骨科

患 患者、女、62歲，已婚 5前因車(chē)禍致胸腰背外傷疼痛，當(dāng)時(shí)診為胸12骨折行保守治療，臥床休息10天后，就起床活動(dòng)，未行支具等治療。5年來(lái)胸腰背有不同程度的疼痛，出現(xiàn)駝背逐漸加重，并行走困難，每次行走500m左右就感到累及出汗，3年前出現(xiàn)不能平臥，因家庭經(jīng)濟(jì)困難一直未行治療。 否認(rèn)有低熱、盜汗史，否認(rèn)有結(jié)核病史。 患者走入病房，身高142cm 胸腰部后凸畸形明顯，局部無(wú)明顯的壓痛 四肢肌力無(wú)殊，感覺(jué)無(wú)明顯的異常。 四肢腱反射無(wú)殊，病理征未引出。 血常規(guī)、血生化等常規(guī)檢查無(wú)明顯異常。 結(jié)核抗體陰性，腫瘤相關(guān)因子均為陰性。雙能骨密度測(cè)定為：-0.8（-1.0~-2.0骨量減少）。一期行后路胸12截骨后凸矯形術(shù)

骨不連（骨折不愈合）是骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，骨折端在某些條件影響下，骨折愈合功能停止，骨折端形成假關(guān)節(jié)。X線照片顯示骨折端互相分離，間隙較大，骨端硬化，萎縮疏松，髓腔封閉。骨折后出現(xiàn)延遲愈合和骨不連的原因很多，與病人的原始損傷嚴(yán)重程度，綜合身體狀況，年齡，手術(shù)情況，是否吸煙，功能鍛煉情況，有無(wú)合并其他疾病等均有關(guān)系。出現(xiàn)骨不連后，不論如何長(zhǎng)久的固定也無(wú)法使它連接。必須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，否則就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂失敗。我國(guó)骨科的經(jīng)典專(zhuān)著《實(shí)用即使骨科學(xué)》》中將8個(gè)月馬上骨折未愈合稱(chēng)為骨不連，美國(guó)FDA將骨不連定義為“損傷和骨折后至少9現(xiàn)象個(gè)月。真棒并且根治沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3教授個(gè)月”。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適名氣用于每一處骨折。長(zhǎng)骨干部骨折愈合需要較長(zhǎng)的豐富時(shí)間，至少在6月份個(gè)月之內(nèi)不能的確認(rèn)為是骨不連，他們特別是在局部伴有感染等并發(fā)癥時(shí)。相反，股骨頸骨折有時(shí)在3由于個(gè)月時(shí)就可診斷不說(shuō)骨不連。我院骨科自1960年開(kāi)始治療骨折，在陳海嘯院長(zhǎng)等多位主任幾代人的努力下，我們?cè)\治骨關(guān)節(jié)損傷患者十萬(wàn)例以上，積累了大量研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)。目前創(chuàng)傷骨科每年診治四肢創(chuàng)傷患者超過(guò)萬(wàn)例，每年手術(shù)治療超過(guò)2000例。對(duì)骨折后延遲愈合和骨不連同樣我們也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)不同的情況我們采取植骨，更換內(nèi)固定，增加穩(wěn)定性，骨髓移植，機(jī)械壓力刺激等綜合方法治療，取得了很好的療效。

MIPPO技術(shù)指微創(chuàng)經(jīng)皮插入鋼板接骨術(shù)。隨著高能量損傷的增多，粉碎骨折也隨之越來(lái)越多，傳統(tǒng)的手術(shù)過(guò)于強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定而過(guò)多的剝離骨膜，破壞了骨折端的血供，從而導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合，內(nèi)固定失敗斷裂，感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，四肢粉碎骨折嚴(yán)重影響患者的骨折愈合和功能恢復(fù)。微創(chuàng)技術(shù)MIPPO手術(shù)治療，僅在骨折的一端切口約5cm左右的切口然后再經(jīng)皮插入鋼板恢復(fù)骨折的力線和對(duì)位后，經(jīng)皮打入螺釘固定。具有無(wú)需切開(kāi)骨折端以最大的限度的保留骨折處血供，促進(jìn)骨折愈合，減少感染和再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。極大地減少了患者的痛苦，提高了骨折的愈合幾率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。微創(chuàng)治療（MIPPO技術(shù)）尤其適合于骨質(zhì)疏松骨折，干骺端骨折及骨干的嚴(yán)重性粉碎骨折，該技術(shù)在創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用已經(jīng)成為21世紀(jì)一種新的發(fā)展方向。目前MIPPO技術(shù)還主要在國(guó)內(nèi)外的一些大型創(chuàng)傷中心開(kāi)展，其在四肢粉碎性骨折的治療上取得的效果令人鼓舞。我科自2009年常規(guī)開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，每年開(kāi)展100多例的MIPPO手術(shù)，并取得很好的療效，得到了病人的一致好評(píng)，目前在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位