眼科

激光引導(dǎo)下360度小梁切開術(shù)，主要針對先天性青光眼，開角型青光眼，由于該手術(shù)更加精準(zhǔn)，微創(chuàng)，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，術(shù)后不依賴濾過泡，省去了濾過泡護(hù)理的麻煩，被越來越多的青光眼專家和患者接受。

正常眼壓的范圍是10-21mmHg。眼壓高于21mmHg可以導(dǎo)致青光眼。有一部分人眼壓高于21mmHg,長期臨床觀察并沒有發(fā)生青光眼視神經(jīng)損害和視野缺損，這種情況稱為高眼壓癥。高眼壓癥包含了一部分早期青光眼患者。有資料顯示，高眼壓癥給予降眼壓藥物治療，10年后發(fā)生青光眼者為5%，不治療10年后發(fā)生青光眼者為10%。臨床上對于高眼壓癥我們都要做青光眼排除檢查，包括視野、光學(xué)相干斷層掃描（OCT），眼底照相，檢測眼壓必要時(shí)住院做24小時(shí)眼壓，測角膜厚度等。如果在做了上述檢查沒有確定青光眼診斷，一般要求患者定期到醫(yī)院復(fù)查，追蹤觀察3-5年，個(gè)別患者需要觀察10年。對于成年人高眼壓癥，如果眼壓大于等于25mmHg，角膜厚度小于550UM，建議給予局部降眼壓眼藥水治療。對于年齡小于18歲的高眼壓癥，由于眼球發(fā)育尚未穩(wěn)定，眼壓波動可能較大，是否藥物治療要根據(jù)個(gè)人情況而定，但一定要長期追蹤隨訪。本文系盧艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

青光眼 (glaucoma)是指當(dāng)眼壓超過眼內(nèi)組織特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起的青光眼性視神經(jīng)損害）如視盤凹陷擴(kuò)大、視神經(jīng)萎縮）視野缺損的一組眼病。眼壓是眼內(nèi)容包括房水、晶體、玻璃體以及眼內(nèi)血液對眼球壁產(chǎn)生的壓力。正常眼壓值范圍在10-21mmHg，一天24小時(shí)眼壓可以有波動，但波動不超過5mmHg，雙眼眼壓差小于5mmHg。青光眼致盲的風(fēng)險(xiǎn)是多少?青光眼是世界第二大致盲性眼病，而且是不可逆盲。青光眼導(dǎo)致單眼及雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)與病程長短有關(guān)。確診15年后，單眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為50%，雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為 20%。確診后終生存在失明的風(fēng)險(xiǎn)： 雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為16% ，單眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為 43%。北京一項(xiàng)社區(qū)青光眼篩查研究結(jié)果顯示：約60%的患者不知道自己患有青光眼大多數(shù)患者診斷為青光眼時(shí)已經(jīng)為中晚期。所以相當(dāng)一部分青光眼發(fā)病非常隱匿，危害更大。青光眼是光明的小偷，可以在不知不覺中導(dǎo)致雙眼失明。原發(fā)性青光眼主要分為兩大類：原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。原發(fā)性閉角型青光眼患者往往有遠(yuǎn)視，前房淺角狹窄等病理生理特點(diǎn)，在焦慮、情緒波動，熬夜、或在光線暗的環(huán)境逗留時(shí)間過長，均可誘發(fā)青光眼的發(fā)作。開始時(shí)可以有鼻根部、眼部酸脹，視物不清，夜晚看白熾燈泡可出現(xiàn)虹視（像雨后彩虹一樣的光圈），休息后可以緩解，容易被忽略，如能及時(shí)就診，及時(shí)激光治療，可預(yù)防青光眼的急性發(fā)作。原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)可有劇烈的眼痛、頭痛，惡心、嘔吐，視力急劇下降等癥狀，如不及時(shí)處理可在數(shù)天內(nèi)失明。原發(fā)性開角型青光眼分為單純性開角型青光眼和正常眼壓性青光眼光眼。這類青光眼早期多無癥狀，等發(fā)展到中晚期才到醫(yī)院就診，視功能已嚴(yán)重受損，大夫往往回天無力。尤其是正常眼壓性青光眼，眼壓正常，仍可發(fā)生青光眼，更具有隱匿性和欺騙性。青光眼家族史，高血壓、糖尿病，近視、遠(yuǎn)視、高齡（60歲以上），長期使用糖皮質(zhì)激素等都是青光眼的高危因素，建議以上人群定期到醫(yī)院檢查，以排除和早期發(fā)現(xiàn)青光眼。青光眼的排查包括裂隙燈、眼底、眼壓24小時(shí)眼壓，超聲微生物顯微鏡（UBM），眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等檢查。青光眼是一類對視功能危害極大的眼病，預(yù)防的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以保證我們在有生之年保留有用的視力，保證生活質(zhì)量。青光眼患者需要終生復(fù)查。北京世紀(jì)壇眼科設(shè)有青光眼?？崎T診和專家門診，擁有青光眼檢查的所有先進(jìn)儀器設(shè)備，擁有激光小梁成型、YAG激光虹膜周切、激光虹膜成型、睫狀體