脊柱外科

“十個白領(lǐng)九個頸椎有問題”，久坐低頭一族的頸椎或多或少都有點問題。那些年頸椎病與我不得不說的故事…… 如果你有過頸椎問題，說到頸曲變直，你一定不會陌生。因為那天你因為頸椎不舒服去看醫(yī)生，醫(yī)生讓你拍了一個X光片，大多數(shù)人的影像學(xué)報告上都寫著同樣一句話：頸椎曲度變直 面對著報告單上這些熟悉而又陌生的字句，他們或是驚恐，或是困惑：什么是頸椎曲度?頸椎曲度又有怎樣的作用?怎樣維護我們的頸椎曲度? 一、什么是頸椎曲度變直正常的頸椎是一個“C”型結(jié)構(gòu)，頸椎有一個向前凸起，這是它的力學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。這個“C”型的生理弧線保證了頸椎高度的靈活性和穩(wěn)定性，這也是人體生理和功能的需要。 也正是由于這個生理弧度的存在，使得組成頸椎的7塊小骨頭能夠承擔(dān)整個頭顱的重量，并完成各種動作。頸椎曲度是由于頸4至頸5椎間盤前厚后薄形成的，這也是人體生理結(jié)構(gòu)的需要，同時不會讓頸椎間盤突出。 但是，當(dāng)由于各種原因頸椎曲度變直甚至頸椎反弓時，這個完美的弧形就不存在了。此時，頸椎不再擁有承受頭顱重量的能力，不再能夠緩沖壓力，不再擁有頸4、頸5椎間盤前厚后薄的結(jié)構(gòu)等，從而頸椎會發(fā)生退行性改變、頸間盤突出，造成疼痛、頭暈、麻木等。 二、現(xiàn)實的嘲諷 我們可以先來看一組數(shù)字： 2010年，世界人均每天查看手機為150次。 2013年，世界人均每天查看手機為275次。 2014年底，中國人均每天看手機次數(shù)已經(jīng)達到450次。 根據(jù)中國商業(yè)智能服務(wù)商QuestMobile發(fā)布的《中國移動互聯(lián)網(wǎng)2019半年大報告》，中國目前11.4億移動網(wǎng)絡(luò)用戶，人均單日時長已高達358.2分鐘。 讓我們回到我們的頸椎。我們正常的頸椎生理曲度男性約為15～22°，女性約為15～25°，平均20°。 前凸的頸椎正像一張完美的弓形，而維持頸椎曲度的肌肉、韌帶、椎間盤等軟組織就像是拉緊的弓弦。這些結(jié)構(gòu)的共同作用，維持了頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定和神經(jīng)管道的通暢。 當(dāng)我們平視時，頭顱的重心正好落在身體正中。而當(dāng)我們長期伏案低頭時，重心前移，力矩拉長，從而造成了軟組織的疲勞，引起疼痛與不適。 久而久之，就如長期拉伸的皮筋一樣，最終失去彈性，喪失了維持頸椎正常曲度的能力。從而進入了一個惡性循環(huán)，這就是我們常說的頸椎退變。 頸椎退變進一步的加重，則可導(dǎo)致椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚等，從而對脊髓、神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)造成擠壓，造成肢體麻木、感覺活動功能異常等各類臨床癥狀。 據(jù)研究，當(dāng)我們平視前方時，我們頸椎所承受的負(fù)荷大約為5kg，而當(dāng)我們以低頭60°的姿勢看手機時，頸椎所承受的負(fù)荷甚至可達到27kg。 27kg，這比我們舉重比賽常用的最重的紅色杠鈴片還要再重2kg。按照以上的人均手機使用數(shù)據(jù)，合以目前我國的平均壽命計，約有985萬分鐘的時間在低頭玩手機中度過。再算上工作、閱讀等其他時間，相當(dāng)于我們戴著一片杠鈴一般的枷鎖度過20～30年的有期徒刑。 三、頸椎曲度變直有哪些危害？ 頸曲變直是頸椎已經(jīng)出現(xiàn)問題的征兆。 同時頸曲變直是一個結(jié)果，形成這個結(jié)果是有一個過程和很多因素的。當(dāng)頸椎曲度變直發(fā)生后，一系列的情況也同時發(fā)生了改變，比如我們的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、筋膜、血液等，這些的改變會讓我們頸椎終于不堪重負(fù)，出現(xiàn)更多新的問題。 所以在這種情況下，頸曲變直會成為各種頸椎病如韌帶增生、鈣化、頸椎間盤突出、椎動脈狹窄等的結(jié)構(gòu)和病理基礎(chǔ)。 1、頸椎曲度變直伴隨肌肉、筋膜等軟組織的改變，你會覺得肩頸僵硬、緊張。時間久了會造成肩頸疼痛、不適。 2、頸曲變直會使椎動脈受壓，引起大腦供血不足，使人容易疲勞、頭暈頭痛。 3、頸曲變直和肌肉的改變還會壓迫到相關(guān)神經(jīng)，使肢體麻木、惡心嘔吐等。 4、頸曲變直是其他各種頸椎病的結(jié)構(gòu)和生理基礎(chǔ)，會大大增加韌帶增生、鈣化、骨質(zhì)增生、頸間盤突出的風(fēng)險等等

現(xiàn)在許多年輕人，明明身體很健康，卻時常頭暈，有時還會伴隨惡心、耳鳴等癥狀，這時候，要考慮是不是頸椎出了問題。而今由于電腦、網(wǎng)絡(luò)、智能手機的流行，越來越多的人成為低頭族，長期低頭或頸部長時間固定一個姿勢，容易造成頸椎的損傷。 頸椎病頭暈是頸椎病最常見的臨床癥狀之一，病人主要表現(xiàn)為突然頭暈發(fā)作。典型癥狀是當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一個位置的時候突然出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重起來天旋地轉(zhuǎn)，甚至 暈倒。部分病人有惡心感，急性發(fā)病時病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。 頸椎病為什么會引起頭暈？1.頸部肌肉痙攣 頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙，引起頭暈。 2.頸部受到壓迫 頸椎直接受到刺激，壓迫或牽拉頭部疼痛敏感組織引起患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。 3.頸部神經(jīng)受到刺激 因頸椎病患者病變可刺激或壓迫椎動脈周圍的交感神經(jīng)從或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。 4.椎動脈型頸椎病患者 因病變直接累及椎動脈，使椎—基底動脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭暈。 5.血壓不穩(wěn) 血壓不穩(wěn)也是頸椎病初期的主要癥狀表現(xiàn)。例如有些頸椎病患者經(jīng)常會出現(xiàn)血壓升高，而導(dǎo)致頭暈的癥狀出現(xiàn)。 如何辨別頭暈是不是頸椎病引起？頸椎病引起的頭暈的特征：一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時會誘發(fā)。如果靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時）突然發(fā)生的頭暈則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。同時，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。 感覺頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)是神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。感覺頭暈?zāi)垦?、周圍東西都在轉(zhuǎn)，好像和醉酒，這種暈叫眩暈，是一種運動障礙，往往是耳朵出現(xiàn)了問題，建議看五官科。 頸椎病引起的頭暈要如何緩解？避免、減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。 防風(fēng)寒，潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲，風(fēng)寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。 合理運動 軟骨組織的營養(yǎng)是通過壓力的變化來進行營養(yǎng)交換的，缺乏運動會造成軟骨營養(yǎng)不良，進而導(dǎo)致退化。 改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時,需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是，要改善坐姿，埋頭苦干時，也可間斷地做肩頸部的運動。 選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，保持頸椎前凸的生理體位。枕頭高度在10cm左右，中間低、兩端高呈元寶形的枕頭對頸椎有良好的支撐作用。

無論是門診的病人還是身邊的朋友，常有許多人關(guān)心腰背肌鍛煉的問題，然而卻鮮有人知，常見的腰背肌鍛煉并不適用于所有人。作為骨科醫(yī)生，我在此將常見的幾種鍛煉法做了匯總，包括飛燕、小飛燕、拱橋五點支撐法、四點支撐法及三點支撐法。希望能為各位釋疑解惑。