中醫(yī)綜合服務(wù)中心

心之痛，身之苦：抑郁與疼痛的交織情緒低落，處事消極，缺乏動力，反應(yīng)變慢，食欲下降，失眠多夢，是很多抑郁癥患者的典型癥狀......而除了以上癥狀，抑郁癥患者還有一個典型的身體癥狀，那就是慢性疼痛。35歲的吳女士因“不開心、沒興趣伴軀體疼痛1年”入院?；颊?年前工作壓力大逐漸出現(xiàn)眠差，凌晨早醒，不開心，沒興趣，感精力不足，不能勝任既往工作，腦子反應(yīng)變慢，食欲下降，且感腰背連及雙下肢后側(cè)酸脹難忍，軀體疼痛使自己更加不開心、眠差，而不開心、眠差又加重軀體疼痛，感痛苦不堪，做過諸多檢查均無異常。入院后診斷“伴有軀體癥狀的中度抑郁發(fā)作”，在抗抑郁藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合針刺治療。針刺技術(shù)緩解抑郁之痛吳女士自訴深受軀體疼痛困擾，但流轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院各科檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題，也曾到多家醫(yī)療單位就診，使用多種抗抑郁藥物（包括SSRIs、SNRIs等）治療，情緒、興趣改善，但慢性疼痛改善不明顯，導致病情反反復復。在浙大精中（杭州七院）住院期間，醫(yī)生以抗抑郁藥聯(lián)合針刺為主要治療方案，抗抑郁藥物對患者情緒、認知、軀體癥狀均有改善，針刺對慢性疼痛有特殊有效的療效，兩者聯(lián)合可謂珠聯(lián)璧合，起到了“1＋1＞2”的效果。針灸5次后，吳女士的酸脹感顯著緩解，抑郁情緒也明顯改善。既往多種抗抑郁藥使用對慢性疼痛改善不佳，聯(lián)合針刺治療后取得了意想不到的療效，吳女士也感覺針刺非常神奇，并寫了感謝信表達了對醫(yī)生針灸技術(shù)的肯定。探索針刺治療的深層意義劉義主任中醫(yī)師分析：流行病學提示，全球約有2.8億抑郁癥患者，其中，50%以上伴有慢性疼痛，抑郁癥共病慢性疼痛的治療效果更差，癥狀反反復復，也容易發(fā)展為難治性抑郁癥。而抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”范疇，患者通常精神壓力較大，出現(xiàn)肝郁化火表現(xiàn)，針刺從辨病-辨證論治出發(fā)，達到疏肝解郁，清肝瀉火的效果。臨床研究也發(fā)現(xiàn),針刺對抑郁癥伴有慢性疼痛或其他軀體化癥狀均有良好療效。針刺治療可以顯著緩解肌肉酸痛，明顯提高痛閾,降低患者對疼痛的敏感性,并能夠緩解患者的情緒低落、興趣減退、精力缺乏等抑郁癥狀，減輕失眠、焦慮等相關(guān)癥狀,且綠色、安全無明顯不良反應(yīng)。中醫(yī)有方：開啟心理療愈之旅中醫(yī)綜合服務(wù)中心以中醫(yī)診療精神心理疾病為學科特色，以睡眠、疼痛、情志、神志疾病為學科發(fā)展四個亞方向。其中，失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、慢性疼痛、肥胖癥、多動癥等已列為中心中醫(yī)針刺治療優(yōu)勢病種。尤其是針對抑郁癥、焦慮癥伴有慢性疼痛或其他軀體癥狀均有明顯療效。目前中心開設(shè)針灸推拿科、中醫(yī)科（針藥結(jié)合）門診，工作日、周末均有醫(yī)生坐診，為睡眠、疼痛、情志、神志疾病患者提供個體化、專業(yè)化、特色化的中醫(yī)診療服務(wù)。

網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于熬夜的段子層出不窮。熬夜已經(jīng)不再局限于年輕人，“魔抓”漸漸伸向了青少年。尤其是放飛的暑假，很多同學日夜顛倒，恣意玩耍，完成作業(yè)后就離不開電子產(chǎn)品了。眼看著暑假接近尾聲，手機、電腦還沒有“斷舍離”，睡眠問題接踵而來，這可怎么辦？愁壞了的家長們紛紛向?qū)I(yè)人士求助。近日，浙大精中（杭州七院）中醫(yī)科（針藥結(jié)合）、針灸推拿科門診就接診了不少擁有睡眠障礙的學生黨。16歲的李同學是高一男生。之前因為學業(yè)壓力大，不知不覺中是越睡越晚，常常熬夜學習到深夜。習慣成了自然，導致的結(jié)果就是晚上精神亢奮，白天萎靡不振，學習效率大打折扣。這兩個月又是暑假，李同學的作息更加不規(guī)律：白天忙著做作業(yè)、玩游戲、打籃球，晚上則沉迷于手機、看奧運比賽、享受夜宵，導致睡眠時間越來越推遲?！耙婚_始凌晨12點多睡，后來是越來越晚，我們都不知道具體時間?！迸阍\的媽媽一臉愁容。后來才知道，李同學現(xiàn)在一般都是凌晨兩三點睡，中午11點多再起床?！巴砩暇褪撬恢竽X異常興奮，完全沒有睡意。人很煩躁，我只能玩手機了?！崩钔瑢W也意識到了問題的嚴重性。卷入“惡性循環(huán)”里的不僅僅是李同學。初二的王同學一直乖巧懂事，學習優(yōu)異，根本不需要父母擔心。但是女孩越乖巧，越沉默。話不多，和父母的交流也是寥寥幾句。暑假里更是關(guān)起房門，兩耳不聞窗外事。“因為她學習還挺好的，所以我們也不限制她用手機、用電腦。結(jié)果我一天晚上起夜，從門縫里發(fā)現(xiàn)她房間還亮著燈，那時候已經(jīng)3點了呀?！眿寢屧秸f越著急，后來才發(fā)現(xiàn)，王同學足不出戶，一直上網(wǎng)聊天、看小說、刷劇，幾乎天天日夜顛倒。這樣的案例比比皆是。家長們的訴求也很之直接——調(diào)整好作息，以最佳狀態(tài)迎接新學期?！皝砜此邌栴}的青少年真不在少數(shù)。家長們誤以為他們是失眠，睡不著，睡不醒?！敝嗅t(yī)綜合服務(wù)中心劉義主任中醫(yī)師介紹，從大量的臨床中發(fā)現(xiàn)，暑期的這些孩子，睡眠問題集中在“晚睡晚起”，睡眠時間夠了，但是作息亂了?！耙坏酵砩洗竽X特別興奮，有些孩子會想著幾何題目，會想著如何畫輔助線，還有不停背單詞的，都是不受控的。”這種叫睡眠-覺醒時相延遲障礙，睡眠-覺醒節(jié)律與常規(guī)不符而引起的睡眠紊亂。這種綜合征在普通人群患病率為0.17%，但在青少年中可能大于7%，其中很大一部分誤診為失眠。劉義說，考慮患者青少年，擔心藥物依賴性等問題，中醫(yī)可以使用針藥結(jié)合的方式，并輔助子午覺法行為訓練?！罢{(diào)整睡眠不是一蹴而就的，需要講究過程?！眲⒘x說。子午覺法行為訓練，通俗講中醫(yī)睡眠養(yǎng)生分為子覺和午覺，子覺就是要在子時（23:00～1:00）進入深睡眠，午覺最好在午時（11:00～13:00）之間休息15～30分鐘。而青少年往往晚睡晚起，也就是子覺、午覺紊亂了，子覺睡得太晚，午覺還沒起床，通過子午覺法訓練讓患者睡眠時相逐漸前移，達到中醫(yī)睡眠養(yǎng)生的效果，子覺、午覺分明，回歸正常節(jié)律（晚上睡覺，白天讀書）。另外，睡前半小時，放空自己，嘗試調(diào)整呼吸吐納。家長也要在一旁打輔助，矯正睡前玩手機、吃夜宵等陋習，幫助穴位按摩的同時還能增進親子關(guān)系。經(jīng)過中醫(yī)針藥結(jié)合、子午覺法治療2周，李同學能夠11點睡覺，7點起床，王同學也慢慢步入正軌，這些夜貓子慢慢變早鳥了。