心血管內(nèi)科

眾所周知過快的心率與交感神經(jīng)過度激活息息相關(guān)。 在冠心病、心衰、高血壓等不同人群中進行的多項流行病學(xué)研究顯示，靜息心率增加可能是一項重要的心血管危險因素，與全因死亡、心血管疾病死亡風(fēng)險升高相關(guān)。 但是，目前我國的心率管理現(xiàn)狀不容樂觀。比如高血壓病，2014年從我國21個城市115229例高血壓患者的一份調(diào)查研究顯示，我國高血壓患者的靜息平均心率為76.6次/分，其中單純高血壓患者的平均心率＞80次者占38.2%。 造成此現(xiàn)象的原因有很多，與患者的經(jīng)濟條件、依從性、醫(yī)務(wù)人員對心率管理的認(rèn)識、心率控制類藥物使用的數(shù)量和劑量等均密切相關(guān)。 隨著2017年版本《高血壓患者心率管理中國專家共識》的公布，建議將高血壓患者心率干預(yù)點定為靜息心率>80次/分，24小時動態(tài)心率>75次/分。同時，也對高血壓合并其他心血管疾病的心率管理作出相應(yīng)指導(dǎo)和推薦。 1.高血壓合并冠心病將急性冠狀動脈綜合征（心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛）患者靜息竇性心率控制在50-60次/分。慢性穩(wěn)定型冠心病患者的靜息心率控制在55-60次/分。 2.高血壓合并心力衰竭慢性左室射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭的患者，在血壓能耐受的情況下，建議將靜息心率控制在