腎內(nèi)科

2016-11-24 醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道看看這些傷腎行為你做了幾條？來(lái)源：健康時(shí)報(bào)（jksb2013）腎臟相當(dāng)嬌嫩，極容易受傷，哪種行為最傷腎？不妨看看傷腎行為的排行榜吧，你在日常生活中一定也犯過(guò)！ 第1名：熬夜沒(méi)錯(cuò)，第一名就是熬夜！除了大家熟知的傷肝，熬夜也會(huì)傷腎。足夠的睡眠的人才有精氣，熬夜就會(huì)損傷腎精，日落而息日出而作是最好的起居方式，晚上睡眠最遲別晚于11點(diǎn)，但現(xiàn)代人很難做到。 第2名：濫用藥物 有些藥物的腎損害是很嚴(yán)重的，有些止痛藥對(duì)腎臟損害非常大，如布洛芬。有明確冠心病和腦血管病風(fēng)險(xiǎn)人群，吃阿司匹林是非常必要的，但要注意用量，每天100毫克足夠，不要私自增加用量。需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的人，要定期檢測(cè)尿常規(guī)、血肌酐。 第3名：偏方、保健品 在臺(tái)灣，尤其是臺(tái)南地區(qū)的慢性腎病發(fā)病率很高，可能和當(dāng)?shù)厝藧?ài)吃偏方、保健藥有關(guān)。一些所謂“補(bǔ)充蛋白粉，提高抵抗力”的保健品很可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。 第4名：過(guò)度勞累 首先是體勞，強(qiáng)度較大的工作導(dǎo)致身體疲勞，從而引發(fā)腎虛癥狀。其次是勞神，巨大的工作壓力和生活壓力導(dǎo)致精神無(wú)法放松，腦力勞動(dòng)累，想的過(guò)多也屬此例。用腦過(guò)度，腦為髓之海，而腎主骨生髓，累了腦就容易傷腎。 第5名：性生活過(guò)多 人說(shuō)酒色傷身，常飲酒過(guò)度性生活，都是腎的殺手。 第6名：劇烈運(yùn)動(dòng) 工作忙碌長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，突然的劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成你的腎過(guò)度損傷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。 第7名：涮肉吃多了 冬天，人們都喜歡吃火鍋，但涮肉吃多了也會(huì)傷腎。涮菜中如豆制品等常吃的食物是高嘌呤食物，而且涮肉的湯汁中嘌呤含量很高，再加上邊涮邊吃邊聊，很容易吃撐了，這些都會(huì)造成脾胃負(fù)擔(dān)過(guò)重，也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。高嘌呤、高脂肪、高熱量食物攝取過(guò)多，時(shí)間長(zhǎng)了，再好的腎臟都會(huì)累。 其實(shí)，平時(shí)吃得太咸、太甜、太油，蛋白質(zhì)吃得太多都會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。 第8名：海鮮就啤酒 很多人喜歡就海鮮喝啤酒。海鮮富含礦物質(zhì)鋅，鋅有助于調(diào)節(jié)男性荷爾蒙的新陳代謝，被稱為壯陽(yáng)的美味。不過(guò)如果邊吃海鮮邊喝啤酒，這種吃法也會(huì)傷及腎臟。海鮮產(chǎn)品是高蛋白食物，含有嘌呤和苷酸成分，和啤酒混合在一起，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝物，加重腎臟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至腎結(jié)石、尿毒癥。 第9名：常喝濃茶 茶葉中含有咖啡因，少量可起到醒神作用，如果攝入過(guò)多會(huì)使血流加快、血壓升高。體內(nèi)經(jīng)常含有較高濃度的咖啡因，會(huì)對(duì)腎臟帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。此外，茶葉中含有較多鞣酸，容易和與體內(nèi)的鐵結(jié)合變成一種難溶性物質(zhì)可致腎結(jié)石。 第10名：心情煩躁 現(xiàn)代人的工作、生活壓力都很大，“我很煩”也就成了很多人的口頭禪。說(shuō)在嘴里，急在心上，而其實(shí)這種煩躁情緒也會(huì)傷精傷腎煩躁為一種精神異常癥狀，其重要原因之一是腎不能固攝情緒的表現(xiàn)，它也會(huì)反過(guò)來(lái)對(duì)腎造成進(jìn)一步的傷害。中醫(yī)認(rèn)為，人之所以會(huì)煩躁，是因?yàn)轶w內(nèi)有多余的火?；鹨淮螅@些邪火就容易傷了我們身體的水液，人體水液是飲食中攝取的精華，由腎收藏，所以，最終會(huì)傷精傷腎。 腎損傷的“求救信號(hào)” 腎病號(hào)稱沉默殺手，不過(guò)也并非沒(méi)有表現(xiàn)，但如果你出現(xiàn)這些非典型癥狀，那或許是你的腎臟在求救了： 尿尿有泡沫。 健康人每天排尿4~6次，尿量約1000毫升~2500毫升，如果尿量過(guò)多或過(guò)少，或者起夜次數(shù)過(guò)多，小便有泡沫，就應(yīng)引起注意。 全身沒(méi)力氣。 腎功能不好時(shí)，很多廢物難以從尿里排泄出去，會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等感覺(jué)。 出現(xiàn)水腫。 慢性腎臟病的患者由于腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，出現(xiàn)水鈉潴留，造成眼瞼及雙下肢浮腫。 胃口不好、惡心嘔吐。 慢性腎病患者會(huì)出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是出現(xiàn)胃腸道水腫后，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。腎功能衰竭時(shí)，血中尿素氮增高，在腸道中分解為氨，刺激胃腸道黏膜，引起惡心嘔吐。 健康人每半年檢查尿常規(guī)就可及早發(fā)現(xiàn)是否有腎臟疾病。如果有早期腎病，尿常規(guī)會(huì)有異常，此時(shí)再增加一點(diǎn)花費(fèi)，查一查腎功能即可確診。 本文專家： 王芳，北大醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 王悅，北大三院腎病內(nèi)科主任 隋準(zhǔn)，北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 王宓，北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 倫立德，空軍總醫(yī)院腎內(nèi)科主任 李新倫，空軍總醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)師 馬建偉，空軍總醫(yī)院中醫(yī)科主任 李全民，第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 洪多倫，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院中醫(yī)科 馮崇廉，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師

我國(guó)的中草藥已被全世界廣泛用于預(yù)防和治療疾病，很多人都用中草藥來(lái)調(diào)理氣血、治療疾病、改善健康。1997年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，約有12%的美國(guó)人（近1500萬(wàn)）會(huì)同時(shí)服用處方藥和中草藥。在亞洲，中草藥的應(yīng)用更為廣泛。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查證實(shí)，在2001年約有28.4%的臺(tái)灣人用過(guò)中草藥。不好的消息是，某些中草藥具有一定的腎臟毒性。2008年比利時(shí)的一項(xiàng)報(bào)道稱，含馬兜鈴酸的中草藥會(huì)快速導(dǎo)致進(jìn)行性間質(zhì)性腎炎，引起終末期腎?。╡nd-stage renal disease，ESRD）和泌尿系上皮惡性腫瘤。然而，有關(guān)中草藥對(duì)慢性腎?。╟hronic kidney disease，CKD）患者長(zhǎng)期預(yù)后影響的研究還很少見(jiàn)。 中國(guó)臺(tái)灣高雄醫(yī)科大學(xué)腎臟科的Ming-Yen Lin等人利用臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫(kù)登記的資料，回顧性分析了CKD患者使用中草藥與發(fā)生ESRD之間的相關(guān)性。研究納入2000年～2005年新診斷CKD的患者24971例，按是否服用中草藥分為兩組，隨訪至死亡、開(kāi)始透析或2008年底。 結(jié)果顯示，共有11351例CKD患者服用了醫(yī)生開(kāi)具的中草藥。校正混雜因素后，與未服用中草藥相比，服用中草藥患者的ESRD風(fēng)險(xiǎn)降低了60%（病因特異性風(fēng)險(xiǎn)比0.41）。具體來(lái)看，祛風(fēng)除濕方劑或調(diào)和方劑降低ESRD的效應(yīng)最強(qiáng)（風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.63和0.59），提示某些特殊的中草藥能獨(dú)立降低CKD進(jìn)展至ESRD的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用傾向評(píng)分匹配、分層分析和三個(gè)加權(quán)方法分析后，結(jié)果一致。然而，研究發(fā)現(xiàn)，祛濕方劑和瀉劑會(huì)增加ESRD風(fēng)險(xiǎn)。 該研究認(rèn)為，不同的中草藥對(duì)CKD進(jìn)展至ESRD的影響是有差異的，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。祛風(fēng)除濕方劑或調(diào)和方劑能獨(dú)立降低CKD患者的ESRD風(fēng)險(xiǎn)，而祛濕方劑和瀉劑則增加ESRD風(fēng)險(xiǎn)。 參考文獻(xiàn)：KidneyInternational 2015;88:1365-1373