神經(jīng)外科

專家介紹，本來處于椎間盤中部的髓核由75%-90%的水分組成，具有膨脹性和彈性，可起到吸收震蕩、承載壓力變換的作用，一般受壓稍變形后能自我調(diào)節(jié)并恢復(fù)原狀。但如果椎間盤發(fā)生了退變，在受到外力的作用下，如蹲下搬重物、大力打噴嚏、扭腰、排便過于用力都有可能讓髓核從纖維環(huán)裂縫中突出，進(jìn)而壓迫刺激神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。 腰間盤突出癥會(huì)對(duì)人的生命造成影響嗎? 單純的腰椎間盤突出癥不會(huì)對(duì)生命造成威脅，但會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，經(jīng)常是腰酸、背痛、腿痛伴麻木，走路不能直起腰板。輕的影響工作能力，不能久坐久站或久走，如果突出的椎間盤組織巨大，會(huì)壓迫神經(jīng)根和脊髓馬尾神經(jīng)則影響生活質(zhì)量了。當(dāng)一個(gè)人表現(xiàn)出突然的腰腿疼，下肢麻木甚至是大小便無力時(shí)，必須抓緊去看醫(yī)生，否則延誤病情會(huì)造成不可逆的神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致殘廢。 醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，日常中盡量避免以下不良生活習(xí)慣，否則椎間盤突出仍然可能在下一次的扭腰、打噴嚏、咳嗽等一系列問題中再被誘發(fā)： (1)除了站姿、坐姿的不正確會(huì)誘發(fā)椎間盤突出之外，不正確的睡姿也會(huì)導(dǎo)致同樣的問題。因此遵循古人訓(xùn)導(dǎo)的“坐如鐘、站如松、行如風(fēng)”之外，睡覺也盡量伸直躺平，不給椎間盤提供額外的壓力。椎間盤突出癥患者應(yīng)避免睡太軟的床，最好是硬板床，以避免脊柱屈曲;仰臥位時(shí)，應(yīng)用小枕墊在下腰部和腘窩部，使膝稍屈曲，可減輕腰椎張力。 (2)避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲，避免長(zhǎng)時(shí)間坐或站立，久坐時(shí)可以適當(dāng)?shù)卦谘巢繅|一個(gè)枕頭，以增加對(duì)腰椎的支撐，避免腰向前屈以減輕腰椎間盤的壓力。 (3)超重或肥胖者在必要時(shí)應(yīng)控制飲食和減輕體重。 (4)平時(shí)盡量穿平跟鞋，以對(duì)身體提供更好的支持。 (5)搬動(dòng)重物時(shí)，盡量不采取彎腰的姿勢(shì)，而是將身體向重物盡量靠攏，蹲下雙手抱著重物，再伸膝伸髖，平穩(wěn)抱起。過程中盡量避免腰背肌用力，這樣能減輕彎腰時(shí)候?qū)ψ甸g盤瞬間的巨大壓力，減少腰椎間盤突出的可能性。

骶管囊腫不是“腫瘤”，“腫大”起來真要命骶管囊腫是門診常遇到的一類良性疾病，甚至身邊有很多朋友都有骶管囊腫，也經(jīng)常問我一些這類疾病的病因、如何治療以及治療安全性和療效等，這里向大家科普一下。 骶管囊腫是發(fā)生在骶管內(nèi)的囊性病變，多因先天硬脊膜發(fā)育異常和后天外傷導(dǎo)致，可單發(fā)可多發(fā)，大小形態(tài)可不一，最常見的骶管囊腫分為三類：A類，硬脊膜溝通囊腫（常見末端）；B類，神經(jīng)根袖鞘囊腫；C類，硬脊膜外孤立囊腫； 骶管囊腫癥狀表現(xiàn)多樣，囊腫大小與癥狀嚴(yán)重程度不成正比，也就是說大囊腫可能癥狀不明顯，反而小囊腫也可能會(huì)有很重的癥狀。常見癥狀：累及第一骶神經(jīng)會(huì)引起下腰痛、臀部疼痛和腿疼，甚至無力；累及第二、三骶神經(jīng)會(huì)引起會(huì)陰區(qū)疼痛和麻木、部分患者會(huì)引起性功能障礙。癥狀多在行走、勞累、增加腹壓（比如用力排便、咳嗽、搬東西時(shí)）加重，而平躺休息時(shí)會(huì)有所減輕，少數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)為臥床睡覺時(shí)反而疼痛加重（可能與神經(jīng)根崁頓或姿勢(shì)性神經(jīng)根受壓有關(guān)）。 治療上，1、對(duì)于無癥狀的骶管囊腫：(1)較小，無骶骨破話者可先觀察；（2）較大，有骶骨明顯破壞或者骨質(zhì)被壓迫菲薄者，建議手術(shù)治療，以防外傷性骨折。2、對(duì)于有癥狀且影響生活的骶管囊腫，無論大小都可考慮手術(shù)治療，以防神經(jīng)根長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)受壓迫或神經(jīng)根損傷后，神經(jīng)功能就很難恢復(fù)了。 手術(shù)治療到底安全不安全呢，會(huì)不會(huì)傷到神經(jīng)？簡(jiǎn)單來說，骶管囊腫其實(shí)就是神經(jīng)的“外衣服”（硬膜囊或者袖鞘）鼓包或者出現(xiàn)破口了，手術(shù)治療的目的和方法也就是“修剪衣服或給衣服縫補(bǔ)?。ㄋ自捊?查“缺”補(bǔ)“漏”）”，基本上是傷不到神經(jīng)根的，因此手術(shù)還是很安全的。 手術(shù)治療后的預(yù)后效果怎么樣呢？這其實(shí)主要由兩個(gè)因素決定：第一、患者術(shù)前的癥狀嚴(yán)重程度，也就是神經(jīng)受到損傷的程度；第二、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧同樣重要甚至更為重要，俗話說“沒有金剛鉆不要攬瓷器活”。 技術(shù)精湛的手術(shù)醫(yī)生能在不騷擾神經(jīng)的情況下完美地做到囊腫切除和嚴(yán)密修補(bǔ)，術(shù)后癥狀改善明顯而且沒有并發(fā)癥。 備注：這里提到的手術(shù)后常見并發(fā)癥包括：原有癥狀不改善（因術(shù)前神經(jīng)受損時(shí)間太長(zhǎng)或術(shù)中囊腫處理不到位），出現(xiàn)新癥狀（因神經(jīng)騷擾過度或修補(bǔ)“衣服”過緊），腦脊液漏（縫“衣服”不嚴(yán)密）。