骨關(guān)節(jié)科

本文部分內(nèi)容摘自網(wǎng)絡(luò)人工髖關(guān)節(jié)置換（THA)術(shù)后，腰腿活動(dòng)能恢復(fù)正常嗎？人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，患者基本上都可以恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平，即生活中各種活動(dòng)都可以做。但取得這樣的效果需要有一定的前提：第一，導(dǎo)致患者置換髖關(guān)節(jié)的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病而需要換髖關(guān)節(jié)，那么，該患者即便在換完關(guān)節(jié)后，也可能因?yàn)檫@些疾病術(shù)前即存在或繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形，部分患者甚至?xí)橛屑怪?，如脊柱前弓、后凸、?cè)彎等。而這些脊柱和關(guān)節(jié)畸形一定程度上會(huì)影響到人工髖關(guān)節(jié)的使用，進(jìn)而讓患者不能恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平；第二，如果是因?yàn)槠胀ǖ墓晒穷^壞死、股骨頸骨折等疾病導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)病變，這些患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要保證六周內(nèi)不發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，需要進(jìn)行及時(shí)復(fù)位、限制活動(dòng)，如果反復(fù)脫位還需考慮二次翻修等問(wèn)題，即便之后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，也需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)才能達(dá)到正常人的活動(dòng)水平。對(duì)于以上兩個(gè)前提條件，第一點(diǎn)因?yàn)榧膊〉男再|(zhì)，患者術(shù)后無(wú)法改變，所以無(wú)能為力。但對(duì)于第二點(diǎn)，患者是有能力做到的。為預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)脫位，患者在術(shù)后六周之內(nèi)，雖然坐、站等動(dòng)作都可以做，但盡量不要坐矮凳子或較矮的沙發(fā)，六周之后才可以坐。此外，6周之內(nèi)不要做蹺二郎腿或者盤(pán)腿的動(dòng)作，每次翻身如果患側(cè)在上面時(shí)，兩腿之間需要夾枕頭。對(duì)于下蹲這個(gè)動(dòng)作，一般建議在術(shù)后三個(gè)月或半年以后再做，術(shù)后六周內(nèi)尤其不能做。除此之外，患者術(shù)后行走的時(shí)間也有一定的要求：術(shù)后六周之內(nèi)，患者可以每天早、中、晚三次扶習(xí)步器散步慢走，但每次只需走15~20分鐘左右就需要坐下休息；等到術(shù)后六周之后，這個(gè)時(shí)間可延長(zhǎng)至每次半小時(shí)左右。如果患者每次散步的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)會(huì)增加人工髖關(guān)節(jié)的壓力。同時(shí)容易出現(xiàn)患肢水腫的情況，也會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致肌肉酸痛，影響術(shù)后的恢復(fù)的過(guò)程。人工髖關(guān)節(jié)置換（THA)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：六周是分界線人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不要急于進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，當(dāng)裝上人工髖關(guān)節(jié)后，它有一個(gè)穩(wěn)定的過(guò)程。為了預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)脫位，原則上，在術(shù)后六周之內(nèi)不要做太多活動(dòng)，真正的康復(fù)鍛煉應(yīng)該在術(shù)后六周以后開(kāi)始。那么術(shù)后六周之內(nèi)就躺著不動(dòng)了嗎？當(dāng)然不是。患者在術(shù)后六周之內(nèi)需要進(jìn)行的康復(fù)內(nèi)容包括：1、活動(dòng)踝關(guān)節(jié)：勾腳，持續(xù)5秒左右，再把腳繃直，持續(xù)5秒左右。每次做3-5個(gè)，每小時(shí)做2-3次。術(shù)后盡早開(kāi)始做這個(gè)動(dòng)作，有利于靜脈回流、減輕腫脹。2、收緊臀?。河幸庾R(shí)地繃緊臀部肌肉。保持5秒，然后放松，每次做3-5個(gè)，每小時(shí)做2-3次。3、伸腿：盡量把腿伸直，大腿肌肉繃緊，堅(jiān)持5秒，然后放松，每次做3-5個(gè)，每小時(shí)做2-3次。4、滑移屈髖：平躺在床上，腳來(lái)回滑動(dòng)，腳跟貼著床面，滑動(dòng)過(guò)程中腿不要向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，每次滑3-5個(gè)來(lái)回，每天2-3次。5、屈髖屈膝：平躺，屈髖屈膝達(dá)90度，堅(jiān)持5秒左右，然后伸直腿放回床上。每次做3-5個(gè)，每天做2-3次。6、外展腿：平躺在床上，手術(shù)腿抬高到離床的一拳的高度，然后盡量向外移動(dòng)，達(dá)到最大后再收回來(lái)，每次做3-5個(gè)，每天做2-3次。以上鍛煉可酌情適當(dāng)增加次數(shù)。術(shù)后六周內(nèi)，如何防血栓？①使用足底靜脈泵（一般在醫(yī)院進(jìn)行）：一般在術(shù)后第二天就可以開(kāi)始使用足底靜脈泵，堅(jiān)持一周，即可有效預(yù)防血栓。因?yàn)樾g(shù)后患者雖然可以很快下地，但仍然需要限制活動(dòng)，而在患者沒(méi)有下地活動(dòng)時(shí)，足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動(dòng)，擠壓靜脈，增加血液回流，進(jìn)而預(yù)防血栓，可以說(shuō)這是一種被動(dòng)的收縮訓(xùn)練。②小腿肌肉收縮訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。具體的訓(xùn)練方法為：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側(cè)背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅(jiān)持5~10秒種，然后放松，再繼續(xù)練習(xí)，每次進(jìn)行20組，每天進(jìn)行2～3組。這是預(yù)防血栓的一種主動(dòng)收縮訓(xùn)練。③軸線的屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，主要包括主動(dòng)的坐床邊重力自然下垂以及被動(dòng)的CPM機(jī)器輔助訓(xùn)練等。④住院期間多采用皮下注射低分子肝素預(yù)防血栓，出院后繼續(xù)口服利伐沙班每日10毫克，抗凝治療共5周。手術(shù)六周后，如何康復(fù)訓(xùn)練等到手術(shù)六周后，真正的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始了?；颊咝枰鐾庹辜∮?xùn)練，這是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最重要的訓(xùn)練。所謂髖關(guān)節(jié)的外展肌，主要包括闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌等。這些肌肉不僅可外展髖關(guān)節(jié)，也能在負(fù)重運(yùn)動(dòng)中起到穩(wěn)定的作用，尤其在步行時(shí)對(duì)穩(wěn)定骨盆與保持身體平衡發(fā)揮重要作用。鍛練外展肌，主要靠側(cè)抬腿練習(xí)，側(cè)臥在床上或者站立位均可以。具體方法為：患者側(cè)臥，患肢在上，首先患肢外展，即抬腿，腳踝和腳尖向上勾起，與另一條腿呈45度，在此基礎(chǔ)上，再將患肢向后側(cè)伸展，堅(jiān)持10秒鐘，然后放松10秒鐘，再繼續(xù)訓(xùn)練。每日上午10~20次，下午10~20次。一般訓(xùn)練6周后，疼痛會(huì)有明顯的緩解，行走跛行也可以改善。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，如果外展肌力量很差的話，只能先站立訓(xùn)練，向側(cè)方抬腿；待訓(xùn)練一段時(shí)間，肌力增強(qiáng)后，再逐漸轉(zhuǎn)為進(jìn)行側(cè)臥位的練習(xí)。值得注意的是，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常常要求患者做伸直抬腿的股四頭肌鍛煉，但這種訓(xùn)練在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并不建議做，因?yàn)槿菀讓?duì)髖關(guān)節(jié)造成非常大的壓力。伸直抬腿時(shí)需要大腿使勁，這樣抬起的腿就相當(dāng)于一個(gè)撬動(dòng)的杠桿，用整條腿的重量撬動(dòng)剛換完的髖關(guān)節(jié)，這是十分危險(xiǎn)的。因此，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不建議做伸直抬腿，在床上平躺也只是做勾腳不抬腿的練習(xí)。THA康復(fù)訓(xùn)練出現(xiàn)疼痛 兩種情況屬正?，F(xiàn)象人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有助于患者盡早恢復(fù)正常的活動(dòng)水平，然而康復(fù)訓(xùn)練中不可避免的會(huì)出現(xiàn)疼痛，那么出現(xiàn)疼痛就需要終止訓(xùn)練嗎？事實(shí)上，術(shù)后患者在家里無(wú)論進(jìn)行什么樣的訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度稍大時(shí)基本都會(huì)導(dǎo)致腿部酸疼或者傷口疼痛。這時(shí)患者一定要果斷停止鍛煉，進(jìn)行2~3天的觀察，如果停止訓(xùn)練后疼痛消失了，這時(shí)可以恢復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度跟之前保持一致即可，不要因?yàn)槌霈F(xiàn)疼痛而減輕訓(xùn)練強(qiáng)度。但值得注意的是，如果停止訓(xùn)練后疼痛并沒(méi)有消失，而是一直持續(xù)，這時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)。此外，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，很多患者都有類(lèi)似的經(jīng)歷：走一下骨頭就頂著疼。事實(shí)上，在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是十分正常的。因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)置換的患者都是在手術(shù)六周以后才開(kāi)始訓(xùn)練肌肉，這往往導(dǎo)致患者的肌肉力量并不強(qiáng)壯。失去了肌肉保護(hù)的關(guān)節(jié)，就如同失去了潤(rùn)滑劑，兩個(gè)堅(jiān)硬的物體會(huì)頂在一起，進(jìn)而引起碰撞的感覺(jué)，有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生疼痛。所以，在剛換完人工髖關(guān)節(jié)后，患者往往都會(huì)有“走一下骨頭就頂著疼”的感覺(jué)。但如果超過(guò)三個(gè)月，這種痛感仍未緩解，就需要到醫(yī)院檢查血沉、C反應(yīng)蛋白等項(xiàng)目，考慮有沒(méi)有出現(xiàn)其它問(wèn)題。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 什么樣的動(dòng)作算適度？人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有的患者不注意新關(guān)節(jié)的保護(hù)，認(rèn)為換了關(guān)節(jié)就高枕無(wú)憂了；有的患者則對(duì)新關(guān)節(jié)過(guò)度關(guān)注，做什么都小心翼翼。那么，人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后，到底什么樣的的運(yùn)動(dòng)、飲食才“適度”，我們來(lái)聊聊。1.術(shù)后六周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動(dòng)作；手術(shù)六周后，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進(jìn)行。如果有些患者不放心，認(rèn)為術(shù)后六周太早，也可以推遲到三個(gè)月后。2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤(pán)腿。只是這些行為需要等到術(shù)后三個(gè)月，患者恢復(fù)得不錯(cuò)以后才能做。如果在術(shù)后六周內(nèi)做“蹺二郎腿”、盤(pán)腿等動(dòng)作，很有可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，十分危險(xiǎn)；3.術(shù)后患者不宜長(zhǎng)時(shí)間坐著，因?yàn)榫米鴮?duì)于髖關(guān)節(jié)、腰椎等都是一個(gè)考驗(yàn)。一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)“長(zhǎng)時(shí)間”是指超過(guò)30~40分鐘。也就是說(shuō)，建議患者坐30~40分鐘，就站立行走一段時(shí)間；4.術(shù)后患者上下樓梯時(shí)需要注意“好上壞下”，即上樓時(shí)健側(cè)的腿先上，下樓時(shí)手術(shù)一側(cè)的腿先下。此外，在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因?yàn)橐环矫鎰傋鐾牦y關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)不一定十分穩(wěn)固；另一方面，患者術(shù)后可能因?yàn)榧∪鉄o(wú)力而發(fā)生摔倒。但手術(shù)三個(gè)月以后，如果通過(guò)側(cè)抬腿鍛煉，患者已經(jīng)恢復(fù)得比較好了，就不需要再如此小心；5.如果因?yàn)轱嬀圃斐晒晒穷^壞死，進(jìn)而需要髖關(guān)節(jié)置換，這類(lèi)患者即使換了新關(guān)節(jié)，仍然建議戒酒或者減少飲酒。因?yàn)樾g(shù)后繼續(xù)飲酒有可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)（好的一側(cè)）股骨頭壞死，同時(shí)也有可能對(duì)肝腎造成損害；6.人工髖關(guān)節(jié)置換后在飲食上并沒(méi)有太多注意事項(xiàng)，沒(méi)有必要因?yàn)槭中g(shù)而忌口。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 教你怎么睡覺(jué)對(duì)于只做一側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換的患者來(lái)說(shuō)，常常感到疑惑的是，換完關(guān)節(jié)后能夠側(cè)身睡覺(jué)嗎？側(cè)身睡覺(jué)會(huì)不會(huì)將新的髖關(guān)節(jié)“壓壞”？事實(shí)上，患者在術(shù)后1~2天就可以毫無(wú)顧忌的睡覺(jué)，不是一定要等到術(shù)后六周或者三個(gè)月以后才敢放心睡。因?yàn)槿梭w有天然的“保護(hù)措施”，如關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻⒒旱?，它們時(shí)刻保護(hù)著關(guān)節(jié)的安全。此外，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)中應(yīng)該固定得非常結(jié)實(shí)才行。如果髖關(guān)節(jié)沒(méi)固定好，即使你不壓關(guān)節(jié)，它也會(huì)出問(wèn)題。反言之，對(duì)于固定牢固的髖關(guān)節(jié)，隨便壓也極少因此出問(wèn)題。要知道，髖關(guān)節(jié)置換后，人工的關(guān)節(jié)要使用20~30年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，醫(yī)生不可能讓這個(gè)關(guān)節(jié)睡一覺(jué)就松動(dòng)了。但值得注意的是，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后六周內(nèi)，患者側(cè)身睡覺(jué)時(shí)如果患側(cè)在上面，必須在兩腿之間加一個(gè)枕頭，不要讓兩條腿并到一起；而患側(cè)在下面，反而不用加枕頭，可以毫無(wú)顧忌地睡覺(jué)。那么，加個(gè)枕頭有什么用呢？先說(shuō)個(gè)題外話，在做髖關(guān)節(jié)脫位矯正手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓患者處于側(cè)睡的姿勢(shì)，患側(cè)在上，內(nèi)收患側(cè)將兩腿并在一起，然后把髖關(guān)節(jié)脫出來(lái)?？吹竭@里，大家就明白了，這個(gè)姿勢(shì)是有髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)的，雖然幾率很小，絕大多數(shù)患者這樣睡了之后也沒(méi)出現(xiàn)什么問(wèn)題，但為了以防萬(wàn)一，還是建議術(shù)后六周之內(nèi)、患側(cè)在上面睡時(shí)，在兩腿之間加一個(gè)枕頭，讓腿不要并在一起，髖關(guān)節(jié)會(huì)更穩(wěn)固一些。等到六周后，關(guān)節(jié)囊已經(jīng)長(zhǎng)結(jié)實(shí)了，就不需要這些輔助保護(hù)了。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 教你怎么墊鞋墊與膝關(guān)節(jié)置換不同的是，髖關(guān)節(jié)置換涉及兩條腿的長(zhǎng)短問(wèn)題，有可能做完手術(shù)后患者一條腿長(zhǎng)一點(diǎn)或者短一點(diǎn)。如果做完手術(shù)后，患側(cè)腿長(zhǎng)一點(diǎn)，應(yīng)該在健康側(cè)墊鞋墊，反之亦然。一般90%以上的患者，手術(shù)之后不需要墊鞋墊。術(shù)后雙側(cè)肢體的長(zhǎng)短差別在1cm之內(nèi)的情況，患者很少有不適的感覺(jué)，也不需要進(jìn)行墊鞋墊的處理。只有一些特殊的病例，手術(shù)導(dǎo)致的長(zhǎng)短差別大于1cm以上才需要墊鞋墊。之所以這樣做，是為了防止因?yàn)橹w不等長(zhǎng)而影響腰椎，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、腰椎退變，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼、腰疼、腿麻等癥狀。要知道，一旦因?yàn)橹w不等長(zhǎng)而導(dǎo)致腰椎疾病，往往是很難修復(fù)的。至于鞋墊到底需要墊多高，總的原則是，差多少墊多少。測(cè)量方法為：當(dāng)患者兩腿不等長(zhǎng)時(shí)，脫了鞋站在地板上，把感覺(jué)短的一側(cè)腳底下放紙，然后不停地增加紙的厚度，直到患者自己覺(jué)得兩只腳踩地的感覺(jué)是一樣時(shí)，紙的厚度基本就是鞋墊的厚度。一般而言，患者需要墊鞋墊的高度為1~3公分。但值得注意的是，如果患者兩腿相差3公分以上，墊鞋墊需要循序漸進(jìn)，不能一下子墊3公分。因?yàn)檫@類(lèi)患者長(zhǎng)期處于兩腿長(zhǎng)度相差很大的狀態(tài)，腰椎往往已經(jīng)受到影響，如果一下子墊高，患者會(huì)覺(jué)得短的一側(cè)腿變長(zhǎng)了，腰受不了。這時(shí)候患者需要先從墊1公分的鞋墊開(kāi)始，適應(yīng)4~6周后，再增加到2公分，最后逐漸過(guò)渡到需要墊的高度。至于鞋墊到底需要墊多久，一般而言，兩條腿長(zhǎng)短差距越大，墊鞋墊的時(shí)間越長(zhǎng)。也就是說(shuō)，如果兩條腿長(zhǎng)短相差1~2公分以內(nèi)，一般墊1年鞋墊，就可以讓人體接受并適應(yīng)這樣的差距；兩條腿長(zhǎng)短相差2~4公分，鞋墊就可能要墊很長(zhǎng)時(shí)間，5年甚至更久都是有可能的，因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)，人體很難適應(yīng)這樣的差距，只有等到腰部慢慢代償，才能逐漸適應(yīng)；如果兩條腿長(zhǎng)短相差5公分以上，則有可能需要墊更長(zhǎng)時(shí)間的鞋墊。THA術(shù)后傷口疼痛 先找原因再治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，很多患者都反映，雖然醫(yī)生說(shuō)手術(shù)成功了，但傷口一直疼。那么，這種疼痛是手術(shù)導(dǎo)致的嗎？該怎么辦呢？實(shí)際上，做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，需要開(kāi)一個(gè)比較大的切口，先將“壞的骨頭”鋸掉，然后裝上新的關(guān)節(jié)。這么大的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后傷口完全不疼是不可能的，但這種疼痛也要分情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。如果術(shù)后六周之內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，患者不需要過(guò)度緊張。因?yàn)檫@種疼痛是手術(shù)導(dǎo)致的組織損傷，引起的炎癥反應(yīng)，只需使用一些非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥即可，如芬必得、扶他林等。對(duì)于有胃部疾病的患者，可以考慮使用對(duì)胃刺激較小的西樂(lè)葆、美洛昔康，以及對(duì)胃腸道基本沒(méi)有刺激的吲哚美辛栓劑等藥物。此外，也可以適當(dāng)用一些活血化淤的藥物?？偠灾?，六周之內(nèi)的疼痛多數(shù)是無(wú)菌性炎癥性疼痛，吃藥就能解決問(wèn)題。但如果患者認(rèn)為這只是一個(gè)小問(wèn)題，自己扛扛就能行，不需要吃藥，那么，這種未處理的炎癥有可能進(jìn)一步損傷患者的關(guān)節(jié)，后果不堪設(shè)想。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)六周以后，傷口和關(guān)節(jié)囊都應(yīng)該基本愈合，功能基本恢復(fù)良好。如果這時(shí)患者仍然感到傷口疼痛，則需要積極尋找原因。一般，術(shù)后超過(guò)六周仍然疼痛的原因有以下幾種：1感染造成的疼痛如果患者術(shù)后超過(guò)六周或者3個(gè)月后，仍然反復(fù)出現(xiàn)疼痛，尤其是出現(xiàn)明顯的間歇疼痛、夜間疼痛等，需要首先除外感染。這時(shí)要積極就醫(yī)，復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白這兩項(xiàng)指標(biāo)，請(qǐng)主刀醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。2肌肉訓(xùn)練造成的疼痛手術(shù)六周以后，患者需要進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，如果訓(xùn)練情況不佳，患者走路時(shí)間稍長(zhǎng)，就會(huì)感到髖關(guān)節(jié)酸疼或者髖關(guān)節(jié)外側(cè)臀部附近酸疼。這時(shí)通過(guò)外展肌鍛煉就能夠緩解疼痛。3其他原因造成的疼痛術(shù)后超過(guò)六周出現(xiàn)突然疼痛，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象（即關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中突然被卡住，不能伸屈，這時(shí)通常有突然的疼痛），需要考慮是否出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，或者因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的骨折，這時(shí)需要積極就醫(yī)治療。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)腫脹怎么辦？人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，很多患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)有下肢的腫脹。之所以出現(xiàn)腫脹，是因?yàn)樵谧鲶y關(guān)節(jié)置換的過(guò)程中，醫(yī)生要對(duì)髖關(guān)節(jié)周?chē)慕M織、肌肉進(jìn)行松解，讓肌肉松弛便于手術(shù)，這不可避免地會(huì)傷害到一些并不十分重要的小血管。當(dāng)血管受到影響后，血液循環(huán)變差，靜脈回流不暢，就會(huì)導(dǎo)致下肢腫脹。尤其髖關(guān)節(jié)處于一個(gè)較重要的位置，下肢血液回流都要經(jīng)過(guò)髖關(guān)節(jié)，所以手術(shù)后更容易出現(xiàn)下肢腫脹。一般，患者在康復(fù)訓(xùn)練后，下午和晚上這兩個(gè)時(shí)間段會(huì)出現(xiàn)明顯的下肢腫脹，而經(jīng)過(guò)一晚上的平臥休息后肢體腫脹會(huì)消失。術(shù)后六周或三個(gè)月以后，如果仍然出現(xiàn)下肢腫脹，尤其跟另一條腿相比，患側(cè)腿腫脹比較明顯，建議患者到醫(yī)院做一個(gè)雙下肢靜脈彩超，排除下肢靜脈血栓的可能。要知道，下肢靜脈血栓的典型癥狀就是肢體腫脹，此時(shí)如果不及時(shí)治療，可能由于血栓脫落而導(dǎo)致肺栓塞。因此，這時(shí)如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓，這時(shí)要以治療血栓為主。如果做了彩超，確定不是下肢靜脈血栓以后，為了消除腫脹，患者可以使用一些對(duì)血管有消腫作用的藥物，如邁之靈、吲哚美辛栓等。同時(shí)，需要適度減少行走等康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度，并且抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，讓靜脈回流更加暢通。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 感染是災(zāi)難人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要特別小心關(guān)節(jié)感染，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)感染，患者就要面臨再次甚至多次手術(shù)，可謂是一種災(zāi)難性的后果?，F(xiàn)在，全世界人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，最低的感染率基本控制在1‰~2‰；在中國(guó)，術(shù)后感染率基本在2‰~5‰之間。一般來(lái)說(shuō)，以下三種人群容易發(fā)生感染：1.抵抗力較差的病人；2.術(shù)前伴有糖尿病、貧血等疾病，導(dǎo)致其它器官功能比較差的病人；3.皮膚條件差，人工髖關(guān)節(jié)置換前有過(guò)外傷史的病人；4.長(zhǎng)期服用激素或者免疫抑制劑的藥物。另外，值得注意的是，不同病因?qū)е碌娜斯んy關(guān)節(jié)置換，術(shù)后感染率各不相同。其中，因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性關(guān)節(jié)病，需要置換人工髖關(guān)節(jié)的患者，其術(shù)后感染率是股骨頸骨折、股骨頭壞死等病因的2.7倍。因此，建議這類(lèi)患者在術(shù)前預(yù)防性使用抗生素1~2天；術(shù)后使用抗生素的時(shí)間也要稍微長(zhǎng)一點(diǎn)；術(shù)后兩年以上，如果身體其它部位出現(xiàn)感染灶，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等，也一定要使用抗生素保駕護(hù)航。一般而言，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染，可分為急性感染和慢性感染。急性感染主要表現(xiàn)為傷口紅、腫、熱、痛以及流膿。而慢性感染時(shí)，患者最明顯的感受就是疼，如靜息疼（即患者呆著什么也不做，仍然感到關(guān)節(jié)疼痛）、負(fù)重疼（即患者踩地時(shí)感到疼痛）、夜間疼等?，F(xiàn)在大多數(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的感染都是慢性感染，即細(xì)菌不是很厲害，不會(huì)讓患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱，而只有疼痛表現(xiàn)。當(dāng)懷疑出現(xiàn)感染時(shí)，患者需要及時(shí)就醫(yī)，到醫(yī)院做X線、查血沉、C反應(yīng)蛋白等項(xiàng)目來(lái)明確診斷。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 人工關(guān)節(jié)可以用多久？人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，新的關(guān)節(jié)能夠使用多久，是患者及家屬都十分關(guān)心的問(wèn)題。事實(shí)上，隨著新技術(shù)、新材料的廣泛使用，人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命也大大提升。如陶瓷技術(shù)已經(jīng)從第一代發(fā)展到第四代，塑料聚乙烯內(nèi)襯也從普通的聚乙烯發(fā)展到交聯(lián)聚乙烯，到現(xiàn)在高交聯(lián)聚乙烯的使用，耐磨程度越來(lái)越好。研究發(fā)現(xiàn)，每十年磨損情況不到0.1毫米?？梢哉f(shuō)，隨著新材料的使用，因摩擦導(dǎo)致的假體失敗率已經(jīng)越來(lái)越低。另外，人工髖關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)越來(lái)越符合人體的解剖生理學(xué)，比如現(xiàn)在的技術(shù)可以讓患者自己的骨頭長(zhǎng)到人工髖關(guān)節(jié)里面，這樣髖關(guān)節(jié)與骨頭之間的固定就更加牢靠，保證了新關(guān)節(jié)的使用壽命。從最新的文獻(xiàn)，以及很多登記系統(tǒng)，如瑞典登記系統(tǒng)、美國(guó)登記系統(tǒng)、英國(guó)登記系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)，除感染、外傷等因素之外，人工髖關(guān)節(jié)使用15年~20年后的優(yōu)良率為90%—95%，20年~30年的優(yōu)良率為85%—90%。也就是說(shuō)，裝了人工髖關(guān)節(jié)20~30年以后，100個(gè)患者中仍然有85~90個(gè)患者可以繼續(xù)使用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 三種情況立即就醫(yī)隨著科技的不斷發(fā)展與手術(shù)技術(shù)的不斷提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要住院的時(shí)間大大縮短，很多術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，都逐漸轉(zhuǎn)為在家中完成。然而，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，由于并非專(zhuān)業(yè)人員，面對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的種種問(wèn)題，在是否需要就醫(yī)的問(wèn)題上往往猶豫不決，不去就醫(yī)怕出現(xiàn)大問(wèn)題，去就醫(yī)又怕只是虛驚一場(chǎng)。事實(shí)上，如果患者出現(xiàn)以下幾種癥狀，就需要立即就醫(yī)：1出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位要知道，即使人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后已經(jīng)很多年了，髖關(guān)節(jié)也有可能因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)淖藙?shì)或者外傷導(dǎo)致脫位，一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位就要考慮復(fù)位或翻修等問(wèn)題，需要立即就醫(yī)。2術(shù)后傷口流膿如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)紅，且開(kāi)始流膿、流水，這時(shí)要高度懷疑出現(xiàn)感染，需要立即就醫(yī)。3術(shù)后持續(xù)不斷出現(xiàn)疼痛術(shù)后患者一直都能感受到疼痛，甚至疼痛加劇，也需要及時(shí)就醫(yī)。

針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥這一疾病，我們應(yīng)如何正確選擇治療方案？找到適合自己的治療方案？是單一的服用止痛藥物還是接受系統(tǒng)的非手術(shù)治療或者手術(shù)治療？還是采用微創(chuàng)（腰椎間盤(pán)鏡等）的方法治療？能否解決所有的腰椎間盤(pán)突出？以下我們?cè)诖撕?jiǎn)單介紹一下： 腰間盤(pán)的突出治療有兩類(lèi)方法，即保守治療和手術(shù)治療。一、非手術(shù)治療（保守治療） 非手術(shù)治療主要包括絕對(duì)臥床休息、牽引、推拿、理療、硬膜外封閉療法和髓核化學(xué)溶解法等，可以治愈相當(dāng)一部分腰椎間盤(pán)突出癥，適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。1、絕對(duì)臥床（硬板床）休息：是治療腰突癥的最基本、最有效的方法。急性發(fā)作期要求患者絕對(duì)臥床休息，患者只可在床上做軸向翻身，不可坐起、站立及下地大、小便。絕對(duì)臥床休息3~4周，根據(jù)癥狀緩解情況可適當(dāng)下地，臥床休息時(shí)可以去除人體重力因素對(duì)突出的髓核組織的壓迫，并可以使炎癥因子被組織吸收從而達(dá)到疼痛部分緩解或者完全緩解的效果，如同簡(jiǎn)單的勞損一樣，需要休息，假如疼痛影響到吃飯睡眠等情況時(shí)，可輔助口服止痛藥物治（短期使用）。不能說(shuō)所有患者通過(guò)臥床休息能夠治愈，少數(shù)患者必須通過(guò)其它治療才能治愈。（絕對(duì)臥床可根據(jù)患者緩解程度決定臥床時(shí)間是否延長(zhǎng)。）注意：臥床是治療，而不是休息！多數(shù)患者不需要任何藥物，而是通過(guò)臥床即可緩解。 2、牽引：作為輔助治療的一種方法，分持續(xù)牽引和間斷牽引。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥較輕的部分患者可適用，可根據(jù)臨床癥狀而定。 3、封閉療法：1953年Lievre等首先應(yīng)用硬膜外注身氫化考的松治療腰椎間盤(pán)突出癥。具體操作方法不同，分硬膜外操作方法或骶骨操作方法（統(tǒng)稱(chēng)骶療）。經(jīng)大量實(shí)踐證明，本方法雖對(duì)部分患者解決急性疼痛有一定的治療效果（有麻醉藥物及激素成分），但因不能根治，復(fù)發(fā)率高，我們不主張多用。 綜上所述，絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)非手術(shù)治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術(shù)治療。二、手術(shù)治療（一）腰椎間盤(pán)突癥手術(shù)適應(yīng)癥？ 1、癥狀重，影響生活和工作，經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效（半年以上）；或癥狀嚴(yán)重，不能接受臥床、牽引等非手術(shù)治療者。 2、有廣泛肌肉癱瘓、感覺(jué)減退以及馬尾神經(jīng)損害者（如鞍區(qū)感覺(jué)減退及大小便功能障礙等），有完全或部分癱瘓者。這類(lèi)患者多屬中央型突出，或系纖維環(huán)破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)廣泛壓迫，應(yīng)盡早手術(shù)。 3、伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，多同時(shí)有椎管狹窄癥，或X線平片級(jí)CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術(shù)療法不能奏效，均宜及早手術(shù)治療。4、合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者，宜手術(shù)摘除病變髓核組織，同時(shí)作對(duì)側(cè)椎板及棘突間植骨融合術(shù)。 5、椎間盤(pán)脫出較大，壓迫神經(jīng)根或硬脊膜囊，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的下肢麻木、感覺(jué)異?；蚣∪饴楸猿霈F(xiàn)足下垂，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)保守治療效果不顯著，癥狀仍較嚴(yán)重，影響工作、行走的患者。 6、對(duì)反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復(fù)勞動(dòng)能力，可適當(dāng)放寬手術(shù)指征，對(duì)老年及體弱患者手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)從嚴(yán)掌握。（二）手術(shù)方式分為哪幾種？可分為開(kāi)放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù) 1、開(kāi)放性手術(shù)又可分為后路經(jīng)腰椎間盤(pán)摘除術(shù)和后路腰椎間盤(pán)手術(shù)切除術(shù)加椎間融合和后路椎弓根內(nèi)固定或棘突間內(nèi)固定及植骨等。 腰椎間盤(pán)突出癥后路經(jīng)典手術(shù)在我國(guó)開(kāi)展至今已逾半個(gè)世紀(jì)，有良好的長(zhǎng)期療效。但在優(yōu)良組的隨訪病例中, X 線檢查發(fā)現(xiàn)在手術(shù)節(jié)段有不同程度的椎間隙狹窄。為此, 國(guó)內(nèi)近年來(lái)有人在行腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)典手術(shù)時(shí)同時(shí)行一側(cè)或兩側(cè)椎弓根固定、短節(jié)段腰椎融合, 以保持椎間隙高度和腰椎穩(wěn)定。 隨著有關(guān)腰痛基礎(chǔ)研究進(jìn)展和外科治療技術(shù)的提高，腰椎融合術(shù)已經(jīng)成為治療退行性腰痛的主要治療手段。所謂腰椎融合是指用金屬內(nèi)固定物將病變椎間盤(pán)上下相鄰的兩個(gè)椎體固定起來(lái)并加以植骨融合，當(dāng)然這種手術(shù)要求比較徹底的切除椎間盤(pán)，復(fù)發(fā)率極低，然而脊柱融合術(shù)并非是治療退變性腰痛的理想治療方法，主要不足為： A. 臨床結(jié)果的滿意率遠(yuǎn)低于融合率。腰椎融合率可以達(dá)到90%，而臨床滿意率并不高。B. 脊柱融合后諸多潛在并發(fā)癥，如腰椎活動(dòng)度下降、鄰近節(jié)段退變、內(nèi)固定物折彎、折斷，特別是融合節(jié)段相鄰的節(jié)段加速退變。因此，從生物力學(xué)的角度出發(fā)，脊柱的穩(wěn)定性是盡可能不要人為的改變。2、微創(chuàng)手術(shù) 腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)的原則是嚴(yán)格的無(wú)菌操作，用最小的創(chuàng)傷，達(dá)到足夠的顯露，保留可保留的骨和軟組織結(jié)構(gòu)，仔細(xì)妥善地去除病變，術(shù)后早日下床活動(dòng)，以增進(jìn)飲食，有利于身體康復(fù)。因此隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，醫(yī)生技術(shù)水平的提高，目前臨床上微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法也比較多。例如：1.腰椎間盤(pán)鏡下突出髓核間盤(pán)摘除術(shù)2.等離子髓核成形術(shù) 3.經(jīng)皮穿刺臭氧髓核氧化術(shù)射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)4.射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)5.椎間孔鏡技術(shù)等。以上各種方法都存在不同的優(yōu)缺點(diǎn)，都有局限性?；驹硎牵豪貌煌奈?chuàng)技術(shù)將椎間盤(pán)組織分別進(jìn)行摘除、氧化、分解、氣化、消融等作用使突出的椎間盤(pán)迅速有效的消除，解除對(duì)脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫，以達(dá)到治愈的目的。其共同特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但是微創(chuàng)手術(shù)不是萬(wàn)能的，微創(chuàng)手術(shù)有時(shí)很難做到徹底切除退變椎間盤(pán)，對(duì)神經(jīng)根的松解不夠徹底，存在復(fù)發(fā)可能，對(duì)于合并的椎管狹窄等無(wú)法一期同時(shí)處理，因此一部分患者只有通過(guò)有創(chuàng)的開(kāi)放手術(shù)治療才能得到根治。 我們團(tuán)隊(duì)針對(duì)每個(gè)病人都制定一套詳細(xì)的治療方案，采用因人施治，避免盲目手術(shù)，選擇最佳手術(shù)方案，確?；颊邉?chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好、費(fèi)用低，盡可能讓患者的機(jī)體達(dá)到最佳狀態(tài)投入到出院后的工作和學(xué)習(xí)中。

腰間盤(pán)的突出治療有兩類(lèi)方法，即保守治療和手術(shù)治療一、非手術(shù)治療（保守治療）非手術(shù)治療主要包括絕對(duì)臥床休息、牽引、推拿、理療、硬膜外封閉療法和髓核化學(xué)溶解法等，可以治愈相當(dāng)一部分腰椎間盤(pán)突出癥，適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。 1、絕對(duì)臥床（硬板床）休息：是治療腰突癥的最基本、最有效的方法。急性發(fā)作期要求患者絕對(duì)臥床休息，患者只可在床上做軸向翻身，不可坐起、站立及下地大、小便。絕對(duì)臥床休息3~4周，根據(jù)癥狀緩解情況可適當(dāng)下地，臥床休息時(shí)可以去除人體重力因素對(duì)突出的髓核組織的壓迫，并可以使炎癥因子被組織吸收從而達(dá)到疼痛部分緩解或者完全緩解的效果，如同簡(jiǎn)單的勞損一樣，需要休息，假如疼痛影響到吃飯睡眠等情況時(shí)，可輔助口服止痛藥物治（短期使用）。不能說(shuō)所有患者通過(guò)臥床休息能夠治愈，少數(shù)患者必須通過(guò)其它治療才能治愈。（絕對(duì)臥床可根據(jù)患者緩解程度決定臥床時(shí)間是否延長(zhǎng)。）注意：臥床是治療，而不是休息！多數(shù)患者不需要任何藥物，而是通過(guò)臥床即可緩解。2、牽引：作為輔助治療的一種方法，分持續(xù)牽引和間斷牽引。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥較輕的部分患者可適用，可根據(jù)臨床癥狀而定。3、封閉療法：1953年Lievre等首先應(yīng)用硬膜外注身氫化考的松治療腰椎間盤(pán)突出癥。具體操作方法不同，分硬膜外操作方法或骶骨操作方法（統(tǒng)稱(chēng)骶療）。經(jīng)大量實(shí)踐證明，本方法雖對(duì)部分患者解決急性疼痛有一定的治療效果（有麻醉藥物及激素成分），但因不能根治，復(fù)發(fā)率高，我們不主張多用。 綜上所述，絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)非手術(shù)治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術(shù)治療。二、手術(shù)治療（一）腰椎間盤(pán)突癥手術(shù)適應(yīng)癥？1、癥狀重，影響生活和工作，經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效（半年以上）；或癥狀嚴(yán)重，不能接受臥床、牽引等非手術(shù)治療者。2、有廣泛肌肉癱瘓、感覺(jué)減退以及馬尾神經(jīng)損害者（如鞍區(qū)感覺(jué)減退及大小便功能障礙等），有完全或部分癱瘓者。這類(lèi)患者多屬中央型突出，或系纖維環(huán)破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)廣泛壓迫，應(yīng)盡早手術(shù)。3、伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，多同時(shí)有椎管狹窄癥，或X線平片級(jí)CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術(shù)療法不能奏效，均宜及早手術(shù)治療。 4、合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者，宜手術(shù)摘除病變髓核組織，同時(shí)作對(duì)側(cè)椎板及棘突間植骨融合術(shù)。5、椎間盤(pán)脫出較大，壓迫神經(jīng)根或硬脊膜囊，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的下肢麻木、感覺(jué)異?；蚣∪饴楸猿霈F(xiàn)足下垂，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)保守治療效果不顯著，癥狀仍較嚴(yán)重，影響工作、行走的患者。6、對(duì)反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復(fù)勞動(dòng)能力，可適當(dāng)放寬手術(shù)指征，對(duì)老年及體弱患者手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)從嚴(yán)掌握。（二）手術(shù)方式分為哪幾種？可分為開(kāi)放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)1、開(kāi)放性手術(shù)又可分為后路經(jīng)腰椎間盤(pán)摘除術(shù)和后路腰椎間盤(pán)手術(shù)切除術(shù)加椎間融合和后路椎弓根內(nèi)固定或棘突間內(nèi)固定及植骨等。腰椎間盤(pán)突出癥后路經(jīng)典手術(shù)在我國(guó)開(kāi)展至今已逾半個(gè)世紀(jì)，有良好的長(zhǎng)期療效。但在優(yōu)良組的隨訪病例中, X 線檢查發(fā)現(xiàn)在手術(shù)節(jié)段有不同程度的椎間隙狹窄。為此, 國(guó)內(nèi)近年來(lái)有人在行腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)典手術(shù)時(shí)同時(shí)行一側(cè)或兩側(cè)椎弓根固定、短節(jié)段腰椎融合, 以保持椎間隙高度和腰椎穩(wěn)定。隨著有關(guān)腰痛基礎(chǔ)研究進(jìn)展和外科治療技術(shù)的提高，腰椎融合術(shù)已經(jīng)成為治療退行性腰痛的主要治療手段。所謂腰椎融合是指用金屬內(nèi)固定物將病變椎間盤(pán)上下相鄰的兩個(gè)椎體固定起來(lái)并加以植骨融合，當(dāng)然這種手術(shù)要求比較徹底的切除椎間盤(pán)，復(fù)發(fā)率極低，然而脊柱融合術(shù)并非是治療退變性腰痛的理想治療方法，主要不足為：A. 臨床結(jié)果的滿意率遠(yuǎn)低于融合率。腰椎融合率可以達(dá)到90%，而臨床滿意率并不高。B. 脊柱融合后諸多潛在并發(fā)癥，如腰椎活動(dòng)度下降、鄰近節(jié)段退變、內(nèi)固定物折彎、折斷，特別是融合節(jié)段相鄰的節(jié)段加速退變。因此，從生物力學(xué)的角度出發(fā)，脊柱的穩(wěn)定性是盡可能不要人為的改變。2、微創(chuàng)手術(shù)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)的原則是嚴(yán)格的無(wú)菌操作，用最小的創(chuàng)傷，達(dá)到足夠的顯露，保留可保留的骨和軟組織結(jié)構(gòu)，仔細(xì)妥善地去除病變，術(shù)后早日下床活動(dòng)，以增進(jìn)飲食，有利于身體康復(fù)。因此隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，醫(yī)生技術(shù)水平的提高，目前臨床上微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法也比較多。例如：1.腰椎間盤(pán)鏡下突出髓核間盤(pán)摘除術(shù)2.等離子髓核成形術(shù) 3.經(jīng)皮穿刺臭氧髓核氧化術(shù)射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)4.射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)5.椎間孔鏡技術(shù)等。以上各種方法都存在不同的優(yōu)缺點(diǎn)，都有局限性。基本原理是：利用不同的微創(chuàng)技術(shù)將椎間盤(pán)組織分別進(jìn)行摘除、氧化、分解、氣化、消融等作用使突出的椎間盤(pán)迅速有效的消除，解除對(duì)脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫，以達(dá)到治愈的目的。其共同特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但是微創(chuàng)手術(shù)不是萬(wàn)能的，微創(chuàng)手術(shù)有時(shí)很難做到徹底切除退變椎間盤(pán)，對(duì)神經(jīng)根的松解不夠徹底，存在復(fù)發(fā)可能，對(duì)于合并的椎管狹窄等無(wú)法一期同時(shí)處理，因此一部分患者只有通過(guò)有創(chuàng)的開(kāi)放手術(shù)治療才能得到根治。