神經(jīng)內(nèi)科

冬春季節(jié)是急性腦血管疾病高發(fā)季節(jié)，特別是腦梗死在南方更多見，而目前缺血性卒中急性期最有效的治療方式就是溶栓，可以是靜脈也可以是動脈溶栓，靜脈溶栓時(shí)間窗是在起病后4.5小時(shí)內(nèi)，應(yīng)用阿替普酶（通用名：愛通立，德國生產(chǎn)），全球特別是美國FDA批準(zhǔn)的唯一溶栓藥物，雖然有一定出血風(fēng)險(xiǎn)，但是根據(jù)我們應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)基本上比較安全。所有家屬記住一點(diǎn)溶栓開始越早效果越好。如果過了溶栓時(shí)間窗，那么前循環(huán)6小時(shí)內(nèi)，后循環(huán)12小時(shí)內(nèi)甚至有些可以延長至24小時(shí)（前提家屬愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)）可以進(jìn)行動脈溶栓治療，動脈溶栓包括導(dǎo)管到位后單純的藥物溶栓，還有就是應(yīng)用支架進(jìn)行機(jī)械拉栓，然后進(jìn)行溶栓效果比較明顯，而且對患者癥狀會有很大改善，減少致死及致殘率。希望能夠?yàn)閺V大的患者盡一份自己的綿薄之力，當(dāng)然預(yù)防在先，做好一切卒中的一、二級預(yù)防最重要。

從北京回來之后，發(fā)現(xiàn)南北差異還是有點(diǎn)大，在北方病人得了短暫性腦缺血發(fā)作或者腦梗死，超聲或者頭頸CTA檢查是屬于毫不猶豫的檢查，因?yàn)橹挥凶隽讼嚓P(guān)檢查，你才知道自己的血管情況，也只有這樣才知道接下來自己應(yīng)該怎么注意，下一步的治療方案又是如何？只可惜很多病人包括很多神經(jīng)科醫(yī)生還沒有意識到這個問題，依舊照著以前的治療方案治療，對于病人的血管情況和病人自己一樣一無所知，這怎么可能很好地進(jìn)行二級預(yù)防呢！所以呼吁患者以及神經(jīng)科醫(yī)生關(guān)注血管檢查。

腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，以改變不良生活方式為基礎(chǔ)，平日主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.控制高血壓；2.防治糖尿病；3.戒煙、少酒；4.保持情緒穩(wěn)定；5.防止大便秘結(jié)；6.飲水要充足；7.堅(jiān)持體育鍛煉；8.飲食清淡；9.注意氣候變化；10.定期進(jìn)行健康體檢。