血液內(nèi)科

1.遺傳性很多患者的家屬也有白細(xì)胞減少的情況，屬于家族性白細(xì)胞減低。 白細(xì)胞不是太低的話(huà)，不需要處理。 2.其他疾病繼發(fā)的白細(xì)胞減少如感染、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)等。 3.血液病如白血病、骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血等。 4.本身白細(xì)胞不低，是分布的原因如果患者的白細(xì)胞分布在血管壁上，血液中查的就少了，但情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后就又釋放出來(lái)了。 這種情況不需要處理，可以做腎上腺素試驗(yàn)。 5.藥物性很多藥物都可以導(dǎo)致白細(xì)胞減少，如甲亢藥物，是藥三分毒，選擇任何藥物都要謹(jǐn)慎。 總結(jié)遇到白細(xì)胞減少，不一定馬上就能查出原因。 如果只是單純白細(xì)胞減低，低的不是太厲害，可以先定期觀察。 如果合并貧血或者血小板減少等其他的癥狀，或者有其他檢查的異常，就需要進(jìn)一步檢查原因了。

血小板減少也是臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題，血小板是血液中的一種細(xì)胞，跟白細(xì)胞，紅細(xì)胞稱(chēng)為三系，血小板有很多的功能，比如說(shuō)止血，釋放細(xì)胞因子等等。血小板增高和減少同樣會(huì)造成一些不良后果，增高會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)，減少會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。其實(shí)，血小板減少跟白細(xì)胞減少（前文已介紹）一樣，并沒(méi)有那么可怕，下面跟大家分享一下血小板減少的知識(shí)。 1，假性血小板減少，顧名思義，就是不是真的血小板減少，而是采血管中抗凝劑導(dǎo)致的血小板聚集，血常規(guī)檢測(cè)的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)血小板減少了，甚至沒(méi)有了，但是病人卻沒(méi)有任何的出血傾向，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生一定要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，查體，如果發(fā)現(xiàn)出血跟血小板水平不符，就要考慮是不是假性血小板減少。這個(gè)時(shí)候換另外一種抗凝劑的采血管檢測(cè)就會(huì)發(fā)現(xiàn)血小板是正常的，這個(gè)在臨床工作中是經(jīng)常能見(jiàn)到的。 2，確定是否血小板減少，跟白細(xì)胞減少一樣，要多次檢測(cè)血常規(guī)確定是否是真的血小板減少，還要看減少的程度，血小板越低，出血的風(fēng)險(xiǎn)就越大。因?yàn)檠“逡哺芏嘁蛩叵嚓P(guān)，譬如說(shuō)感染，免疫異常等，所以不能單憑一次的血常規(guī)提示血小板減少就定為血小板減少。多查幾次還是有必要的。 3，血小板減少的原因，血小板減少其實(shí)原因很多，你比如說(shuō)各種感染，嚴(yán)重的感染血小板會(huì)很低的，還有藥物，化學(xué)和物理等毒性物質(zhì)，艾滋?。ìF(xiàn)階段并不少見(jiàn)），所以血小板減少一定要檢測(cè)艾滋病毒，肝病，肝硬化，自身免疫性疾病，像風(fēng)濕科的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合癥等，血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征，白血病，原發(fā)免疫性血小板減少癥（以前也叫特發(fā)性血小板減少性紫癜），血栓性血小板減少性紫癜等，另外有一部分人血小板減少是先天遺傳性的，這個(gè)時(shí)候要檢測(cè)基因，另外會(huì)發(fā)現(xiàn)其父母或子女中也存在血小板減少。所以血小板減少原因很多，要鑒別診斷。所以當(dāng)你拿一張血常規(guī)結(jié)果問(wèn)大夫說(shuō)我這到底是什么原因，真的是不知道啊！另外血液科常見(jiàn)的血小板減少的原因是原發(fā)性血小板減少癥ITP，是一種免疫異常導(dǎo)致的血小板生成障礙和破壞增加。注意是免疫異常，跟免疫力低下是兩回事。 4，血小板減少?lài)?yán)重嗎，怎么治療？ 血小板正常范圍是100-300,一般認(rèn)為在30以上是安全的，低于30就需要治療了，但也要根據(jù)患者的情況來(lái)決定，低于10就比較危險(xiǎn)了，腦出血等重要臟器出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需要緊急治療。各種手術(shù)對(duì)血小板的要求也不一樣，比如大手術(shù)通常要求在80以上。所以單純的血小板減少不必太緊張，可以先看看到底有多低，另外還要積極尋找原因。其實(shí)臨床上看病就是兩個(gè)步驟，診斷和治療，先診斷清楚了，再對(duì)癥治療，當(dāng)然有一些疾病很難診斷清楚，所以可以先試驗(yàn)性治療。血小板減少剛說(shuō)了有那么多原因，所以一定要先診斷清楚，這個(gè)時(shí)候，詳細(xì)病史詢(xún)問(wèn)，仔細(xì)體格檢查，抽血化驗(yàn)，影像學(xué)檢查，骨髓檢查以及必要的基因檢查是必要的，有些查起來(lái)也很花錢(qián)。 總之，人吃五谷雜糧不可能不生病，而且我們生活在這個(gè)世界上就要接觸各種各樣的物質(zhì)和經(jīng)歷各種各樣的事情，免疫功能在隨時(shí)變化著。血小板減少也比較常見(jiàn)，不要過(guò)分擔(dān)心，再一個(gè)就是現(xiàn)在生活水平好了，要重視自己的健康，一單發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題了，就要到專(zhuān)科去看，因?yàn)閷?zhuān)科醫(yī)生會(huì)給出你專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)。希望大家都能夠健健康康的。也歡迎大家到我的個(gè)人網(wǎng)站或者我的門(mén)診來(lái)咨詢(xún)，謝謝關(guān)注！ —傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，健康你我他！

白細(xì)胞是我們血中的另一種細(xì)胞，主要負(fù)責(zé)免疫功能，抗腫瘤，抗感染，所以白細(xì)胞非常重要。白細(xì)胞又包括為中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞減少有哪些原因呢，第一，遺傳性，好多病人家族性白細(xì)胞減低，家里人也有這種情況，不是太低的話(huà)，不需要處理，第二，其他疾病繼發(fā)的白細(xì)胞減少哦，像感染，風(fēng)濕病等，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，脾功能亢進(jìn)等，第三血液病，就是白血病，骨髓增生異常綜合癥，再生障礙性貧血，等等。第四，本身白細(xì)胞不低，是分布的原因，如果患者白細(xì)胞分布在血管壁上，血中查的就少了，但是當(dāng)激動(dòng),運(yùn)動(dòng)后就釋放出來(lái)了，這個(gè)不需要處理，可以做腎上腺素試驗(yàn)。第五藥物性，好多藥物可以導(dǎo)致白細(xì)胞減少，如甲亢藥物，是藥三分毒，選擇任何藥物還是要謹(jǐn)慎。所以遇到白細(xì)胞減少，不是一下能查出原因，如果只是單純白細(xì)胞減低，低的不是太厲害，就可以定期查得再看。如果合并貧血或者血小板減少，合并其他的癥狀，或者有其他檢查的異常就需要進(jìn)一步檢查原因了。