神經(jīng)內(nèi)科

每逢節(jié)假日，癲癇患兒的發(fā)作率明顯上升。根據(jù)連續(xù)觀察和研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，癲癇的發(fā)作除了與治療有關(guān)，與周?chē)h(huán)境的一些因素也有很大的關(guān)系。節(jié)假日中，患有癲癇的孩子除了保持正常的生活規(guī)律、良好的飲食習(xí)慣，同樣要避免一些刺激因素，如避免過(guò)飽、過(guò)勞、睡眠不足、情緒沖動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲和看電視等。孩子的正常生活規(guī)律一旦被打破，加上一些因素的刺激，癲癇的發(fā)作率就會(huì)有所上升。家長(zhǎng)要注意監(jiān)督和引導(dǎo)，提倡過(guò)一個(gè)健康、輕松的假期。

癲癇是一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)作表現(xiàn)可以是全身抽搐、口吐白沫,也可以僅僅是頻繁點(diǎn)頭、神情恍神。整體來(lái)說(shuō)，大概一半的癲癇病人，服用一種藥物一段時(shí)間后可以達(dá)到長(zhǎng)期不發(fā)作。同時(shí)也有大約20%的病人通過(guò)合理地服用多種藥物，發(fā)作會(huì)大幅減少，從而達(dá)到較滿意的緩解狀態(tài)。因此，70%左右的癲癇病人通過(guò)吃藥就可以達(dá)到比較好的效果。但仍有30%左右病人的發(fā)作遷延不愈，這類癲癇通常稱之為難治性癲癇。難治性癲癇病人僅占所有癲癇病人的小部分，但是難以控制的反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)病人的身體健康造成嚴(yán)重傷害，死亡風(fēng)險(xiǎn)也比一般人高。長(zhǎng)期頻繁的發(fā)作容易帶來(lái)認(rèn)知功能損害，特別會(huì)對(duì)還在生長(zhǎng)期的孩子造成關(guān)乎一生的危害，此外還會(huì)造成病人嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生抑郁情緒，極大地影響病人日常生活，如上學(xué)、工作、社交、開(kāi)車(chē)、游泳甚至結(jié)婚，造成生活質(zhì)量下降。另外，難治性癲癇給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需要反復(fù)地就醫(yī)、治療，甚至還需要頻率到急診就醫(yī)治療一些因發(fā)作產(chǎn)生的危急狀況。 目前在臨床上，醫(yī)生對(duì)于“難治性癲癇”的準(zhǔn)確判斷可能是比較困難的，因?yàn)樗^“難治性”是一個(gè)比較模糊及較為相對(duì)的概念。但有一個(gè)相對(duì)一致的觀點(diǎn)，即當(dāng)選擇兩種合理的抗癲癇藥物治療失敗，則進(jìn)一步獲得緩解的機(jī)會(huì)就顯著減少。因此，應(yīng)用兩種合理的抗癲癇藥物正規(guī)治療失敗在臨床上就基本可以確診為難治性癲癇。這中間最關(guān)鍵的就是“合理”二字了。臨床醫(yī)生在診斷一位患者是否是難治性癲癇前會(huì)選擇正確、合適的藥物，并且用到足夠的量和足夠長(zhǎng)的時(shí)間。如果藥物選擇不正確或病人因?yàn)榉幒蟮母弊饔脹](méi)法堅(jiān)持繼續(xù)服藥，在還沒(méi)有達(dá)到藥物有效治療劑量之前就停藥了，那這種藥物就不能被視為“合理”應(yīng)用，因此，在確診難治性癲癇前都會(huì)有一個(gè)較長(zhǎng)的調(diào)藥、試藥過(guò)程，此時(shí)醫(yī)生還會(huì)考慮藥物的副作用，發(fā)作對(duì)心理、生活和工作及小朋友生長(zhǎng)發(fā)育的影響等因素。因此所有最終明確是難治性的患者其實(shí)之前都經(jīng)歷了一個(gè)比較漫長(zhǎng)、甚至四處就醫(yī)的痛苦過(guò)程。 對(duì)于臨床上每一例確診為“難治性”的病友都需要進(jìn)行二次評(píng)估，由于診斷錯(cuò)誤、選藥不當(dāng)、用藥量不足、病人不按要求服藥、甚至自己停藥等因素會(huì)造成的所謂“假性”難治性癲癇，以及病人不按時(shí)按量服藥、酗酒、熬夜等均可使發(fā)作遲遲無(wú)法緩解，所以病友們也要牢記，你的一舉一動(dòng)也會(huì)影響醫(yī)生對(duì)你疾病的診斷，甚至后續(xù)的治療，可謂是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。 難治性性癲癇一直是神經(jīng)科的棘手難題，盡管已經(jīng)陸續(xù)有許多新的抗癲癇藥物可以使用，外科手術(shù)的治療手段也在不斷成熟，但是仍有相當(dāng)一部分難治性癲癇病人得不到好的控制，因此對(duì)于患者或其家庭來(lái)說(shuō)也需要調(diào)整自己的治療期待，學(xué)會(huì)和疾病共存，就醫(yī)后聽(tīng)從醫(yī)生的建議，權(quán)衡治療方案的風(fēng)險(xiǎn)和益處，選擇最適合自己的治療方法，盡可能地提高生活質(zhì)量，減輕疾病對(duì)生活的影響。 對(duì)于不能手術(shù)治療的病人可采用神經(jīng)調(diào)控等輔助治療手段，比如迷走神經(jīng)刺激治療術(shù)（VNS）。VNS的手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般需要1小時(shí)，在胸前皮下植入一枚硬幣大小的脈沖發(fā)生器，通過(guò)一根纏繞在迷走神經(jīng)上的柔軟導(dǎo)線發(fā)送微量脈沖波，從而起到控制發(fā)作的效果。VNS植入手術(shù)的并發(fā)癥概率比較低，主要是感染和出血。一般手術(shù)后2周到4周開(kāi)機(jī)，發(fā)送微量電刺激。刺激多從低強(qiáng)度開(kāi)始，以后根據(jù)癲癇發(fā)作情況，一周至數(shù)月調(diào)整一次刺激參數(shù)即可。開(kāi)機(jī)后一段時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、氣短、惡心等較輕微的副作用，隨著時(shí)間的推移，這些副作用都會(huì)消失，同時(shí)調(diào)整刺激強(qiáng)度后副作用也會(huì)減輕或消失。在部分性發(fā)作的癲癇病人中，超過(guò)一半的患者植入VNS后發(fā)作可以減少一半以上。VNS對(duì)全面性發(fā)作的癲癇患者也是有幫助的。當(dāng)然還有一些其它的電刺激術(shù)，包括慢性小腦刺激術(shù)、慢性丘腦電刺激術(shù)也是治療難治性癲癇的方法。由于臨床積累的病例較少，對(duì)于其作用機(jī)制、刺激最佳部位、刺激參數(shù)和最佳適應(yīng)征以及長(zhǎng)期療效還需進(jìn)一步探討。 總體來(lái)說(shuō)，不論是普通癲癇患者還是難治性癲癇患者，盡早到正規(guī)渠道就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)建議，進(jìn)行正規(guī)治療，才更有可能盡早擺脫疾病，回歸正常生活。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展 曾經(jīng)讓醫(yī)生們摸不著頭緒的癲癇病 如今已經(jīng)不是什么疑難雜癥了 但很多人由于對(duì)癲癇的不了解v 在發(fā)現(xiàn)自己患有癲癇后 認(rèn)為是不治之癥 感覺(jué)整個(gè)世界都灰暗了 對(duì)生活失去了信心 從而變得消極 其實(shí)，癲癇病友們對(duì)癲癇這種疾病存在很多誤解 如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療而耽誤病情 就會(huì)使病情變得更加的嚴(yán)重 那么，今天我們就來(lái)探討一下 癲癇和癲癇發(fā)作之間的關(guān)系 希望對(duì)各位癲癇病友們有所幫助！ 癲癇病的科學(xué)解釋 每個(gè)腦細(xì)胞每時(shí)每刻都在釋放微量的電波，以便在細(xì)胞與細(xì)胞之間傳遞信息，維持正常的神經(jīng)功能，讓我們能夠正常地行動(dòng)、說(shuō)話、計(jì)算和思考。 而當(dāng)許多腦細(xì)胞 “異常放電”時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致大腦功能紊亂，出現(xiàn)意識(shí)、行為等方面的異常，異常放電停止后腦功能又能逐漸恢復(fù)原樣。這種特殊的病理現(xiàn)象就是癲癇。 癲癇發(fā)作和癲癇是一回事嗎？ 癲癇發(fā)作和癲癇不是一回事。癲癇發(fā)作是指具體的臨床癥狀表現(xiàn)，而癲癇一般是指疾病。 癲癇這種疾病的特點(diǎn)是臨床上反復(fù)出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。當(dāng)患者表現(xiàn)為反復(fù)的癲癇發(fā)作時(shí)，可以考慮癲癇的診斷。 但是并不是所有的癲癇發(fā)作，都可以診斷為癲癇。比如患者如果得了腦炎，腦炎有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，我們只是說(shuō)它是癲癇發(fā)作，而不是癲癇疾病，引發(fā)這種癥狀的疾病是腦炎。因此要被認(rèn)定為癲癇，首先癲癇發(fā)作必須是突然性的，而且要發(fā)生兩次或兩次以上。此外癲癇發(fā)作是由大腦的電問(wèn)題引起的，非癲癇的源頭不在大腦神經(jīng)元。 所以我們?cè)谂袛喟d癇發(fā)作和癲癇病史，一定要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，腦電圖的特征以及病史和相關(guān)的影像學(xué)檢查結(jié)果，詳細(xì)的綜合判斷患者是癲癇發(fā)作還是癲癇的疾病。 如何認(rèn)定癲癇發(fā)作？ 1、癲癇由于類型不同發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)也不同，常見(jiàn)的表現(xiàn)有癲癇大發(fā)作：突然意識(shí)喪失，倒地，頭后仰，由于膈肌痙攣出現(xiàn)吼叫，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，兩眼上翻，有時(shí)伴有大小便失禁，發(fā)作后對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，全身疼痛乏力。 2、癲癇小發(fā)作又叫失神性發(fā)作，表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然停止，雙眼凝視或瞪眼，手中持物落地，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來(lái)活動(dòng)。 3、癲癇局限性發(fā)作表現(xiàn)為，局部或一側(cè)肢體抽搐，若癲癇放電擴(kuò)展可延至全精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊。 但是很多疾病也會(huì)出現(xiàn)癲癇樣的抽搐，很容易發(fā)生混淆，而很多類型的癲癇發(fā)生的時(shí)候癥狀也不是很明顯，所以應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)診斷。作為患者及其家屬，首要的任務(wù)是盡可能地提供準(zhǔn)確全面的發(fā)作病史、診療情況等方面的信息，配合醫(yī)生早診斷、早治療。 易與癲癇病混淆的疾病有哪些? 1、暈厥 暈厥，因各種原因?qū)е碌拇竽X短暫性缺血，從而出現(xiàn)了意識(shí)喪失、跌倒、咬破舌頭、抽搐等癥狀。暈厥表現(xiàn)為突然短暫的可逆性意識(shí)喪失伴姿勢(shì)性肌張力減低或消失，由全腦血灌注量突然減少引起，并隨著腦血流的恢復(fù)而正常。 2、短暫性腦缺血發(fā)作 短暫性腦缺血發(fā)作，主要是指頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血管缺血引起的局部腦動(dòng)能喪失，通常在數(shù)分鐘內(nèi)癥狀完全緩解，可反復(fù)發(fā)作。 3、小兒抽動(dòng)綜合癥 小兒抽動(dòng)綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥。是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙。 鑒別以上三種病還需要腦電圖、心電圖，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。因此，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)了自己有類似癲癇的癥狀，首先無(wú)需過(guò)度緊張，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)進(jìn)行檢查！切勿耽誤，無(wú)論是什么病，都是越早治療越快治愈的！ 如何預(yù)防癲癇發(fā)作 1、按時(shí)服藥 有癲癇病史者要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律的服藥，切忌服藥后癥狀控制住就自行停藥。因?yàn)殚g斷不規(guī)則的服藥不利于癲癇的控制，反而會(huì)導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作起來(lái)有危及生命的危險(xiǎn)的。 2、保證每日足夠的睡眠時(shí)間 預(yù)防癲癇發(fā)作的一個(gè)首要方法就是要保證自己每日有足夠的睡眠時(shí)間，早睡早起很重要，機(jī)體在沒(méi)有休息好的狀態(tài)下，特別是缺覺(jué)，熬夜干活的情況下，如果有癲癇發(fā)作史的患者，在這樣的情況下，那么就是很容易誘發(fā)癲癇發(fā)作的，因此有癲癇發(fā)病史者每日要保證自己足夠的睡眠時(shí)間。還要保證好自己每天有午休的時(shí)間。 3、避免不良的刺激 預(yù)防癲癇發(fā)作還需要避免一切刺激。比如突然受到驚嚇刺激，或是突然的受到一些噪音、突然的閃光等刺激。因此有癲癇病史者，需要避免陌生人的靠近，最好住在自己熟悉的環(huán)境下，固定的房間內(nèi)，房間的燈光光線要適宜。 4、注意飲食 預(yù)防癲癇發(fā)作在飲食方面還要注意進(jìn)食清淡沒(méi)有刺激性的且富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，一日三餐固定進(jìn)食，量最好也是固定的，這樣就可以避免出現(xiàn)過(guò)飽或者饑餓的情況，飲食當(dāng)中還需要增加粗纖維食物的攝入，這樣可以預(yù)防便秘的發(fā)生，便秘也是誘發(fā)癲癇發(fā)作的一個(gè)誘因。還需要避免接觸煙酒。 5、適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┗顒?dòng) 有癲癇者可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┬⌒〉倪\(yùn)動(dòng)。比如在家人的陪同下進(jìn)行一些慢走的活動(dòng)。因?yàn)檫m量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，也可以起到促進(jìn)新陳代謝的作用，促進(jìn)全身的血液循環(huán)。 6、個(gè)人資料的準(zhǔn)備 應(yīng)在癲癇患者身上備有其個(gè)人資料的卡片?？ㄆ⒚髌湫彰?、住址、聯(lián)系電話、病史發(fā)作癥狀及緊急處理方法等資料，這樣患者在外突然發(fā)病的時(shí)候，可以得到及時(shí)的處理并與家屬取得聯(lián)系。 溫馨提示 癲癇易反復(fù)發(fā)作從而導(dǎo)致意外傷害，預(yù)防癲癇發(fā)作的最好方法就是正確規(guī)律的服藥和定期的復(fù)診和檢查，患者要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可漏服藥品、私自減藥或者停藥。癲癇患者和家屬要以平和心態(tài)面對(duì)病情，積極配合治療，主動(dòng)做好預(yù)防措施。癲癇治愈指日可待，大家不要灰心！ 最后，祝所有癲癇患者們?cè)缛湛祻?fù)！生活愉快！