胸外科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 7月份考試完后胸悶，胸痛，乏力，感覺呼吸困難，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左側中量胸腔積液。綿陽市人民醫(yī)院心胸外科向可敏：青年人急性胸膜炎，常見病因：1、普通細菌性胸膜炎，2、結核性胸膜炎?？尚行厍淮┐讨弥行撵o脈導管引流胸水，同時做相關檢查，如胸水常規(guī)，生化，胸水細菌培養(yǎng)，胸水找抗酸桿菌，血結核抗體檢查等，若仍不能確診，可行診斷性抗結核治療，即抗結核治療2周看胸水減少情況。

1、下咽食物后，食物通過緩慢，有食物停滯感。 2、下咽食物時胸骨后隱痛不適或胸背部隱痛。 3、胸骨后異物感，吞咽食物時明顯。 4、胸骨后有悶脹感。 5、反復不明原因反酸、噯氣。 6、左上腹隱痛不適。 有以上情況，建議做胃鏡檢查。

首先要判斷有無手術適應癥：1，胸水內(nèi)是否查到癌細胞；2，胸水放完后做胸部增強CT了解腫瘤能否切除；3，有無骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等；4，心肺功能等能否耐受手術。 若已無法行腫瘤切除，下一步就是解決胸水的問題，可選擇：1，胸腔注入化療藥等粘連劑;2,胸腔鏡胸膜摩擦，同時取病理檢查，但需行手術，手術創(chuàng)傷小。 再次是腫瘤無法切除時的治療：可選擇化療加放療，免疫治療，中醫(yī)中藥輔助治療，以前兩者為主。