhǔn)媽媽們，如果你珍愛這個(gè)落戶在身體中的小生命，都需要時(shí)刻警惕。 先兆流產(chǎn)的表現(xiàn) 孕早期的陰道出血和腹痛恐怕是最讓準(zhǔn)媽媽們忐忑不安的事情了，可能失掉一個(gè)小生命的恐懼會(huì)一直相隨。因此孕早期的準(zhǔn)媽媽們需要注意可能提示流產(chǎn)的一些癥狀，例如陰道出現(xiàn)少量流血，血量較平常月經(jīng)量少，顏色為鮮紅色或粉紅色(血性白帶)，或暗紅血色。 在陰道流血出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或數(shù)日時(shí)，伴有輕度下腹痛或腰背痛，但沒有組織樣物從陰道排出。醫(yī)生們建議一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)盡可能到醫(yī)院進(jìn)一步明確病因及胎兒的狀況。 如果經(jīng)過醫(yī)生檢查，子宮頸口未開，羊膜囊未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符合；尿妊娠實(shí)驗(yàn)仍然是陽性；B超檢查胚胎或胎兒是存活的，那么醫(yī)學(xué)上我們稱為先兆流產(chǎn)，即經(jīng)過休息和治療后，若相關(guān)癥狀消失，則可繼續(xù)妊娠，若癥狀進(jìn)一步加重，則可發(fā)展成為流產(chǎn)。 1、預(yù)防在先 孕早期，胎盤尚未完全形成，胚胎與子宮壁附著不牢固，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持愉快的情緒。、 1、不要做過重的體力勞動(dòng)，尤其是增加腹壓的負(fù)重勞動(dòng)，如提水、搬重物等，也要盡量避免可能導(dǎo)致外傷的危險(xiǎn)性動(dòng)作，如登高、奔跑等。 2、性生活時(shí)腹部受到擠壓，同時(shí)宮頸受到的刺激也會(huì)誘發(fā)宮縮，所以在懷孕前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活。 3、盡量遠(yuǎn)離可能有污染的環(huán)境。避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯、砷、汞、放射線等；少去公共場(chǎng)所，預(yù)防疾病感染。一旦患病，及時(shí)診治；減少和電腦、手機(jī)等輻射性物體的接觸時(shí)間。 4、患有結(jié)核、貧血、肺炎、甲狀腺疾病，以及體質(zhì)欠佳的女性，容易發(fā)生先兆流產(chǎn)，所以在懷孕前應(yīng)積極治療原發(fā)病，待病愈后再考慮懷孕。 5、有流產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽，可于再次妊娠后，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量孕激素安胎，子宮頸口松弛的準(zhǔn)媽媽可在孕16-18周左右行子宮頸口結(jié)扎術(shù)，在預(yù)產(chǎn)期前去除結(jié)扎。 2、積極應(yīng)對(duì) 1、臥床休息，減少活動(dòng)，但并不是24小時(shí)都躺在床上不動(dòng)，甚至連大小便都不敢下床，應(yīng)解除不必要的顧慮，避免緊張的氣氛，適當(dāng)進(jìn)行輕微活動(dòng)。 2、禁止性生活，盡量減少不必要的陰道檢查，以免對(duì)子宮造成刺激。 3、進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜、多飲水，保持大便通暢。4如情況無明顯好轉(zhuǎn)，且有陣發(fā)性下腹劇痛，伴出血增多，應(yīng)保持冷靜，立即到醫(yī)院就診?？謶趾徒箲]只會(huì)使癥狀加重。 同時(shí)準(zhǔn)媽媽也應(yīng)了解，并非任何時(shí)候都需要保胎。 多數(shù)流產(chǎn)是由于因?yàn)榕咛ト旧w異常的先天異常而引起的自然淘汰過程，從優(yōu)生的角度來看是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇。 只有在無明顯誘因，而僅僅是因?yàn)檫^度疲勞、腹部外傷、腹部手術(shù)等引起的先兆流產(chǎn)，只要醫(yī)生判斷胚胎是健康的，就可以保胎；如果因?yàn)榻佑|有害物質(zhì)，如放射線、病毒等，胚胎發(fā)育異常約占60%，此時(shí)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，不要盲目保胎。

原創(chuàng) 2016-10-21 張伶俐團(tuán)隊(duì) 新華云健康 宮頸癌是致死性最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一。根據(jù)《FIGO2015婦癌報(bào)告》，在世界范圍內(nèi)，宮頸癌每年大約有527000例新發(fā)病例，265000例死亡病例。 宮頸癌疫苗已獲批在國(guó)內(nèi)上市，宮頸癌疫苗是啥，到底能干啥？讓我們一起來了解吧。 1. 宮頸癌的病因是什么？ 宮頸癌最重要的致病因素是人乳頭瘤病毒(HPV)感染，尤其是高危型HPV16和HPV18。還有一些其它因素如：吸煙史、多產(chǎn)史、避孕藥的使用、性生活過早、多個(gè)性伴侶、性病史、免疫疾病等。 2. 宮頸癌真的可以預(yù)防嗎？ 宮頸病變到癌變有很長(zhǎng)一段路要走，定期的篩查可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，但早期預(yù)防更加重要。 3. 宮頸癌如何預(yù)防？ 1)要進(jìn)行宮頸癌篩查 2)可以注射宮頸癌疫苗 宮頸癌的發(fā)病和HPV密切相關(guān)，所以HPV疫苗往往被大家稱為宮頸癌疫苗。 注：接種過HPV疫苗的女性依然要進(jìn)行宮頸癌篩查。 按照年齡段分層推薦意見進(jìn)行（同未接種疫苗婦女） 注：雖然目前面世的HPV疫苗有三種，但目前我國(guó)批準(zhǔn)上市的只有二價(jià)的HPV疫苗。 4. 國(guó)內(nèi)上市的HPV疫苗 主要適用人群：沒有人乳頭狀瘤病毒感染的患者。不推薦孕婦使用，哺乳期婦女可以使用 接種年齡：9-26歲 注射方式：手上臂肌肉注射 接種時(shí)間是：初次接種、初次接種后30天、初次接種后180天，分三次在半年內(nèi)接種完 有效性與安全性：預(yù)防性HPV疫苗對(duì)宮頸癌的癌前病變及HPV持續(xù)性感染顯示了高效的保護(hù)效應(yīng)。 HPV疫苗和兒童接種的疫苗原理一樣，都是不含病毒的DNA，因此它不能感染細(xì)胞或復(fù)制，并不能引起疾病。最常見副作用表現(xiàn)在接種部位紅腫、發(fā)癢、胃腸道反應(yīng)以及發(fā)燒等，并且都是短暫且輕微的。而且局部和系統(tǒng)反應(yīng)的發(fā)生率并不隨著接種劑量的增加而增加。 價(jià)格：疫苗本身的費(fèi)用預(yù)計(jì)大約在2000～3000元之間 小結(jié)： 篩查是不斷監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展，而HPV疫苗也是只預(yù)防了14種高危型HPV中的幾種，但并不是100%的安全。在做到定期篩查和疫苗接種的同時(shí)，還應(yīng)該提高防范意識(shí)，避免過早性生活、杜絕性生活混亂。

或許換個(gè)方式，你可以更愉快地解決看病的問題。 人生在世，難免生病不適，需要找到醫(yī)生?？瘁t(yī)生，就得去醫(yī)院；小醫(yī)院么，不放心，還得跑大醫(yī)院；大醫(yī)院，卻是一號(hào)難掛，排隊(duì)時(shí)間又長(zhǎng)。 這個(gè)時(shí)候，有個(gè)醫(yī)生朋友，會(huì)顯得十分寶貴，可以理解嘛，至少心理上會(huì)安定不少。醫(yī)生朋友就是最佳的安慰劑。然而，常常是找了醫(yī)生朋友，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，找不找他，一樣的，沒有什么卵用，或者沒有想象地那么有用。 醫(yī)生呢，也是各種吐槽，所謂的朋友，需要時(shí)候來找你，不需要時(shí)候都不知道是誰，還各種不合理要求，不勝其煩。 我也是醫(yī)生，經(jīng)常有朋友托過來，希望看病咨詢，有婦產(chǎn)科的，我可以直接解決，其他的科的問題，我也得轉(zhuǎn)交別的醫(yī)生朋友。能力范圍內(nèi)，能幫忙的一般都會(huì)盡力，不過我畢竟能力有限、業(yè)余時(shí)間也沒那么充裕，這個(gè)過程，難免不盡如人意。結(jié)果呢，“朋友”不開心，咱自個(gè)兒，也好心討個(gè)無趣。 今天，我從醫(yī)生的角度給大家些建議，或許換個(gè)方式，你可以更愉快地解決看病的問題。 首先，任何時(shí)候，能自己解決的，盡量不求人。這點(diǎn)，也是為人處世的一般原則嘛。 國(guó)人常說，看病難。我個(gè)人覺得，真正看病難的有，那是在農(nóng)村地區(qū)，不識(shí)字的農(nóng)民，他們才是真正的看病難。不知哪里找醫(yī)生，不知道找哪個(gè)科的醫(yī)生，不知道電話預(yù)約，更不要說網(wǎng)絡(luò)或者手機(jī)微信預(yù)約。而城里的人，不會(huì)真正看病難的。難的只是大家的內(nèi)心各種焦躁與迫不及待：希望找大醫(yī)院，希望找最好的專家，希望不要排隊(duì)…… 其實(shí)，很多情況下，醫(yī)院的普通門診和專科門診就能很好地幫你解決問題，這些門診基本不會(huì)掛不上號(hào)的。實(shí)在疑難的病癥，他們也會(huì)幫忙推薦到相應(yīng)的專家那里去。如果現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)麻煩，可以預(yù)約嘛，N種的方式，不要說你一個(gè)都不會(huì)。 而且，大家要相信我，沒有哪一種疾病，只有一個(gè)醫(yī)生會(huì)看，所以，不存在所謂的最好的醫(yī)生，只有會(huì)看病的醫(yī)生。更重要的是，要相信醫(yī)生，他們才是最不希望把你治壞的人，才是最不希望你出事的人。 所以，好好的一個(gè)人，怎么就不會(huì)自己去醫(yī)院看病呢！中國(guó)沒有實(shí)行嚴(yán)格的分級(jí)診療制度，已經(jīng)是最大的幸福了，你可以直接奔大醫(yī)院去。在門診排幾個(gè)小時(shí)的隊(duì)伍，總比在美帝等上幾個(gè)月的時(shí)間，要省時(shí)得多。 至于看病貴，不談這個(gè)，是醫(yī)生的問題嗎？90%不是！關(guān)鍵是，找了醫(yī)生朋友就不花錢、少花錢嗎？不是的！ 好多時(shí)候，還是想找到醫(yī)生朋友，希望能得到幫助。最常見的就是咨詢，有點(diǎn)小毛病，尤其是體檢報(bào)告的各種“箭頭”，或者病人在外地，暫時(shí)不想來醫(yī)院或是來不了醫(yī)院的。 咨詢可以啊。 各種開場(chǎng)白：“在嗎？”“你好！”“可以咨詢你問題嗎？”然后沒了下文…… 忙起來的時(shí)候，根本沒有辦法第一時(shí)間看到信息。多數(shù)是幾個(gè)小時(shí)后，或者是晚上了，才有時(shí)間回復(fù)。那么，對(duì)方又不在線……一來一回，不知多少時(shí)間耽誤了?；蛟S你也是出于好意，挺好的，能為我著想。 有些“朋友”著急啊，電話直接過來。但是問題來了，常常是我在做手術(shù)的時(shí)候，電話最多，因?yàn)槲疑习嗟臅r(shí)候，也是大家醒了有時(shí)間打電話的時(shí)候。醫(yī)生做手術(shù)，或者忙的時(shí)候，根本沒有時(shí)間接電話，客氣的朋友，打一遍沒人接，留個(gè)短信，不客氣的，追命連環(huán)扣！太可怕了！你是誰啊！ 對(duì)于咨詢問題的朋友，我給你幾個(gè)建議 1、 原先互相不認(rèn)識(shí)的，那么先發(fā)信息：我是某某的朋友，或是某某親戚，想咨詢問題，然后把問題發(fā)過來。如果原先就認(rèn)識(shí)的，直接一點(diǎn)，問題發(fā)過來就好了。 2、 醫(yī)生不喜歡拖泥帶水，大家時(shí)間都很寶貴，咨詢問題，直入主題?！澳愫谩薄拔液谩笨梢哉f，但是不要停下來，醫(yī)生的時(shí)間算不準(zhǔn)的。 3、 網(wǎng)絡(luò)咨詢的也是類似，如果在醫(yī)生這里看過病的，最好把就診病歷或者出院記錄拍照發(fā)來，這是最值得表揚(yáng)的。 4、 然后呢，最好能夠編輯100-200字左右的信息，把病人的情況敘述一下：年齡、性別、有什么不舒服，在哪里看過醫(yī)生做了什么檢查（主要的結(jié)果），希望醫(yī)生給予什么幫助。有主要的化驗(yàn)單，可以一并發(fā)來。 5、 如果醫(yī)生沒有馬上回復(fù)，請(qǐng)耐心等待，起碼的尊重要有的，千萬不要不停地騷擾。超過一天沒有回復(fù)，可以再發(fā)送一次。 6、 有些人還會(huì)問：造影怎么做？婦科檢查查些什么？拜托，這種問題就不要浪費(fèi)大家時(shí)間，不是有某度嗎？常識(shí)性的問題，他們還是可信的。 7、 最關(guān)鍵的一點(diǎn)，咨詢不能代替就診，所以還請(qǐng)不要在咨詢的時(shí)候要求醫(yī)生朋友解決你的一切問題。 如果要托過來看病，也行啊，不過有幾點(diǎn)要注意，免得大家尷尬 1、 來看病，記得把之前的病歷資料帶來，有些可以免掉重復(fù)檢查，也有利于醫(yī)生及時(shí)了解病情，不耽誤診療。特別是病理切片和影像學(xué)檢查（CT、MRI）的片子。 2、 如果你想找哪個(gè)醫(yī)生看病，最好一開始就說出來。最怕的是一開始不說，等醫(yī)生朋友這邊忙前忙后，聯(lián)系好了專家，然后才說，能不能換誰誰誰。醫(yī)生朋友可能會(huì)因此吐幾升血，白忙會(huì)兒不說，得罪人啊。 3、 診療過程中，需要排隊(duì)、花錢的，即使托了人，你還得照做，和別人不會(huì)有太多的差別。醫(yī)院不是某個(gè)人開的，就算院長(zhǎng)，也沒法給你免單。插隊(duì)的話，也盡量不要開口，號(hào)都幫你掛上了，等一等又不會(huì)死人。真有那么著急，去看急診唄。 4、 千萬別說能不能不做這個(gè)不做那個(gè)，想省一點(diǎn)錢。很多常規(guī)的檢查，你認(rèn)為沒必要的，卻都是醫(yī)療歷史上的血淚教訓(xùn)得出的結(jié)論。比如說肚子痛，醫(yī)生讓做心電圖，好奇怪啊！事實(shí)上卻是，某醫(yī)院曾經(jīng)因?yàn)椴∪硕亲油此劳觯覍賮砀驷t(yī)院，院方因?yàn)闆]做心電圖敗訴。為何呢？心肌梗塞啊，也可能會(huì)肚子痛。 5、 醫(yī)學(xué)上也有許多“墨菲定律”，你越是不希望出現(xiàn)的情況，越容易出現(xiàn)。醫(yī)療手段都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生最怕熟人托的刀，更容易出狀況。曾經(jīng)一位主任幫熟人托來的孕婦剖宮產(chǎn)，家屬要求順便幫忙剝除一個(gè)大肌瘤，最后因?yàn)榇蟪鲅共蛔?，切除了子宮。家屬反過來告醫(yī)生。 6、 能不能和醫(yī)生再打個(gè)招呼，這樣就會(huì)更重視我們。事實(shí)上，既然把你托給醫(yī)生了，他不會(huì)因?yàn)槲掖蛘泻舻亩嗌伲瑢?duì)你用什么特別奇效的治療。目前大醫(yī)院的診療基本都是跟著指南規(guī)范走。所以呢，醫(yī)生朋友幫你領(lǐng)進(jìn)門，后面的治療都差不多，不要把打招呼想得太神奇。 醫(yī)生朋友，說白了，就是安慰劑，醫(yī)生之間，還有一種說法，叫做“口麻”，口頭麻醉。不是給你下藥，而是查房時(shí)候說：你朋友跟我打過招呼了，你放心啊。 聽到這話，是不是心很定啊。其實(shí)啊，該怎么治，還得怎么治。 醫(yī)生朋友能做的 咨詢 加號(hào)看病 托醫(yī)生開刀 醫(yī)生朋友做不了的 馬上接電話、回信息 跟你吃飯 插隊(duì) 省錢看胎兒男女 不做檢查 挑良辰吉日開刀 保證不出事 最好不要這樣 不停地打電話我已經(jīng)在醫(yī)院，幫我安排…… 用最好的藥，我有錢 我是X局長(zhǎng)的親戚…… 作 者 / 鄒世恩 來 源 / 恩哥聊健康