滁州市第一人民醫(yī)院

臨床實踐中，盡管有一系列的療效預判標記物如 PD-L1 表達情況、TMB 等指導免疫藥物（Immune-Checkpoint Inhibitors，ICIs）運用，ICIs 單藥治療反應率并不令人滿意。 基礎研究顯示，ICIs＋抗血管生成藥物具有協(xié)同效應，抗血管生成靶向藥物并非僅僅抑制血管生成，其對腫瘤免疫微環(huán)境也有明顯的調節(jié)作用。 在動物模型上，抗血管生存顯著增強免疫細胞浸潤，與特異性阻斷 PD-1/PD-L1 聯(lián)合運用時表現(xiàn)出協(xié)同效益。抗 VEGF/VEGFR2 單抗（貝伐珠單抗/雷莫蘆單抗/阿帕替尼等）可通過抑制腫瘤新生血管形成、促進免疫細胞浸潤等，加強免疫治療的抗癌效應 ICIs＋抗血管生成藥物聯(lián)合治療方案取得的療效明顯優(yōu)于單藥治療，尤其在挑戰(zhàn)難治性腫瘤、患者化療不耐受/抗拒化療等情形下取得優(yōu)異療效，由此提供了一種去化療的優(yōu)質可選方案。

閉口其實是閉合性粉刺，是痤瘡輕度的表現(xiàn)，沒有明顯炎癥，呈一粒粒粟粒大小的顆粒隆起。 粉刺是怎么形成的呢？進入青春期后，人體激素分泌旺盛（尤其是雄激素），促使皮脂分泌增多、皮脂腺導管異常角化，皮脂腺導管堵塞，皮脂及其它內(nèi)容物淤積就形成了粉刺。 生活中有哪些影響因素呢？ ①熬夜：長期熬夜可影響內(nèi)分泌，誘發(fā)痤瘡，建議最好不超過23點入睡。 ②涂粉：在面部經(jīng)常涂粉易堵塞毛孔，如果反復出現(xiàn)粉刺，應該避免。 ③飲食：減少食用過于油膩食物以及奶油甜品。 ④面部清潔：年輕人皮脂分泌旺盛，覺得面部油，經(jīng)常用硫磺皂或者洗面奶清潔。面部油是生理現(xiàn)象，可以早中晚正常溫水清洗干凈，或者使用溫和洗面奶簡單清潔。謹記洗面奶不可多用，硫磺皂去脂性強，更不建議使用，這樣易損傷皮膚，反而刺激長痘。 怎樣治療粉刺？粉刺數(shù)量少，可以外用阿達帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠或維A酸乳膏等。這些藥膏有刺激性，剛開始先試涂，每晚一次，涂勻于粉刺處。若無刺激，再逐漸增加涂抹個數(shù)。若有刺激（脫皮發(fā)紅等），可隔日1-2天1次，慢慢適應，無法適應，則停用。粉刺數(shù)量多或者在外用藥治療無效的情況下，可以去正規(guī)公立大醫(yī)院皮膚科通過刷酸（水楊酸或者果酸），配合針清，每2-4周做一次治療，治療一次看一次效果。

生殖器皰疹能根治嗎？ 很多病人咨詢：“醫(yī)生，我這皰疹怎么總是反復，能不能根治??？” 答案：不能！（每次告知患者后，我能明顯感覺那種“一失足成千古恨”的絕望感） 說到生殖器皰疹，不得不提下單純皰疹病毒（herpes simplex virus, HSV），HSV分為1型（HSV-1）和2型（HSV-2），HSV-1引起主要引起生殖器外的皰疹，比如常見的口唇部的皰疹（老百姓經(jīng)常說“上火”）。HSV-2主要感染外陰、肛門、生殖器皮膚黏膜，引起生殖器皰疹。說到這，很多患者就會理解醫(yī)生開的HSV抗體（IGm和IGg）檢查是怎么回事。 生殖器皰疹為什么不能根治呢？因為HSV-2主要通過性接觸傳播，感染后可潛伏在骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦身體勞累、壓力大、免疫力下降，或者性生活泛濫再次感染誘發(fā)等等，都可使得生殖器皰疹反復發(fā)作。 HSV不能被消滅嗎？不能！用藥治療抑制病毒，對癥處理，促進恢復，但不能把病毒全部殺滅。 怎么治療呢？抗病毒治療是必須的，也是最主要的，在發(fā)病24小時內(nèi)用藥最好：口服伐昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋任意一種都可以。外用藥需要視具體情況來定。 無論是初發(fā)型生殖器皰疹或復發(fā)型生殖器皰疹，個人傾向于選擇伐昔洛韋，口服頻率少，每次服用顆數(shù)少，效果更優(yōu)。 頻發(fā)型型生殖器皰疹（每年復發(fā)查過6次）：可采用長期抑制療法，口服抗病毒藥療程一般為4-12個月。