浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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科普分享——雙下肢不等長(zhǎng)雙下肢不等長(zhǎng)leglengthdiscrepancyLLD指的是患兒的下肢一條腿比另一條腿短。對(duì)于大部分正常的人群，雙下肢不是絕對(duì)一樣長(zhǎng)的，但是大部分情況下對(duì)我們的日常生活沒有影響因此也不被關(guān)注。而雙下肢長(zhǎng)度差距較大會(huì)對(duì)導(dǎo)致一系列的問題。很多原因會(huì)導(dǎo)致LLD。包括先天性的單側(cè)肥大癥，股骨近端局灶缺損，骨骺發(fā)育不良等。有可能神經(jīng)源性的，包括小兒麻痹癥和腦癱。還有可能是創(chuàng)傷，感染或腫瘤累積到骺板所致。LLD可能導(dǎo)致背痛或者髖關(guān)節(jié)痛。他們可能導(dǎo)致背部畸形。下肢不等長(zhǎng)可能影響正常的行走，較短一側(cè)肢體患兒會(huì)用趾尖行走，甚至導(dǎo)致跟腱攣縮。對(duì)于懷疑雙下肢不等長(zhǎng)的患者，父母可攜患兒來新華醫(yī)院兒骨科就診。我們會(huì)評(píng)估患兒雙下肢不等長(zhǎng)以及跟腱攣縮緊張的情況。通常情況下，醫(yī)生讓患兒較短的一側(cè)肢體站在木塊上進(jìn)行X線的檢查。懷疑骨骺受累，創(chuàng)傷，骨橋形成等情況的話可能還需要進(jìn)行CT檢查。通常認(rèn)為，女孩在14歲，男孩在16歲基本停止生長(zhǎng)，因此可以通過計(jì)算推測(cè)當(dāng)患兒生長(zhǎng)發(fā)育停止后最終雙下肢的長(zhǎng)度差距。而治療就是基于計(jì)算出的數(shù)據(jù)。非手術(shù)治療：對(duì)于雙下肢差距2cm以內(nèi)的患兒，往往矯形鞋墊配合康復(fù)干預(yù)就足夠了。手術(shù)治療：對(duì)于預(yù)測(cè)雙下肢差距超過2cm的患兒，我們推薦行手術(shù)治療。當(dāng)預(yù)測(cè)雙下肢差距在2-5cm之間的情況，通常推薦阻滯較長(zhǎng)側(cè)肢體的生長(zhǎng)，已達(dá)到治療的目地。這是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，通過永久阻滯，阻滯釘或者8字鋼板阻滯骺板生長(zhǎng)，術(shù)后即可正常活動(dòng)，不影響孩子的日常生活和學(xué)習(xí)。當(dāng)預(yù)測(cè)雙下肢差距超過5cm之間的情況，通常選擇延長(zhǎng)較短側(cè)的肢體。這是一項(xiàng)創(chuàng)傷較大的手術(shù)，需要截骨，并使用外固定支架緩慢延長(zhǎng)肢體。根據(jù)肢體長(zhǎng)短差距的情況，整個(gè)過程需要維持?jǐn)?shù)月。而治療過程中可能會(huì)對(duì)患兒的日常生活產(chǎn)生較大影響。