隱睪相關(guān)知識(shí)問答
1.什么是隱睪答：隱睪（cryptorchidism）是指陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，包括睪丸缺如、睪丸異位以及睪丸下降不全，是睪丸未能按照正常發(fā)育過(guò)程從腰部腹膜后降至陰囊內(nèi)。最常見的隱睪類型為睪丸下降不全，我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的隱睪多指此病。2.引起睪丸下降不全的原因是什么？答：正常睪丸在胚胎時(shí)期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪，由此可見，未下降的睪丸可以停留在腹腔與陰囊位置以外的任何部位。但是具體發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。3.隱睪有哪些危害?1、影響生育能力，導(dǎo)致生育能力下降或不育，因腹腔的溫度較陰囊溫度高，睪丸長(zhǎng)期停留在腹腔內(nèi)，可因溫度過(guò)高而導(dǎo)致生精功能障礙，出現(xiàn)生育能力下降，雙側(cè)隱睪可致不育,EAU指南建議手術(shù)年齡應(yīng)在6個(gè)月~1歲以內(nèi)，最晚不超過(guò)18個(gè)月。2、隱睪可合并惡變，隱睪惡變的幾率較在陰囊內(nèi)正常睪丸高約18~40倍左右，隱睪位置越高，發(fā)生惡變的幾率越大。3、對(duì)患兒的精神和心理影響較大，陰囊空虛或睪丸位置異常，使患兒產(chǎn)生自卑心理，年齡越大，對(duì)心理影響越大，可以引起精神上的擔(dān)憂和痛苦。4、隱睪可合并扭轉(zhuǎn)或損傷，當(dāng)隱睪合并扭轉(zhuǎn)或損傷時(shí)，不易早期發(fā)現(xiàn)，容易誤診，導(dǎo)致睪丸壞死。5、隱睪多伴有先天性腹股溝斜疝，若發(fā)生嵌頓嚴(yán)重者可引起腸壞死或睪丸壞死。4.剛出生的新生兒需要立即手術(shù)嗎?答：隱睪很多是在出生后查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的，此時(shí)家長(zhǎng)不必過(guò)分的焦慮，因?yàn)橛幸徊糠趾⒆拥牟G丸可能在生后3~4個(gè)月自然下降，如果超過(guò)6個(gè)月仍沒有降到陰囊正常位置的，則應(yīng)該到醫(yī)院泌尿外科治療了。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況，做出治療指導(dǎo)。需要注意的是，如果出生時(shí)發(fā)現(xiàn)隱睪，同時(shí)伴有陰囊或腹股溝紅腫，需立即來(lái)醫(yī)院檢查有無(wú)睪丸扭轉(zhuǎn)。5.隱睪什么時(shí)候治療最好。答：孩子在出生后3~4個(gè)月睪丸有機(jī)會(huì)自然降到陰囊內(nèi)，但是超過(guò)6個(gè)月自然下降的可能性就很小了，所以目前研究認(rèn)為，6個(gè)月后即可接受手術(shù)治療，同時(shí)研究表明下降不全的睪丸在出生超過(guò)18個(gè)月后損傷程度會(huì)明顯增加，所以手術(shù)年齡不要超過(guò)18個(gè)月。當(dāng)然手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇還要結(jié)合孩子的身體狀況等多種因素做出判斷。需要提醒家長(zhǎng)的是，隱睪手術(shù)切勿諱疾忌醫(yī)，不可一味的等待孩子長(zhǎng)大再做手術(shù)，這樣只會(huì)耽誤睪丸發(fā)育，并加大了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。6.隱睪會(huì)對(duì)孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？答：目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是如果是雙側(cè)隱睪，那么可能會(huì)有生育問題，也許未來(lái)需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。7.隱睪的治療方法有哪些？答:隱睪一般分為腹腔型和非腹腔型，保定市兒童醫(yī)院泌尿外科對(duì)于絕大多數(shù)類型的隱睪都是通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)進(jìn)行治療，此方法已經(jīng)過(guò)多年的臨床驗(yàn)證，具有體表瘢痕小、患兒痛苦小、睪丸松解徹底效果好等優(yōu)勢(shì)。常見類型的隱睪一般一次手術(shù)就能治愈，對(duì)于少數(shù)睪丸位置高、精索發(fā)育短的患兒有可能要進(jìn)行分期手術(shù)。同時(shí)需要指出的是，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外隱睪的臨床指南已經(jīng)不推薦應(yīng)用激素治療隱睪了，因?yàn)槠浏熜Р淮_切并且可能有其他副作用，所以不能作為治療隱睪的常規(guī)手段。8.隱睪術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?答：近期需注意切口處有無(wú)滲血、注意陰囊有無(wú)紅腫及血腫，保持大便通暢，1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遠(yuǎn)期要觀察睪丸位置是否正常，觀察睪丸體積及血流情況，行B超檢查，評(píng)估手術(shù)效果，如果睪丸異常增大也要注意是否有睪丸腫瘤的發(fā)生。
