秋季，“再戰(zhàn)”哮喘
秋風不僅吹黃了樹葉，也帶來了惱人的問題――哮喘。臨床醫(yī)學統(tǒng)計資料表明，在哮喘患者中，60%以上在12歲之前發(fā)病，所以哮喘患者中多數(shù)是兒童，而80%以上又在深秋時節(jié)發(fā)病或復發(fā)。讓媽咪們了解如何發(fā)現(xiàn)和預防，就能幫助寶貝們遠離哮喘。 秋冬季是過敏性疾病好發(fā)的季節(jié)，我國大部分地區(qū)由于有空氣污染、風沙、人口密集，導致接觸過敏原的機會增多，使得過敏性哮喘逐年增加。過敏性哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多也最嚴重的一種，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男孩比女孩多，約為2:1，其中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時患有濕疹，約有1/2同時患有過敏性鼻炎。認清過敏性哮喘秋季為何易發(fā)哮喘？原因一：氣道高反應哮喘是兒童時期常見的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特異性體質(zhì)和感染等等。哮喘體質(zhì)兒童到了秋天，呼吸道處于十分敏感的高反應狀態(tài)，醫(yī)學上稱為“氣道高反應”。在此基礎上，患兒氣道如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空氣、刺激性氣味、呼吸道病毒感染等，原有炎癥反應加重，呼吸道阻力明顯增高，便誘發(fā)哮喘。原因二：塵螨與冷空氣是誘因夏季由于氣溫高，濕度大，藏匿在室內(nèi)的塵螨繁殖加快，塵螨被吸入呼吸道，作為異體蛋白，可引起過敏。雖然秋季氣溫逐漸下降，塵螨大量死亡，空氣中致敏成分逐漸下降，但是氣道內(nèi)炎癥及高反應狀態(tài)的消退需要很長時間。氣溫下降，可引起呼吸道黏膜內(nèi)血管收縮，局部抵抗力降低，細菌、病毒容易乘虛而入，引起感染，誘發(fā)哮喘。因而每當冷空氣來臨，就會形成一個哮喘病發(fā)作高峰。媽咪如何辨別過敏性哮喘？如果發(fā)現(xiàn)自己的寶貝在接觸過敏原后發(fā)生咳嗽、呼吸困難，呼氣時有哮鳴音（拉風箱樣的聲音），例如對冷空氣過敏的寶貝突然走入寒冷的室外后發(fā)生咳嗽、憋氣、喉中傳出或貼在寶貝的胸壁聽到拉風箱的嘶嘶聲，就說明寶貝發(fā)作哮喘了。秋季預防是關鍵注意天氣變化，預防感冒醫(yī)學研究認為，哮喘關鍵在預防。深秋時節(jié)，氣溫、氣壓、氣流等氣象要素變化劇烈，晝夜溫差懸殊，再加之寶貝體質(zhì)較弱，一旦不能適應這種劇烈變化的環(huán)境，就容易傷風感冒，從而引起哮喘發(fā)作。 媽咪要根據(jù)氣候的變化，及時給小兒增減衣服，夜間蓋好被子，防止受涼感冒。 室內(nèi)溫度不宜過高，以免使室內(nèi)外溫差過大。 不要從溫暖的房間突然走到寒冷的室外；外出時，給寶貝戴上口罩，使冷空氣進入體內(nèi)先進行一番“預加溫”。 ◆小一些的寶貝喜歡媽媽抱著，頭俯貼于媽媽肩上，如果這時用耳貼在寶貝背部，可以聽到像拉風箱樣的嘶嘶聲。 ◆大一些的寶貝自己可以感覺到喘憋、氣短、胸悶、呼氣加深，喜歡坐著，用雙手撐在膝蓋上，頭俯在兩手臂之間，情緒比較急躁。 ◆病情嚴重的寶貝面色蒼白，鼻翼扇動，口周發(fā)青，大汗淋漓，需要送往醫(yī)院搶救治療。 哪些寶貝易患過敏性哮喘 有過敏體質(zhì)的寶貝即有濕疹，蕁麻疹的病史，父母或其他親人常有哮喘病或其他過敏性疾??； 呼吸道敏感的寶貝即有氣道高反應性，一旦接觸外界過敏原后，就可以發(fā)生一系列復雜的變態(tài)反應而引起支氣管收縮，呼吸道狹窄，哮喘也就發(fā)生了。 查清過敏原 常見的致敏因素有灰塵、花粉、霉菌及塵螨； 有些食物如魚、蝦、蟹等也是重要的過敏源； 藥物也是不可忽視的過敏物質(zhì)。 因此，媽咪應密切關注寶貝的生活、飲食習慣，尋找引起哮喘的致敏因素，盡量避免與致敏物質(zhì)接觸，在空氣質(zhì)量差的日子及花粉季節(jié)減少外出。這是預防哮喘的有效措施。 加強營養(yǎng) 讓寶貝多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等。 防止疲勞，多鍛煉增加抵抗力 在日常生活中，應防止寶貝過度疲勞，保證充足的睡眠，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，如進行日光浴、水浴、空氣浴，訓練寶貝的耐寒能力，促使神經(jīng)和血管反應更加靈敏，適應外界氣候變化。提高機體對氣候變化的適應性和耐受力，減少發(fā)病的機會。 哮喘病兒適合的運動有散步，做體操，打乒乓球或羽毛球，夏天還可進行游泳鍛煉。但不宜參加劇烈運動或競爭性強的運動項目。 飲水排毒 多飲溫開水，每日飲水量至少應達到1000毫升，可促進體內(nèi)毒素及過敏物質(zhì)的排泄，即使不用平喘藥，氣喘癥狀也亦見減輕。 TIPS：常見過敏原 自然界能引起過敏性哮喘的過敏原有很多，但主要以吸入性過敏原最為常見。 過敏原 過敏程度塵螨塵螨是最常見的室內(nèi)過敏原。與哮喘關系最為密切的四種塵螨是屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。花粉引起哮喘的花粉有數(shù)百種，它有較明確的地區(qū)性和季節(jié)性。在我國與哮喘關系最為密切的花粉有蒿屬花粉、豚草花粉和狗尾草花粉。蟑螂與哮喘有關的蟑螂有美洲大蠊，德國小蠊和黑胸大蠊。蟑螂的過敏原與塵螨相似，漂浮在空氣中使寶貝吸入而過敏。真菌與哮喘發(fā)病有關的真菌有交鏈霉，青霉，毛霉和曲霉。真菌引起的哮喘一般發(fā)生在夏季，特別是霉雨季節(jié)。其他煙、油煙、冷空氣、絲棉和某些食物，如魚蝦、牛奶、雞蛋等。特別注意某些飼養(yǎng)廠為了治療奶牛的感染而使用青霉素等抗生素，即便在牛奶中的極微量，也可導致過敏，因此，媽咪要給寶貝選用信譽好，知名度高的企業(yè)生產(chǎn)的奶粉或牛奶。 對待過敏原的4大原則 對于已知的過敏原，一定要做到“避、忌、替、移”。 原則一：避 避免接觸過敏原或食用過敏食品。例如對塵螨，屋塵過敏，就應該避免使用易藏塵螨的地毯，臥具(褥、被、枕)，毛絨玩具；保持居室干凈、干燥、通風，以避免屋塵過敏。 原則二：忌 禁忌接觸過敏原或食用過敏食品。例如對牛奶過敏，不僅要禁止寶貝吃牛奶，而且要禁止寶貝吃含牛奶的一切食物，包括冰激凌，蛋糕和雪糕。 原則三：替 簡單地說，就是用對寶貝不過敏的東西或食品去替代引起寶貝過敏的物品和食物。例如用木質(zhì)玩具替代絨毛玩具，用豆?jié){替代牛奶。 原則四：移 移開任何對寶貝過敏的物品，如花木，香料；還指換環(huán)境，即從易過敏的居住地搬移到不再引起過敏的地方暫居或安居(如從潮濕的平房搬到通風良好的樓房居??；在有多量真菌的南方霉雨季節(jié)搬到干燥的北方居住)。 過敏性哮喘的治療方法 避開過敏原 讓寶貝離開引起發(fā)病的環(huán)境，同時要積極地解除。 吸入療法 醫(yī)生根據(jù)不同年齡和不同病情，采用不同的吸入裝置讓寶貝將藥物吸進肺內(nèi)。 不同年齡寶貝吸入裝置的選擇； 4-5歲的寶貝可以用有活瓣的口器式儲霧罐輔助吸入裝置將藥物吸入； 6-7歲的寶貝可用準納器、渦流式吸入器或旋轉(zhuǎn)式吸入器吸入干粉劑； 7歲以上的寶貝則可直接使用氣霧劑吸入器吸藥。 哮喘急性發(fā)作時使用空氣壓縮泵霧化吸入器給藥是最好選擇。 綜合治療法 醫(yī)生對病情嚴重的寶貝常采取綜合措施，通過多種途經(jīng)給藥，包括靜脈輸液、肌肉或皮下注射、口服、吸入等。 激素：用來減輕變態(tài)反應性炎癥，分為全身用藥和局部用藥。多數(shù)媽咪對激素有顧慮甚至恐懼，但要知道激素是治療哮喘的必用藥物。 支氣管擴張劑：用來解除寶貝的支氣管收縮，緩解呼吸困難，也分為全身用藥和局部用藥。 吸入性制劑：在哮喘急性發(fā)作時需緊急使用，局部用藥的方式能迅速解除寶貝的呼吸困難。 脫敏療法：對過敏原明確的寶貝，采用特異性免疫療法，即脫敏療法。 TIPS：特別注意 值得提醒的是，媽咪若發(fā)現(xiàn)寶貝發(fā)作哮喘，一定要去醫(yī)院治療，尤其是第一次發(fā)作或雖然發(fā)作多次后；同時也要有備用藥品。自行購藥或忙亂求醫(yī)常常會延誤治療，加重病情。 做好過敏排查“日記” 雖然醫(yī)院能給寶貝做“過敏原檢測”，根據(jù)現(xiàn)有的測試水平，通常檢測的項目不超過100個，而常見的過敏原有200多種，由于污染等因素，每天環(huán)境中又會出現(xiàn)新的過敏原，因此，媽咪給寶貝建立一份過敏排查“日記”就相對更準確一些，更能起到預防的作用。 ★將每日的食物、所到環(huán)境、接觸物品記錄下來； ★將出現(xiàn)過敏現(xiàn)象前3天內(nèi)所做記錄列為“可疑對象”； ★如“可疑對象”連續(xù)出現(xiàn)3次以上，需要與醫(yī)生溝通及時分析結(jié)果； ★將肯定的過敏原記錄下來，貼在冰箱等醒目位置，以便查閱。
