兒童青少年心理科

抑郁障礙不僅是常見于成年人，而且在兒童青少年中也非常常見。與成年人不同，兒童青少年期抑郁障礙除了情緒低落、興趣減少、不愿意見人、失眠、食欲低下等表現(xiàn)外，還有一些兒童青少年特有的表現(xiàn)，需要注意識別。 1. 厭學(xué)：有些兒童青少年抑郁患者表現(xiàn)為學(xué)習(xí)沒運動力，學(xué)習(xí)興趣降低，不愿意寫作業(yè)，“厭學(xué)”，學(xué)習(xí)成績下降等。 2. 網(wǎng)絡(luò)過度使用：有些家長抱怨孩子看手機(jī)時間長，在手機(jī)上玩游戲、刷視頻、看小說或者與人聊天等，而對其他活動沒有多大興趣。但孩子的這些表現(xiàn)很可能是抑郁的結(jié)果，因為有些抑郁障礙的兒童青少年患者對各種事物的興趣均明顯減少，心情壓抑，孩子自己對過度使用手機(jī)的解釋往往是，“我心情不好，感受不到快樂，看手機(jī)時我的心情會好一點”。 3. 發(fā)脾氣：有些兒童青少年抑郁的患者表現(xiàn)為容易心煩、易怒、發(fā)脾氣、與家人和同學(xué)發(fā)生沖突等。他們經(jīng)常感到煩躁不安、壓抑、沒有意思等，有的可能會同時出現(xiàn)經(jīng)常唉聲嘆氣、傷心流淚等。 4. 自殘：抑郁障礙的兒童青少年患者可能會出現(xiàn)一些自殘行為，如用刀片、圓規(guī)等劃傷手腕，用煙頭燒自己等，而且這些行為往往反復(fù)多次出現(xiàn)。這些孩子的前臂經(jīng)常是舊傷未去，新傷又來，整個前臂傷痕累累。孩子的解釋往往是“雖然我身體疼，但我心里舒服”、“每當(dāng)我看到血流出來的時候，我會感到很放松”。 5. 各種軀體不適：有些問題青少年抑郁患者可能在情緒不好的同時，更多地表現(xiàn)為各種軀體不適，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、食欲低下、腹部疼痛、心慌胸悶等。為此反復(fù)多次到醫(yī)院檢查，結(jié)果各種結(jié)果均沒有明顯異常。 前面我們介紹的是兒童青少年期抑郁障礙的一些特有的表現(xiàn)，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子情緒低落、興趣減少、失眠、食欲低下，以及厭學(xué)、網(wǎng)絡(luò)過度使用、發(fā)脾氣、自殘、各種軀體不適但檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常時，建議及時到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢治療。

孤獨癥是一種由于腦發(fā)育障礙引起的綜合征，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和固定的行為模式。因此，識別孤獨癥應(yīng)注意以三個方面。 一、注意語言發(fā)育問題 孤獨癥患兒的語言發(fā)育通常明顯落后于同齡兒童，有的2－3歲時還說不出有意義的單詞和簡單的句子，很少、甚至完全不會使用語言進(jìn)行正常的人際交流。不會使用代詞，或者錯用代詞，尤其是你、我、他等人稱代詞。有時突然講出一些語句，內(nèi)容與當(dāng)時所處環(huán)境、與別人談?wù)摰闹黝}完全不相關(guān)，自己也毫不在意別人是否在聽自己講話。講話時語句單調(diào)平淡，缺乏感情，很少注視對方的目光。不會用語言表達(dá)想要的東西，往往以動作或其他方式表達(dá)自己的愿望和要求。缺少身體語言，如點頭、搖頭、手勢、面部表情等；模仿語言或刻板重復(fù)語言，如模仿電視廣告詞等等。 二、觀察社會交往能力 患兒通常難以與父母建立依戀關(guān)系，對待親人與對待陌生人都是同樣的態(tài)度，與父母分開時沒有尾隨的表現(xiàn)。在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍，兒童在一起興致勃勃的做游戲時，沒有去觀看的興趣和參與的愿望。與別人相處時，沒有目光對視，表情缺乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿勢，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。 三、注意興趣范圍狹窄及固定行為模式 孤獨癥患兒對正常兒童所熱衷的活動、游戲、玩具通常不感興趣，而喜歡某些比較特殊活動或事物，如手機(jī)鈴聲、一段廢鐵絲、一個瓶蓋或轉(zhuǎn)動的電風(fēng)扇、下水道的流水等。對玩具本身不感興趣，如拿到一個玩具熊，患兒不是欣賞整個玩具的體態(tài)可愛，而只注意熊的絨毛，反復(fù)用手觸摸，或用鼻子去聞。經(jīng)常固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔儯缑刻斐酝瑯拥娘埐?。若這些固定的活動被改變或被制止，患兒就會表示出不愉快和焦慮的情緒?？捎兄貜?fù)刻板動作，如反復(fù)拍手、錘胸、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻角、跺腳等。 若孩子有上述表現(xiàn)，應(yīng)想到孤獨癥的可能，盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。

眾所周知，心理健康是工作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和成功的關(guān)鍵，特別在當(dāng)今競爭日益激烈的社會中，良好心理素質(zhì)顯得更為重要。兒童青少年時期是人們心理發(fā)育的重要時期，可塑性強(qiáng)，是培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的關(guān)鍵。但是，近幾年來研究發(fā)現(xiàn)約10-15%在校中小學(xué)生存在這樣或那樣心理行為問題，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)困難、說謊、網(wǎng)絡(luò)過度使用等。如果不給予積極預(yù)防和糾正，不僅不利于他們的學(xué)習(xí)和身心發(fā)育，而且會嚴(yán)重影響成年后的工作和生活。因此，我們應(yīng)當(dāng)及早識別兒童青少年心理行為問題。 一、情緒問題 兒童青少年情緒問題主要有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁等。他們可能因一點點小事而暴怒、喊叫、摔砸物品、甚至攻擊他人。還有的孩子當(dāng)遇到很小挫折時，變得緊張不安、坐臥不寧，或者郁郁寡歡、傷心流淚，個別孩子甚至?xí)霈F(xiàn)割腕自傷、離家出走等嚴(yán)重行為。 學(xué)?？謶质潜容^常見又比較容易忽視的一種心理障礙。他們表現(xiàn)為對學(xué)習(xí)環(huán)境產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼體驗，每到上學(xué)時就會出現(xiàn)頭痛、心慌、惡心等表現(xiàn)，不上學(xué)時一切正常。許多家長認(rèn)為是孩子故意裝病不去上學(xué)，致使他們不能得到及時治療。 二、學(xué)習(xí)問題 兒童青少年時期的學(xué)習(xí)問題主要包括厭學(xué)和學(xué)習(xí)成績不理想等。前者主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)興趣低下、上課不認(rèn)真聽講、不主動完成作業(yè)、嚴(yán)重時甚至逃學(xué)等，后者則主要表現(xiàn)為雖然比較努力學(xué)習(xí)但學(xué)習(xí)成績與自己的努力或智力水平不相符。造成厭學(xué)的原因很多，如有的家長和老師對孩子的要求過高，當(dāng)孩子的成績不理想時總是批評、指責(zé)、甚至打罵，使孩子喪失學(xué)習(xí)信心而厭學(xué)。有的家長則對孩子過分溺愛，對孩子的學(xué)習(xí)放任不管，不能培養(yǎng)孩子的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們逐漸失去了學(xué)習(xí)的興趣。還有的孩子迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲或其他活動，而對學(xué)習(xí)不再感興趣等。影響學(xué)習(xí)成績的因素大體可以分為兩大類，即智力性因素和非智力性因素。前者主要與遺傳、大腦發(fā)育等因素有關(guān)，后者與學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)時注意力等因素有關(guān)。其中，注意缺陷多動障礙是常見的影響學(xué)習(xí)成績的非智力性因素之一。他們的智力正常，突出表現(xiàn)為學(xué)習(xí)時注意力不集中，不能認(rèn)真聽講，東張西望，小動作多，作業(yè)潦草，常因粗心大意出錯而影響考試成績。 三、行為問題 兒童青少年行為問題可表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)過度使用，花大量時間在網(wǎng)絡(luò)上聊天、打游戲、看小說、瀏覽不健康網(wǎng)頁等。有的行為問題則表現(xiàn)為明顯不服從、與家長對抗或挑釁行為。他們在外面經(jīng)常招惹別人，與同伴吵架，總要求同伴按照他們的想法去做。常拒絕或者不理睬家長和老師的要求或者規(guī)定，經(jīng)常暴怒，與家長或老師爭吵；懷恨在心，心存報復(fù)；故意干擾別人；說謊、逃學(xué)、吸煙、結(jié)交不良朋友等等。 四、其他問題 有的兒童青少年可能表現(xiàn)為顧慮重重、反復(fù)檢查物品是否擺放整齊、反復(fù)洗手；或者變得敏感多疑、疑心別人故意針對他、孤立他、不合群等；或者一反常態(tài)，與自己既往的表現(xiàn)明顯不同。 造成兒童青少年心理問題的原因是多方面的，包括家庭、學(xué)校和社會因素，當(dāng)然也包括兒童青少年自身和家庭遺傳等因素。因此，對于兒童青少年心理行為問題的矯治，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下采取綜合性措施進(jìn)行積極干預(yù)。 應(yīng)當(dāng)特別指出，兒童青少年正處于心理發(fā)育的重要時期，可塑性強(qiáng)，及時的干預(yù)治療往往會取得比較良好的效果，而延誤治療則可能會嚴(yán)重影響其心理發(fā)育并給以后治療帶來更多困難。