房學東
主任醫(yī)師 教授
副院長
胃腸外科孫立波
主任醫(yī)師 教授
科主任
胃腸外科謝忠士
主任醫(yī)師 副教授
3.8
胃腸外科張海山
主任醫(yī)師 教授
3.6
胃腸外科馬沖
主任醫(yī)師 教授
3.5
胃腸外科舒振波
主任醫(yī)師 教授
3.5
胃腸外科于威
主任醫(yī)師 副教授
3.5
胃腸外科宋燕
主任醫(yī)師 教授
3.5
胃腸外科張學斌
主任醫(yī)師
3.5
胃腸外科蓋保東
主任醫(yī)師 教授
3.5
姜洋
主任醫(yī)師 副教授
3.4
胃腸外科陳芳芳
教授
3.4
胃腸外科申震
主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科金殷植
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
胃腸外科劉卓
主任醫(yī)師 副教授
3.4
胃腸外科肖慧杰
副主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科趙吉生
主任醫(yī)師 教授
3.4
胃腸外科崔曉峰
副主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科李春生
副主任醫(yī)師 講師
3.4
胃腸外科李博
副主任醫(yī)師
3.4
盛世厚
主任醫(yī)師 講師
3.4
胃腸外科汲崇德
副主任醫(yī)師 教授
3.3
胃腸外科王忠毅
副主任醫(yī)師 教授
3.3
胃腸外科王亞東
主任醫(yī)師 副教授
3.3
胃腸外科王中義
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
胃腸外科張濤
副主任醫(yī)師 講師
3.3
胃腸外科季福建
主任醫(yī)師 講師
3.3
胃腸外科王紹斌
副主任醫(yī)師 副教授
3.2
胃腸外科陶有茂
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科張凱
副主任醫(yī)師
3.2
蘇妍卓
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科沈可欣
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科張赟鑫
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科劉璨
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科高碩輝
3.2
首先我們需要明確的是結腸癌是一種惡性疾病,如無手術禁忌癥,都應該手術治療。結腸息肉本身是一種良性病變,但是其可以癌變,結腸息肉的體積越大,癌變的可能性越大。所以結腸息肉也應該手術切除。 當結腸癌合并結腸息肉時,如果能同時手術切除,自然是最佳的選擇。但因為成人的結腸平均長度150cm,如兩處病灶距離過遠時將無法同時切除。這種情況下我們可以采用術前或術后內(nèi)鏡下切除結腸息肉的方法來解決。 近期,有一例結腸癌合并結腸息肉的患者,結腸癌距肛門55cm,結腸息肉2枚,分別距肛門25cm和18cm,病灶之間距離較遠。通過腹腔鏡手術,術中游離脾曲,將結腸癌和結腸息肉同時切除。這樣就避免了術后再行腸鏡下切除息肉的麻煩及痛苦。
作為一名資深的菊花科醫(yī)生,恐怕這句話每天都會被問到。答案就是:一個字“不會!”兩個字“絕對不會!”大家看到這個答案立馬就糊涂了吧,答案沒錯,因為我大學的語文是體育老師教的!為啥這兩病總是傻傻分不清呢?那是因為痔瘡和直腸癌具有一定共同點。痔瘡和直腸癌共同特點是“便血”!痔瘡便血是鮮血,反復周期性且呈點滴狀;岀血一般為間歇性,多為大便干結時或進食辛辣刺激食物后出現(xiàn)。無大便變細或大便性狀改變(如大便帶溝槽)。直腸癌出血表現(xiàn)為糞便和血液混雜,血色呈暗紅色,并伴有黏液,大便次數(shù)亦增多。直腸癌導致腸梗阻時可有腹痛、腹脹等,大便可變形。直腸指診多數(shù)情況下可觸及腫塊,指套多染血。簡單總結其便血特點:痔瘡是鮮靈的血,直腸癌出的血則像魚下水,埋了吧汰的!說了這么多,大家肯定還是會問,他倆排出來的血有差別,但是你還是沒有告訴我們?yōu)樯吨摊従筒粫兂芍蹦c癌?痔瘡表示很無辜!簡單說吧,痔瘡和腸子沒有毛線關系,它就是個曲張血管團,相當于你大腿上的靜脈曲張長屁股上啦,也可以叫做屁眼兒靜脈曲張,你說它能變成癌不?癌是來源于上皮組織的惡性腫瘤,直腸癌是地地道道來自腸黏膜上皮!痔瘡幾乎人人都有,是常見病、多發(fā)病,如果一定要把痔瘡和癌拉上關系,估計得放在“饞癌”的范疇,這通大火鍋就著小啤酒,屁眼兒不給你拉疼都對不起你,通常這時會誘發(fā)痔瘡出血,假如這個時候直腸癌偷偷潛入,混在一起,你還真不容易發(fā)現(xiàn)他!但有一點應該強調:有的患者通常把直腸癌出血誤認為痔瘡出血,導致延誤治療,這是不爭的事實,大多數(shù)病人都被這個事耽誤的。自然就引出了大多數(shù)人的誤解,痔瘡出血一直拖著沒看,最后變成直腸癌了!敲黑板劃重點啦:痔瘡絕對不會變成直腸癌!得了痔瘡不代表不得直腸癌,這是兩個病,可以并存!把直腸癌出血誤當痔瘡,不做檢查,是掩耳盜鈴!他倆都可以便血!因此大便出血患者必須到醫(yī)院就診,通過檢查明確,有時痔瘡便血會救你一命,因為直腸癌早期啥癥狀也沒有,碰巧痔瘡出血讓你去做一個結腸鏡,早期發(fā)現(xiàn)了直腸癌,及時治療,效果賊拉好!
隨著《腹腔鏡右半結腸切除術外側入路”互”字形游離技術的應用》在《中華胃腸外科》雜志的發(fā)表,國內(nèi)好多同道開始嘗試按照這種游離方式去完成腹腔鏡右半結腸切除術,并總結了自己的經(jīng)驗體會,筆者也在不斷的思考完善該游離方式的優(yōu)點以及弊端。百家爭鳴觀點江蘇徐州醫(yī)科大附屬醫(yī)院胃腸外科符煒教授針對于此術式總結了自己的觀點:“右半我覺得最難的就是Helen干和結腸中動脈根部顯露,走“互”字上方”第一橫”首先是和做胃開始相似,熟悉,打開胰腺下緣顯露網(wǎng)膜右根部同時也就切開了橫結腸系膜根部,SMV顯露,在最后尋及中動脈根部時很容易貫通橫結腸系膜根。循著網(wǎng)膜右靜脈可以直到helen干,結合前面見到的SMV,在SMV,helen干和胰腺下緣這個三角幾乎不會出血??梢郧逦@露胰腺鉤突,右結腸和胰前靜脈,和純粹的內(nèi)側入路相比大大減少靜脈出血幾率。向肝曲開拓時向下顯露十二指腸直到水平部,這樣從尾側向上時不會走到十二指腸后方或者胰腺鉤突后方。@謝忠士”分析針對于此,我們今天重點討論純粹尾側或者外側入路的陷阱,也就是符煒教授所提及的“從尾側向上時不會走到十二指腸后方或者胰腺鉤突后方”的問題。這個問題非常好,的確也是困擾大家的一個關鍵性問題,筆者曾經(jīng)多次在各種會議及討論中提及,這樣的入路方式相比中間入路而言,進入的是不同的解剖層次,尤其在十二指腸胰腺平面,而沿此間隙上行,必然順勢將十二指腸連同結腸背側系膜一同提起。
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