神經(jīng)外科

為期一個月的復旦大學附屬上海華山醫(yī)院國家神經(jīng)疾病醫(yī)學中心，高級訪問學者項目圓滿結(jié)束了，開闊了學術視野，提高了專業(yè)技術，還收獲了珍貴的友情，投稿的1篇CSI論文也在線發(fā)表了，九月收獲滿滿！[微笑]

脊髓腫瘤的癥狀：由于脊髓受到腫瘤的壓迫和損害，患者往往會表現(xiàn)出病變節(jié)段以下的脊髓神經(jīng)功能障礙，也就是肢體的運動、感覺障礙，以及大小便功能障礙等。如果腫瘤位于頸椎，主要表現(xiàn)為枕頸部及上肢疼痛、麻木、無力、癱瘓；如果腫瘤位于胸椎，主要表現(xiàn)為胸背部疼痛、麻木，感覺減退；如果腫瘤位于腰骶椎，主要表現(xiàn)為腰臀部和下肢的疼痛、麻木，大小便困難、性功能下降等。脊髓腫瘤的治療：手術是治療脊髓腫瘤的主要手段。手術在神經(jīng)外科高清顯微鏡下進行，視野放大數(shù)倍，脊髓和其表面血管結(jié)構(gòu)清晰可見，同時在術中實時電生理監(jiān)測的保護下，縱行切開脊髓，用顯微器械小心分離并切除腫瘤。良性腫瘤只要能切掉，基本上沒什么影響；惡性腫瘤以手術切除為主，術后輔以放、化療。

根據(jù)脊髓腫瘤生長位置，可分為：髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。（1）髓內(nèi)腫瘤：腫瘤生長于脊髓內(nèi)，在質(zhì)軟的脊髓束內(nèi)由中心向外周膨脹性生長，病變處的脊髓會呈現(xiàn)出“膨隆”的形態(tài)，例如，室管膜瘤、膠質(zhì)瘤、血管母細胞瘤等。（2）髓外硬膜下腫瘤：腫瘤生長于脊髓外、硬脊膜內(nèi)，逐漸長大的腫瘤將脊髓束壓向一側(cè)，病變節(jié)段的脊髓會呈現(xiàn)出“被壓扁”的樣子，例如，脊膜瘤、神經(jīng)瘤等。（3）硬膜外腫瘤：腫瘤生長于脊髓和硬脊膜的外側(cè)，將硬脊膜連同其內(nèi)的脊髓一通壓向一側(cè)，此種腫瘤相對少見，脊髓腫瘤是良性的還是惡性的？大部分是良性腫瘤，比如，神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管母細胞瘤等。良性腫瘤通常獨立生長，與周圍組織邊界清楚，患者的癥狀比較輕。如能早期做到腫瘤全切，其預后良好。少部分是惡性腫瘤（約10%），比如，脊髓膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性腫瘤往往與周圍組織糾纏不清，病情發(fā)展較快。經(jīng)過手術切除大部分腫瘤并做充分的減壓、輔以術后放療，也可獲得一定時期的緩解。