腎病內科

全球首款IgA腎病新藥布地奈德腸溶膠囊，進醫(yī)保了，2025年1月1日將正式生效。布地奈德腸溶膠囊是全球首個獲批的IgA腎病對因治療藥物。它通過特殊的制作工藝，將布地奈德靶向釋放于回腸末端的Peyer's淋巴結，針對病因起效，從源頭減少致病性IgA1(Gd-IgA1)水平，降低66%腎功能下降，預計延緩IgA腎病進展至腎衰竭12.8年！適合確診為IgA腎病的患者，無論尿蛋白、腎功能（未透析）如何。相對來說，對于具有進展風險的IgA腎病患者（如24小時尿蛋白定量＞0.5g）尤其適用，具體用藥遵醫(yī)囑。1.在腎功能方面，耐賦康（布地奈德腸溶膠囊）治療的患者腎功能惡化程度較安慰劑減少了約66%。2.蛋白尿方面，與安慰劑相比，9個月的耐賦康（布地奈德腸溶膠囊）16mg/d治療分別在9個月和24個月時使UPCR（尿蛋白肌酐比）平均降低31%和43%。該藥9個月為1療程，特點是起效較慢，所以請大家一定耐心等待，不要著急。足量是16mg/天，晨起頓服，早餐前1小時。布地奈德腸溶膠囊在體內經(jīng)CYP3A4酶代謝，柚子中的呋喃香豆素會影響CYP3A4酶活性，所以服藥期間最好別吃柚子，包括柚子、紅心柚、西柚、葡萄柚、柚子汁等。服藥期間定期復查，部分患者可能出現(xiàn)外周水腫、高血壓、痤瘡等副作用，有異常情況及時與醫(yī)生溝通。門診時間：周三和周日全天出診地點：滄州市人民醫(yī)院本部院區(qū)

今天天氣很好，陽光明媚，來門診看病的人很多?？赐觊T診，正好12：00。上午最大的收獲就是，一個很難很難治療的膜性腎病患者，多方求醫(yī)，治療效果均不滿意，到我這里后，通過詳細了解病情及治療方案，最終確定了利妥昔單抗治療為主的方案，經(jīng)過一月的努力，患者白蛋白較前明顯升高，提示治療有效。滿滿當當一周末，忙忙碌碌又一天，繁忙的一天結束啦，下班回家。

北京大學第一醫(yī)院腎內科呂繼成、張宏教授團隊近期發(fā)表的安立生坦治療IgA腎病的最新數(shù)據(jù)顯示：安立生坦可以顯著且安全的減少IgA腎病患者中的尿蛋白，且對于eGFR＜30ml/(min?1.73m2)和無法接受RAASi的患者，同樣有效。1.適用人群有臨床研究數(shù)據(jù)的是IgA腎病和Alport綜合征患者。2.安立生坦是哪類藥該藥不是激素，它屬于內皮素受體拮抗劑（ERA）。3.作用機制內皮素1（ET-1）與內皮素受體A（ETA）結合后，導致的腎小球和腎小管損傷，包括足細胞損傷和蛋白尿產生、系膜細胞損傷、增殖和纖維化、出球小動脈收縮和腎小球內壓增加、腎小管間質損傷和萎縮等。安立生坦對內皮素受體A有超強的親和力，可以與之結合，從而阻斷內皮素1與內皮素受體A結合這條路徑，減輕足細胞損傷、蛋白尿產生等病生理變化。4.安立生坦效果平均降低約40%尿蛋白，用藥后起效較快，4周-8周即可看到明顯的尿蛋白下降。5.安立生坦用法每日空腹或隨餐口服一次，起始劑量通常5mg，如果耐受則可考慮加量至10mg，如果不耐受也可以減量維持或停藥。6.安立生坦副作用安立生坦因為會擴張血管，最常見的副作用是水腫，常發(fā)生在治療開始后的前2-4周，大部分水腫并不嚴重，必要時遵醫(yī)囑使用利尿類藥物減輕水腫。此外，少數(shù)患者會有頭痛、鼻塞、面部潮紅，以及貧血，血紅蛋白降低，低血壓。出門診時間：周三和周日全天地址：滄州市人民醫(yī)院本部院區(qū)