產(chǎn)科

鈣劑的補(bǔ)充：從孕14周到生產(chǎn)，甚至整個哺乳期補(bǔ)鈣，一天600-1500mg 鐵的補(bǔ)充：鐵蛋白小于30或血紅蛋白110以下開始補(bǔ)鐵，不少于一天60mg DHA 無明確時間 葉酸 如果是斯利安 12周就可以停用，如果是愛樂維 孕期可以全程補(bǔ)充

隨著人類壽命的延長和老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年增加，已成為人類的重要公共健康問題。骨質(zhì)疏松患者在使用抗骨質(zhì)疏松藥物的同時，還要根據(jù)維生素 D 水平?jīng)Q定是否需要補(bǔ)充維生素 D。 補(bǔ)充維生素 D 有兩種途徑，一種是口服含有維生素 D 成分的藥物，另一種是曬太陽。 很多就診于骨質(zhì)疏松?？崎T診的患者都會聽到醫(yī)生讓吃口服藥物的同時還要多曬曬太陽的建議?？苫颊呔陀幸蓡柫?，曬太陽能補(bǔ)充維生素 D 嗎？應(yīng)該曬幾點(diǎn)鐘的太陽、哪些部位、多長時間才有效等問題。今天我們就一一解答這些疑問。 曬太陽能補(bǔ)充維生素 D 嗎？ 人體內(nèi)源性維生素 D 約 80% 在皮膚表皮合成，僅 20% 從食物中攝取，在中波紫外線 UVB 的作用下，皮膚中 7-脫氫膽固醇經(jīng)非酶光解反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素 D，由皮膚進(jìn)入血循環(huán)，維生素 D 在肝臟 25-羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為 25-(OH)D3，進(jìn)而在腎臟 1α-羥化酶的催化作用下，生成 1，25-(OH)2D3，其為維生素 D3 的活化形式。 另外，我們吃的谷物含有一種叫做麥角固醇的物質(zhì)，被人體吸收后也要經(jīng)過紫外線的照射轉(zhuǎn)變成維生素 D2。 由于維生素 D3 和維生素 D2 是骨骼代謝的重要物質(zhì)，能夠促進(jìn)小腸對鈣的吸收并促使骨骼的形成，所以說曬太陽能補(bǔ)充維生素 D，還可以補(bǔ)鈣，預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。 曬幾點(diǎn)鐘的太陽、哪些部位、多長時間才有效呢？ 1. 曬太陽的時間 曬太陽的時間有講究，一天之中，有兩個時間段最適合曬太陽，第一個時段是上午 9 時到 10 時，第二個時段是下午 4 時到 5 時。 不過，「最佳日曬時段」的概念并不完全可靠，用「影子原則」來選擇曬太陽的時間段更簡單、有效。 當(dāng)影子的長度短于身高時不宜出來曬太陽，因為這個時候的太陽比較毒。上午 9 時到 10 時和下午 4 時到 5 時，在這兩個時間段，紫外線中的 A 光束較多，這時是儲備體內(nèi)維生素 D 的大好時間。夏季時因紫外線較強(qiáng)，選擇清晨或者傍晚陽光不太強(qiáng)烈的時候進(jìn)行戶外運(yùn)動。 2. 曬太陽的部位 有專家指出，軀干部皮膚對日曬的敏感性高于四肢，上肢皮膚的敏感性高于下肢，肢體屈側(cè)皮膚的敏感性高于伸側(cè)，頭、面、頸部及手、足部對紫外線最不敏感。 因此，我們可以選擇敏感性差的部位充分暴露，夏季穿短袖短褲，冬季暴露頭面頸部即可，而敏感性高的部位適當(dāng)涂抹防曬產(chǎn)品，以防曬傷皮膚。戴墨鏡可以避免陽光直射導(dǎo)致眼睛損傷。 3. 曬多久 冬春季，將面部和雙上臂暴露于陽光下 10～30 分鐘，夏季由于紫外線較強(qiáng)，裸露部位較多，接受太陽直射 5～10 分鐘，每周 2～3 次就能讓身體產(chǎn)生足夠的維生素 D。 絕大多數(shù)人每天在陽光下曬 10 至 20 分鐘即可，兒童短些，老人長些，但一般都建議控制在 30 分鐘內(nèi)。在高海拔及長期低度缺氧環(huán)境下生活的人群需延長日曬時間，每天 30 至 60 分鐘。 隔著玻璃曬太陽有效嗎？ 隔著玻璃曬太陽會大大降低補(bǔ)鈣效果，因為中波紫外線 UVB 的穿透性比較差，一張紙都能將 UVB 阻隔開來，何況是厚厚的玻璃。 普通白玻璃大概可以透過 9% 的 320 nm 以下的紫外線，而單銀低輻射中空玻璃的透過率基本上是 0%。 因此，在家中隔著玻璃曬太陽幾乎是無效的，因為中波紫外線的透過率會大幅度降低，從而影響人體合成補(bǔ)鈣所需的維生素 D。 曬太陽的最佳地點(diǎn)是戶外，因各種原因必須在室內(nèi)曬太陽，也一定要打開窗子，讓陽光直接與皮膚接觸。 怎么曬才能避免曬黑、曬傷皮膚？ 1. 皮膚為什么會曬黑？ 曬黑皮膚的是長波紫外線 UVA，UVA 被稱為「室內(nèi)紫外線」，能透過玻璃折射進(jìn)室內(nèi)，遮陽傘、帽子、衣物也都不是它的對手。 當(dāng)陽光照射皮膚時，其可活化位于表皮基底層內(nèi)的黑色素細(xì)胞，黑色素細(xì)胞中含有色素顆粒，在酪氨酸催化下生成黑色素蛋白，酪氨酸酶將其轉(zhuǎn)移至角質(zhì)細(xì)胞，黑色素蛋白轉(zhuǎn)移入角質(zhì)細(xì)胞越多，皮膚就越黑，又因為 UVA 可深入肌膚真皮層損傷膠原和彈力纖維，也會造成皮膚老化。 2. 皮膚為什么會曬傷？ 曬傷皮膚的是中波紫外線 UVB，UVB 則被稱為「戶外紫外線」，遮陽傘、帽子、衣物、玻璃都會阻隔一部分的 UVB。 由于其活性較高，對皮膚可產(chǎn)生強(qiáng)烈的光損傷，被照射部位真皮血管擴(kuò)張，皮膚可出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀，長久照射皮膚會出現(xiàn)紅斑、炎癥、皮膚老化，嚴(yán)重者可引起皮膚癌。需要強(qiáng)調(diào)的是促進(jìn)皮膚合成維生素 D 的是中波紫外線 UVB。 短時非敏感部位暴露在陽光下是皮膚安全的，一定不要長時沐浴在陽光下，所以選擇合適的時間段、合適的部位、合適的時長才能避免皮膚曬傷曬黑。 還有人擔(dān)心曬太陽多維生素 D 會過量，其實(shí)這種擔(dān)心是多余的，日光暴露下合成的維生素 D 是由體內(nèi)自主按需合成的，不會導(dǎo)致過量或中毒。 另外，淺膚色比深膚色的人合成維生素 D 多，因為深色皮膚尤其是黑色皮膚能阻擋紫外線進(jìn)入皮膚真皮層，影響維生素 D 的合成，深色衣服能防曬也是這個道理。 小結(jié) 維生素 D 被稱為「陽光維生素」，人體在曬太陽時即可合成，具有維護(hù)人體骨骼和牙齒的作用，并在保護(hù)心腦血管健康、防癌抗癌等方面有積極的意義，所以我們要巧用大自然賜給我們的免費(fèi)資源--太陽光來趕走疾病。 現(xiàn)如今坐辦公室的人群越來越多，曬太陽不止局限于老年人和兒童，骨質(zhì)疏松發(fā)病有明顯年輕化趨勢，中年人也要加入到曬太陽的大軍中來。

正所謂“誰的孕期不迷?！保忝仉m然是件小事，但卻經(jīng)常困擾著孕期的你。發(fā)生便秘時，既怕導(dǎo)致流產(chǎn)等嚴(yán)重后果而不敢用力，又擔(dān)心傷到孩子而不敢隨便用藥，簡直就是進(jìn)退兩難。 據(jù)統(tǒng)計，孕期便秘的患病率在11%-38%，尤其是到了妊娠晚期。而很多孕婦便秘時不知道如何處理，喝蜂蜜？吃香蕉？用開塞露？今天就帶大家了解如何正確處理妊娠期便秘。 那么，該如何緩解孕期便秘呢？改善飲食習(xí)慣 多吃含纖維素多的食物，可促進(jìn)腸胃蠕動。比如食物烹飪時適當(dāng)多放些植物油、豆油、菜籽油等促進(jìn)排便，適當(dāng)多吃一些豆類、麥片、糙米、新鮮水果、蔬菜、蘑菇等食物。 增加水分的攝入，每日至少飲水1.5-2L，可添加少量蜂蜜，促進(jìn)腸蠕動。 還可以食用一些酸奶等益生菌，有助于消化食物，促進(jìn)排便。 適當(dāng)運(yùn)動 很多孕媽會擔(dān)心運(yùn)動對胎兒不利，但其實(shí)，適度的散步、適度的家務(wù)活動不僅對胎兒無害，還會促進(jìn)腸胃蠕動，對緩解便秘有一定的好處。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 結(jié)腸運(yùn)動在晨醒和餐后時最為活躍，因此建議孕媽們在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。不建議在馬桶上停留過長時間（超過10分鐘）。 緩解精神壓力 可多聽聽舒緩靜心的音樂、看看輕松幽默的書籍、緩解緊張的情緒。 使用通便藥物對于孕產(chǎn)婦來說，首選的通便“神器”就是乳果糖，它也是目前我國應(yīng)用于治療孕產(chǎn)期便秘最常用的通便藥，被美國FDA批準(zhǔn)用于治療孕產(chǎn)婦通便，是世界胃腸病學(xué)組織（WGO）認(rèn)可的益生元。