普外科

門診經(jīng)常有患者一進門就問醫(yī)生我大便經(jīng)常帶血是不是痔瘡，的確痔瘡是臨床上常見病多發(fā)病診斷及治療起來也不復(fù)雜，但往往容易忽視另一種疾病直腸癌，直腸癌的診斷也不復(fù)雜，往往門診直腸指檢基本上大致可以判斷。直腸癌患者便血往往顏色偏暗不像直腸出血顏色鮮紅，常伴膿血便、粘液便。但直腸息肉腺瘤出血顏色也可以是鮮紅的，臨床上很多直腸癌腺瘤惡變的吆早期的診斷治療很重要。腺瘤僅僅需要局部切除后就可以了。故建議有便血的患者一定去醫(yī)院做個直腸檢查，普通門診就可以檢查，耽擱不了多長時間。 本文系黃鴻武醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一.概述 小兒腹股溝斜疝是小兒常見的一種外科疾病，俗稱＂疝氣＂，可發(fā)生于小兒出生后數(shù)天、數(shù)月、甚至數(shù)年后，主要由于先天性鞘狀突未閉所致，具有男孩多于女孩，右側(cè)多于左側(cè)的特點?；純杭胰送谄淇摁[或劇烈活動后發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝區(qū)或陰囊突出一腫物而發(fā)現(xiàn)，平臥安靜后可自行還納！ 二.治療 發(fā)生腹股溝疝的小兒很少有自愈可能。一旦確診都應(yīng)進行手術(shù)治療，防止發(fā)生嵌頓性疝，造成腸道缺血壞死。 三.治療時機 對于出生后數(shù)天，數(shù)月即出現(xiàn)的疝，可在學(xué)步前手術(shù)。對于經(jīng)常發(fā)生嵌頓的疝，應(yīng)盡早手術(shù)。如有疑問，可聯(lián)系我。

1.什么是肝膽結(jié)石？見上圖即知！肝膽結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，是指發(fā)生在肝膽系統(tǒng)內(nèi)任何部位的結(jié)石，包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、復(fù)合部位結(jié)石等。2.得了肝膽結(jié)石有什么表現(xiàn)？情況一：無任何不適感覺，在B超體檢時發(fā)現(xiàn)，較大的結(jié)石不易引起膽囊的梗阻，可長期不發(fā)生癥狀。據(jù)說有50%的結(jié)石患者終身無癥狀哦！情況二：長期伴隨慢性膽囊炎癥狀，如飯后上腹飽脹或隱痛不適，且多在進食油膩食物之后。情況三：平時有上腹不適及噯氣等消化不良癥，易誤認(rèn)為是胃病。情況四：時而感到右上腹及肝區(qū)持續(xù)性的鈍痛不適，易被誤認(rèn)為是肝炎。情況五：突然的右上腹絞痛，呈陣發(fā)性加劇，甚至向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐，這是結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管了，即膽絞痛。這種情況如果沒有及時診治，進一步發(fā)展會導(dǎo)致膽囊化膿、壞疽、穿孔，結(jié)石下滑至膽總管后還會引發(fā)急性化膿性膽管炎，甚至危及生命。3. 膽囊結(jié)石該怎么治？沒有癥狀的健康的成年人，是可以不進行治療的。如果您有糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，在確診之后是可以選擇預(yù)防性膽囊切除，以絕后患。有癥狀且反復(fù)發(fā)作的患者，臨床上對于手術(shù)治療還是比較積極的，近年來腹腔鏡下膽囊切除普及，其優(yōu)點有目共睹：切口小、痛苦輕、出血少、對臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時間短等。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的患者，仍多選擇進行開腹手術(shù)。所以，我們經(jīng)常建議有癥狀且反復(fù)發(fā)作的病人，在非急性期行擇期手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險，減少病人痛苦程度。4. 我還沒有做好手術(shù)準(zhǔn)備！/ 現(xiàn)在我沒有時間手術(shù)！/ 我現(xiàn)在吃藥不疼了！那么平時該注意些什么呢？禁酒！(太難了！)飲食要規(guī)律、早餐要吃好，低膽固醇飲食。少吃油膩的食物，膽汁是用來幫助消化脂肪的，所以吃了油膩的食物，就會促進膽汁分泌，膽囊收縮，易嵌導(dǎo)致膽絞痛、急性膽囊炎發(fā)作。不宜多喝牛奶，牛奶的脂肪球大，不易被消化外，對腸道有一定的刺激，且易加重膽囊負(fù)擔(dān)，使病情加重。忌辛辣刺激的食物，如：辣根、辣椒油、咖喱、花椒等。本文系王小龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。