眼瞼腫瘤科普知識 查看全部
游離皮片移植結(jié)合外眥鉚釘固定術(shù)治療眼瞼腫物切除術(shù)后導(dǎo)致的疤痕性下眼瞼外翻＆手術(shù)的核心其實不在于“植皮患者老年男性，就診時下眼瞼明顯外翻。不僅影響外觀；淚小點的分離和繼發(fā)阻塞引起流淚；下眼瞼內(nèi)面暴露在空氣中，干燥、充血，帶來眼部刺激和異物感、刺痛等不適癥狀且會與日俱增。翻閱病史，之前眼眶骨折也是我手術(shù)的本次就診的下瞼外翻發(fā)生在外院眼瞼腫物切除術(shù)后，具體術(shù)式、過程不詳。門診告知需要兩次手術(shù)，老人的子女孝順，在診療過程中配合而堅決。一期手術(shù)1、根據(jù)病情設(shè)計切口，切除并松解疤痕，2、根據(jù)組織缺損的范圍，取皮片修復(fù)前層缺損。3、眼瞼松弛的矯正和外眥鉚釘固定這一步驟最為關(guān)鍵，糾正了長期外翻帶來的繼發(fā)改變。全麻狀態(tài)下“度”和“松緊”的把握決定了最終的效果。外行的人和患者往往驚訝于植皮顏色的貼合、疤痕不明顯，然而專業(yè)人士的關(guān)鍵卻在于這一點！而本例鉚釘技術(shù)的應(yīng)用對于很多涉及內(nèi)、外眥角的手術(shù)多了一種確切有效的手段。4、二期瞼裂縫合手術(shù)分離只需要5分鐘，局麻下門診完成。最終的結(jié)果令人滿意，患者的和家屬也倍感欣慰和開心。提供這樣的病例術(shù)前、術(shù)后的情況?？梢越o更多患者以信心，手術(shù)不僅改善外觀，明顯改善舒適度，提高了生活質(zhì)量。袁一飛醫(yī)生的科普號
中老年人群反復(fù)眼瞼腫物，要警惕瞼板腺癌瞼板腺癌是眼瞼較常見的惡性腫瘤，發(fā)病年齡以50～70歲居多，女性多于男性，且上瞼好發(fā)。瞼板腺癌早期很少有自覺癥狀，頗似霰粒腫，手術(shù)切除后又復(fù)發(fā)，形成潰瘍，出現(xiàn)菜花樣腫塊，觸之易出血，分化程度較低者通過淋巴管可以較早的向耳前淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這種眼瞼腫物需要手術(shù)切除，做病理檢查，輔助放療。內(nèi)容僅供參考，身體不適請線下就醫(yī)！馬瑾醫(yī)生的科普號
上眼瞼中央4mm腫物全層切除（不伴外眥移位）的重建手術(shù)＆這算是“微整”么，微創(chuàng)么？患者年輕女性，色素性腫物存在多年，近期希望手術(shù)切除改善外觀。本病例的特點是不累及結(jié)膜面，僅累及瞼緣前層。臨床表現(xiàn)和生長速度提示良性可能，因此有兩種手術(shù)方法選擇：1、腫物切除，前層移行皮瓣重建的方法，創(chuàng)傷相對小，但局部睫毛中斷，對年輕女性來講，有點缺憾。2、全層切除重建在術(shù)中根據(jù)眼瞼松弛程度，臨場決定是否需要外眥切開移位成型。本例患者術(shù)中判斷，瞼裂寬度基本可以保持對稱，最終保持外眥的完整性，準確完成瞼緣對合，按照重建原則，縫合傷口達到良好的外觀效果。此方法優(yōu)點是：1、腫物徹底切除；2、睫毛不中斷；3、縫合到位則瞼緣弧度良好；4、上眼瞼睜開、閉合功能良好；5、瞼裂橫向距離保持對稱。6、美觀效果良好整個就診過程沒有特別提及“微創(chuàng)”“微整”“美容縫線”…….因為這類手術(shù)本來就該怎么做，50年前如此。今天依然是如此，經(jīng)典教科書寫的很清楚，每個從醫(yī)者都該認真學(xué)習(xí)，術(shù)中細節(jié)需要關(guān)注到位，以確保達到療效，但那是醫(yī)生的職責(zé)所在，無需制造焦慮故弄玄虛……有時候過度強調(diào)某些概念，也許只意味著……你知道的！袁一飛醫(yī)生的科普號