山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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疾?。? 肛裂
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肛裂:深入了解常見的肛腸問題肛裂是一種常見的肛腸疾病,指的是肛門皮膚出現(xiàn)的小裂口或潰瘍。雖然聽起來不算嚴(yán)重,但肛裂帶來的疼痛和不適可能極為困擾,尤其在排便時(shí)更為明顯。本文將詳細(xì)介紹肛裂的成因、癥狀、治療方式以及如何預(yù)防。肛裂通常是指肛管皮膚因過度擴(kuò)張或受傷而撕裂,形成的裂口。大部分肛裂位于肛門后側(cè),因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的血流相對(duì)較少,愈合速度較慢,容易形成慢性問題。肛裂分為急性和慢性兩種:急性肛裂:通常是突然發(fā)生,伴隨劇烈疼痛,持續(xù)時(shí)間較短(通常數(shù)天到數(shù)周),經(jīng)過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理大多可以自愈。慢性肛裂:如果肛裂未能及時(shí)愈合,裂口可能進(jìn)一步擴(kuò)大,并伴隨肉芽組織或皮贅形成,愈合難度較大,通常需要醫(yī)療干預(yù)。肛裂的形成通常與以下幾個(gè)因素有關(guān):排便不規(guī)律:便秘是肛裂的主要原因之一。硬結(jié)的糞便在排出時(shí)會(huì)對(duì)肛門產(chǎn)生極大的壓力,導(dǎo)致皮膚撕裂。反復(fù)便秘會(huì)讓肛裂難以愈合,形成慢性肛裂。腹瀉:雖然便秘是更常見的誘因,但頻繁的腹瀉也可能導(dǎo)致肛門區(qū)域的皮膚過度摩擦或刺激,引發(fā)肛裂。肛門外傷:肛門周圍的外傷、分娩時(shí)的撕裂或其他肛門手術(shù)也可能誘發(fā)肛裂。炎癥性腸?。喝缈肆_恩病等慢性炎癥性疾病可能使肛門組織脆弱,易發(fā)生肛裂。不良的排便習(xí)慣:過度用力排便、長(zhǎng)期蹲廁等都會(huì)增加肛門壓力,導(dǎo)致皮膚撕裂。肛裂的癥狀十分明顯,尤其在排便過程中會(huì)有明顯的痛感。常見的癥狀包括:排便時(shí)的劇烈疼痛:肛裂的主要癥狀是在排便時(shí)感到尖銳或灼燒般的疼痛。疼痛通常持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)。便后出血:排便時(shí)可見少量鮮紅色的血跡,多出現(xiàn)在糞便表面或擦拭時(shí)出現(xiàn)在紙巾上。肛門痙攣:一些患者可能會(huì)在排便后感到肛門持續(xù)的痙攣性疼痛,增加排便時(shí)的恐懼,導(dǎo)致進(jìn)一步的便秘。肛門瘙癢或灼熱感:肛裂區(qū)域的炎癥可能導(dǎo)致輕微的瘙癢或燒灼感,尤其是在愈合過程中。診斷肛裂通常通過臨床癥狀和體格檢查。醫(yī)生會(huì)詢問患者的排便習(xí)慣、疼痛特點(diǎn)以及便血情況。通過肛門的肉眼檢查,通??梢钥吹搅芽诘牟课缓颓闆r。對(duì)于慢性肛裂患者,可能會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行肛門鏡檢查,以排除其他肛腸疾病的可能。肛裂的治療方式根據(jù)其嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間而有所不同:1.保守治療:?保持大便柔軟:通過增加膳食纖維和水分的攝入,改善便秘是肛裂治療的首要步驟。可以服用緩瀉劑幫助排便更順暢,減少對(duì)肛門的刺激。?局部藥物治療:使用含有利多卡因或硝酸甘油的藥膏,可以緩解肛門疼痛,幫助肛裂愈合。此外,外用軟化劑可以潤(rùn)滑肛管,減少摩擦。?坐?。簻厮】纱龠M(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛并幫助裂口愈合。每次坐浴10-15分鐘,每天2-3次。2.手術(shù)治療:?對(duì)于慢性肛裂或保守治療無效的患者,手術(shù)可能是必要的選擇。常見的手術(shù)方法包括肛裂切除術(shù)或括約肌切開術(shù),前者可以去除慢性肛裂的病變組織,后者則通過切開一部分內(nèi)括約肌來減輕肛門壓力,促進(jìn)愈合。3.肉毒桿菌注射:?這是一種較為新穎的治療方式,注射肉毒桿菌可以暫時(shí)放松肛門括約肌,減輕肛裂區(qū)域的壓力,幫助裂口愈合。雖然肛裂的治療效果通常較好,但預(yù)防措施同樣重要,尤其對(duì)于有便秘或腹瀉傾向的人群。以下是一些預(yù)防肛裂的有效措施:保持大便柔軟:攝入富含纖維的食物,如蔬菜、水果和全谷物,能有效預(yù)防便秘。每天飲用足夠的水(一般推薦8杯水),保持大便的濕潤(rùn)度。避免用力排便:養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣,不要在廁上久蹲,也不要過度用力排便。注意肛門衛(wèi)生:排便后用溫水或濕紙巾溫柔清潔肛門,避免使用刺激性的肥皂。定期運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘,同時(shí)改善全身血液循環(huán),有助于預(yù)防肛腸疾病。肛裂雖然常見,但對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。通過調(diào)整飲食、保持良好的排便習(xí)慣以及及時(shí)的醫(yī)療干預(yù),大多數(shù)肛裂可以得到有效治療。對(duì)于慢性肛裂或反復(fù)發(fā)作的情況,應(yīng)及早就醫(yī),避免病情加重。如果你有肛裂相關(guān)癥狀或疑問,建議盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生,確保得到合適的治療和護(hù)理。
肛裂知多少?肛裂,是肛管皮膚的破裂或撕裂,最常見于肛管的后正中部位,方向大都與肛管的縱軸平行,長(zhǎng)約0.5~1.5cm,呈梭形或橢圓形。肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在,稱為肛裂三聯(lián)征。肛裂多見于12~24歲年輕女性和55~64歲中老年男性。按照病史可分為急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些癥狀?①疼痛,多由排便引起,便后疼痛緩解,隨后肛門內(nèi)括約肌收縮再次導(dǎo)致肛門劇痛。部分患者出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰處的放射痛,肛門內(nèi)括約肌松弛后疼痛緩解。②便血,顏色鮮紅,量少,鮮血大多附著在大便表面或衛(wèi)生紙。③便秘,由于排便會(huì)引起肛門疼痛,患者不愿去排便導(dǎo)致便秘。④瘙癢,肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對(duì)肛緣皮膚造成刺激,患者可有瘙癢等癥狀?;静∫颍涸\斷肛裂需要做哪些檢查?醫(yī)生根據(jù)肛裂的疼痛特點(diǎn)、血便、便秘等癥狀配合體格檢查可做出診斷。醫(yī)生可通過撕裂處的創(chuàng)緣是否整齊、創(chuàng)面是否新鮮、深度如何、顏色深淺、出血情況等判斷是急性肛裂還是慢性肛裂。如何治療肛裂?①肛裂是一種良性疾病,它所引起的不適會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。急性或初發(fā)肛裂患者以非手術(shù)治療為主,大約60%~90%的肛裂患者在一系列支持治療后可在6~8周內(nèi)痊愈。②但有部分肛裂患者會(huì)出現(xiàn)疾病的遷延不愈或反復(fù)發(fā)作(慢性肛裂更容易復(fù)發(fā))。對(duì)于保守治療無效、經(jīng)久不愈且癥狀重者可考慮手術(shù)治療。
兒童肛裂怎么辦臨床表現(xiàn)大便表面帶血,拉大便的時(shí)候疼痛哭鬧;檢查的時(shí)候一般看見肛門周邊皮膚縱向撕裂,一般在6、12點(diǎn)方向。定義和分類定義為肛管遠(yuǎn)端部分肛管上皮撕裂。一般分為急性和慢性,慢性一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于6周;急性肛裂可以看到肛管皮膚裂開,像被紙割傷一樣;慢性肛裂一般可以看到前哨痔和肥大乳頭(這個(gè)是慢性炎癥和纖維化的表現(xiàn))病因便秘與腹瀉;兒童便秘導(dǎo)致的肛裂更常見;并且肛裂后會(huì)排便疼痛,導(dǎo)致兒童憋大便,大便更加干硬,下次排便加重肛裂,形成惡性循環(huán)。另外也認(rèn)為肛門內(nèi)括約肌痙攣也是導(dǎo)致肛裂的原因;也導(dǎo)致肛周血供變差,使肛裂難以愈合。治療治療最重要的是打破循環(huán)+促進(jìn)愈合;1、打破循環(huán)的關(guān)鍵在于解決便秘①接受大便軟化劑/輕瀉劑:首選是聚乙二醇3350和乳果糖,一般來說劑量需要調(diào)整,調(diào)整到能夠每天排一次軟大便,期間注意灌腸患兒大便情況(很多小朋友的大便是剛開始一截又粗又硬,并不是都硬);一般用藥時(shí)間要到6周左右,在肛裂愈合后還要再維持使用一段時(shí)間;②局部鎮(zhèn)痛藥:2%利多卡因軟膏,讓小朋友不害怕排大便;③纖維療法:攝入足夠的纖維素(年齡+5-10g/天,纖維素含量高的水果有:梨、桃子、西梅、豌豆、李子/黃豆、西蘭花等,純果汁:梨子汁、蘋果汁、葡萄汁等,特別注意橙汁不行,要直接吃),注意如果小朋友憋大便的習(xí)慣沒有改變,并不建議額外吃太多纖維素。市場(chǎng)上可以買小麥纖維素。④喝足夠的水(不是過多喝水)⑤注意不要喝太多牛奶,牛奶喝太多也會(huì)導(dǎo)致便秘⑥排便習(xí)慣養(yǎng)成:在吃完飯后不久如廁,持續(xù)5-10分鐘,每日2-3次;每日應(yīng)在同一時(shí)間如廁;如果坐在馬桶上雙腳不能接觸地面,可以用凳子來墊腳,或者買小朋友用的馬桶。(在用藥確保兒童排便不會(huì)疼痛的基礎(chǔ)上)2、促進(jìn)愈合①最重要的是溫水坐?。?0-15分鐘每次,一天2-3次);不要添加肥皂、泡沫等等一些東西,就溫水就好;②注意擦屁屁的方法,如果擦屁屁讓小朋友覺得痛,可以用水洗,而后用干毛巾蘸干或吹風(fēng)機(jī)吹干;③外用藥物:硝苯地平、硝酸甘油、地爾硫卓,這些藥物都是讓血管擴(kuò)張劑,增加局部循環(huán),其中首選硝苯地平(副作用?。?;個(gè)人一般建議急性的不需要用;通過前面一系列措施不管用是再用;3、手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)較少,兒童一般不建議手術(shù)治療,如果對(duì)上述治療無效,并且對(duì)小朋友的生活產(chǎn)生了很大的影響可以和醫(yī)生商量安排手術(shù),決定要慎重,因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)有失禁的可能。