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糖尿病性視網膜病治療前患者左眼視物不見數月，未重視，左眼增殖性糖尿病性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離治療后治療后50天（患者外地回來復診）玻璃體切割手術后，左眼視網膜形態(tài)可，黃斑區(qū)網膜水腫，血管走行尚可，目前矯正視力0.1，需門診進一步補充些視網膜光凝李高春醫(yī)生的科普號
“甜蜜“惹的禍：糖尿病視網膜病變一、什么是糖尿病視網膜病變？糖尿病視網膜病變（DiabeticRetinopathy，簡稱DR）是糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥，主要是由于長期高血糖對眼底視網膜血管造成的損害，也工作年齡人群第一位的致盲性眼病，研究表明，大約每3名糖尿病患者中就有1名DR患者。根據2021年國際糖尿病聯盟（IDF）統(tǒng)計，我國糖尿病人群數量居世界第一，患者數量超過1.4億，是全球糖尿病患者人數最多的國家。二、病因與危險因素糖尿病視網膜病變主要由以下因素引起：1.高血糖：長期高血糖會損傷視網膜的微血管，導致其變形、破裂或堵塞。2.病程長：糖尿病病程越長，發(fā)生視網膜病變的風險越高。3.高血壓：高血壓會加重視網膜血管的損傷。4.高血脂：血脂異常也會增加視網膜病變的風險。三、臨床表現糖尿病視網膜病變在早期可能沒有明顯癥狀，隨著病變的進展，患者可能會出現以下癥狀：1.視力模糊：視力逐漸下降，難以看清細節(jié)。2.視物變形：看東西時形狀扭曲或變形。3.視野缺損：視野中出現暗點或盲點。4.眼紅脹痛：可能已繼發(fā)新生血管性青光眼。四、輔助檢查/診斷方法糖尿病視網膜病變的診斷需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：1.眼底檢查：通過散瞳檢查眼底，觀察視網膜的狀態(tài)。2.光學相干斷層掃描（OCT）：提供視網膜的高分辨率影像，檢測視網膜的微細結構變化。3.熒光血管造影（FFA）：通過注射熒光染料，拍攝視網膜血管的照片，幫助確定血管的損傷和滲漏情況。五、病變階段糖尿病視網膜病變一般分為以下兩個階段（6期）：1.非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）：這是早期階段，視網膜血管發(fā)生微小動脈瘤、出血和滲出。此時患者可能沒有明顯的癥狀。2.增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）：這是嚴重階段，視網膜缺氧，導致新生血管的形成。新生血管脆弱易破裂，可能引起玻璃體出血和視網膜脫離，嚴重影響視力。六、治療與管理糖尿病視網膜病變的治療和管理方法包括：1.血糖控制：保持血糖在正常范圍內，防止病變進展，治療之根本！2.激光治療：通過視網膜光凝，防止新生血管形成和滲漏。3.玻璃體切割術：對于嚴重的玻璃體出血或視網膜脫離。4.抗VEGF藥物注射：抑制新生血管的形成，減少滲漏和出血。七、預防措施預防糖尿病視網膜病變的關鍵在于良好的血糖控制和定期眼科檢查：1.控制血糖：保持血糖在正常范圍內，定期監(jiān)測血糖水平。2.控制血壓和血脂：保持血壓和血脂在正常范圍內，預防心血管并發(fā)癥。3.健康生活方式：保持健康飲食，定期鍛煉，戒煙限酒。4.定期眼科檢查：糖尿病患者應至少每年進行一次/多次眼底檢查，早期發(fā)現和治療視網膜病變（論文1-5）。八、總結糖尿病視網膜病變是糖尿病患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，早期發(fā)現和干預對預防視力喪失至關重要。通過良好的血糖控制、健康的生活方式和定期眼科檢查，可以有效減少糖尿病視網膜病變的發(fā)生和進展。如果你或你的家人有糖尿病，建議定期進行眼科檢查，保護視力健康。李海東醫(yī)生主持完成溫州市科研項目（Y20190639）：基于OCTA臨床前期糖尿病視網膜病變視盤周圍血流密度與視網膜神經纖維層厚度的關系研究。并作為第一作者發(fā)表以下論文：論文1.2型糖尿病患者平均血小板體積與糖尿病黃斑水腫的關系[J].眼科新進展,2018,38(6):576-578.論文2.中性粒細胞淋巴細胞比值與糖尿病黃斑水腫的關系研究[J].中國實用眼科雜志,2018,36(5):358-360.論文3.糖尿病視網膜病變患眼視盤旁血流和視網膜神經纖維層厚度參數變化特征[J].中華眼底病雜志,2020,36(6):458-461.論文4.非增生期糖尿病視網膜病變患者黃斑區(qū)血流密度變化:基于OCTA的定量分析[J].眼科新進展,2021,41(2):170-173.論文5.OCTA定量分析無臨床可見糖尿病視網膜病變的2型糖尿病患者視盤旁血流密度[J].國際眼科雜志,2021,21(5):915-918.李海東醫(yī)生的科普號