麻醉科

胃腸鏡檢查在腫瘤的早期診斷中有重要作用，也越來越受到人們重視，很多人都想做胃腸鏡檢查，但苦于檢查過程太痛苦，所以望而卻步，而無痛胃腸鏡的興起讓大家又看到了希望，那么您真的了解無痛胃腸鏡嗎？ 無痛胃腸鏡檢查之所以無痛，是因為在檢查時對患者進行了麻醉，這種麻醉既不同于手術的全身麻醉，也不同于無痛分娩的椎管內麻醉，它叫靜脈全身麻醉。 我們常說的手術中的全身麻醉要用三種藥，鎮(zhèn)靜藥，鎮(zhèn)痛藥和肌松藥，用完后患者處于一個無意識和無呼吸的狀態(tài)，所以要進行氣管插管。 而無痛胃腸鏡檢查中的麻醉只用兩種藥，即鎮(zhèn)靜藥和止痛藥，不用肌松藥，所以患者只是意識消失，而呼吸是保留的，所以不需要氣管插管，整個檢查過程跟睡了一覺一樣，比較舒適。 那么，無痛胃腸鏡檢查是不是一點風險都沒有？麻醉有句俗話叫，只有小手術，沒有小麻醉。無痛胃腸鏡麻醉的風險一點都不必手術麻醉小，所以一定要提前注意： 1）呼吸系統(tǒng)風險。我們上面提到，無痛胃腸鏡檢查麻醉中要保留自主呼吸，所以不進行氣管插管。這樣的好處是患者比較舒適，但風險就是所用的鎮(zhèn)靜藥對呼吸有抑制作用，部分患者會出現呼吸暫停，特別是做胃鏡檢查的患者，鏡子從口中進入食道，壓迫后面的氣道，使呼吸不暢，引起缺氧。 2）循環(huán)系統(tǒng)風險。鎮(zhèn)靜藥可以引起血壓下降，而胃腸鏡檢查刺激消化道迷走神經，可使心率降低，所以對于高血壓、糖尿病、冠心病、心動過緩的患者，做無痛檢查一一定要慎之又慎。 3）神經系統(tǒng)風險。很多人關心，麻醉會不會使人變傻。這個大可不必擔心，至少對于中青年，沒有神經系統(tǒng)既往病史的，麻醉不會引起患者意識障礙。但但對于極高齡患者或是已有精神障礙的，麻醉還是有引起譫妄等短暫意識不清的風險。 那么既然無痛胃腸鏡這么多風險是不是就不能做了。其實不必過分擔心，知道風險才能規(guī)避風險。建議如下： 1、呼吸系統(tǒng)方面：有以下問題的朋友檢查期間有缺氧風險：1）睡覺打呼?；蛩吆粑鼤和５幕颊?。2）下頜比較短小的患者。3）嘴小或張口度小的患者，一般張口度小于自己四橫指的寬度。4）口張到最大而看不見懸雍垂（小舌頭）甚至是腭弓的患者。5）頭大頸短，仰頭度小，或有頸椎疾病的患者。6）任何做過頭頸面部手術，及頭頸面部位放療的患者。7）牙齒缺失或松動患者。檢查前請您自己一一核對，如果有以上情況一定告知麻醉醫(yī)生。 2、循環(huán)系統(tǒng)方面：而有高血壓，糖尿病，冠心病及腦血管病史的患者，所以術前一定要規(guī)律服藥至少2周，充分準備。 3、檢查日早晨一定不能喝水、吃飯，但可以用極小量的水把降壓藥吃進去。 4、如果自己拿不準或自己及家人在之前有檢查過程中意外情況出現，檢查前可到麻醉評估門診請醫(yī)生評估風險。 無痛檢查亦非小事，請大家重視，重視方能無患。