婦產(chǎn)科

前不久碰到一個(gè)急診病人，42歲，女性，腹痛來看病，面色蒼白，?少氣無力，胸悶氣短，平車推入病房。詳細(xì)一問已經(jīng)在家腹痛三天了，停經(jīng)50天，陰道少量出血，剛開始腹痛較輕可以忍受，在當(dāng)?shù)卦\所吃的中藥調(diào)經(jīng)治療，以為是月經(jīng)不調(diào)了，現(xiàn)在腹痛的厲害，打120急診來醫(yī)院。立馬測(cè)血壓:低，查驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn):陽性，確診懷孕，腹痛厲害，腹部壓痛反跳痛明顯，說到這里大家可能會(huì)猜到了，高度懷疑宮外孕！腹腔穿刺抽出不凝血，結(jié)合彩超提示進(jìn)一步證實(shí)宮外孕，立即急診剖腹探查，打開肚子嚇一跳，腹腔內(nèi)積血約2000ml，人體內(nèi)一半的血呀，幸虧就醫(yī)及時(shí)！ 溫馨提醒大家： 有停經(jīng)史一定要查個(gè)早早孕試條排除早孕 早孕和月經(jīng)不調(diào)自己是真的不好區(qū)分，有不適一定要及時(shí)到醫(yī)院就診 有的人說我結(jié)扎了，肯定不是懷孕了。那可不一定，結(jié)扎再通的也有呦！

最近某位著名女明星因卵巢癌不幸離世，讓人不敢相信！這樣的人物既不是沒有財(cái)力，也不是沒有實(shí)力，短短五年時(shí)間，怎么會(huì)是這樣的結(jié)局？其實(shí)，這個(gè)病在咱們平常老百姓中并不少見，只是沒有名人效應(yīng)，不為大家所知罷了。我的一個(gè)病人，也是葉縣老鄉(xiāng)，她的故事是這樣的。??47歲，女性，老公常年在外地務(wù)工，大女兒上大學(xué)住校，二女兒上高中住校，小兒子六年級(jí)陪在身邊。她平時(shí)在家照看照看孩子，干干農(nóng)活，雖沒有大富大貴，但也生活愜意?？山鼉扇齻€(gè)月總感覺消化不良，胃口不好，輕微腹脹。因?yàn)槠渌矝]啥不舒服，也不影響日常生活，她就本能的認(rèn)為是上了年紀(jì)腸胃不好，老毛病了，中年發(fā)福，連肚子都變大了，就這樣到村上診所里拿點(diǎn)治胃病幫助消化的藥，一天天的熬著。這時(shí)候剛好到了秋收農(nóng)忙時(shí)節(jié)，她老公從外地回來秋收，看到她胃病一直不見好，這肚子看著也脹的大。于是就帶她到我們醫(yī)院檢查。不看不知道，一看嚇一跳。婦科超聲提示腹腔內(nèi)大量腹水，附件區(qū)包塊。我相信看到這樣的報(bào)告單，每個(gè)婦科大夫的心都冷到了冰點(diǎn)，沉到了谷底。雖然不能百分百肯定，但結(jié)合病人癥狀，卵巢癌是八九不離十了。當(dāng)時(shí)這位大姐給我說了一句話：“羅大夫，你給我說說我這病是不是不好，沒得治啊。別的不怕，就是我兒子才十二歲，實(shí)在是放心不下啊！”我聽了這話，心里像壓了一塊大石頭一樣讓人窒息。因?yàn)槲倚睦锴逦闹赖却臅?huì)是一個(gè)什么樣的結(jié)局。這個(gè)病就真的這么可怕嗎？??根據(jù)疾病的特點(diǎn)，卵巢癌被譽(yù)為“沉默殺手”，其殘酷性可想而知。為什么是沉默呢？那是因?yàn)槁殉舶┰缙诎Y狀十分隱匿，在不知不覺中已經(jīng)發(fā)展到了晚期。早期常常表現(xiàn)為腹脹、消化不良、尿頻等不典型的癥狀，可以忍受，很容易被忽視。70%患者確診時(shí)已是晚期（III/IV期），這是其死亡率高的重要原因。為什么是殺手？卵巢癌的癌細(xì)胞無孔不入，在不知不覺中侵入人的五臟六腑，就像蒲公英的種子一樣，隨風(fēng)飄散，到處種植，走哪種哪。晚期病人腹腔內(nèi)到處都是癌灶和腹水，手術(shù)已經(jīng)無法切除干凈，只能靠術(shù)后藥物化療消滅小的病灶。那有人說了：“既然切不干凈就不要手術(shù)了吧！最后人財(cái)兩空，圖啥？”可手術(shù)還是首選方案。因?yàn)榇蟮牟≡顣?huì)導(dǎo)致腸梗阻、腹脹、進(jìn)食困難等。所以國(guó)在不知不覺中侵入人的五臟六腑，婦產(chǎn)科專家們給這個(gè)手術(shù)起了個(gè)名字叫卵巢癌減滅術(shù)，盡量消滅肉眼可見病灶，術(shù)后殘留病灶≤1cm被稱為滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。明星的醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于普通人，可仍難逃晚期診斷的困境和不良治療的結(jié)局。那可咋辦，咱們只能聽天由命了嗎？??當(dāng)然不是。定期體檢是及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌的重要途徑。一年一次的婦科超聲檢查必不可少。它能及早發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，并且附件區(qū)包塊可不都是卵巢癌奧，也有良性卵巢瘤、輸卵管積水、輸卵管系膜囊腫、炎癥包裹性積液、宮外孕……等等。在排除生理性囊腫之后，或者經(jīng)過兩三個(gè)月的觀察治療后效果不滿意的，那就盡早手術(shù)切除病變明確診斷，減少癌變的風(fēng)險(xiǎn)。愿我們都遠(yuǎn)離病痛，永遠(yuǎn)健康美麗！

1.出血情況術(shù)后1~2周內(nèi)可能有少量陰道出血或褐色分泌物，屬正?，F(xiàn)象。需警惕：若出血量多（如超過月經(jīng)量）、持續(xù)時(shí)間超過2周，或伴有血塊、異味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活、盆浴、游泳，以防感染。3.保持外陰清潔，每日用溫水清洗，勤換衛(wèi)生巾，避免使用衛(wèi)生棉條。4.藥物治療部分患者需用孕激素或曼月樂環(huán)3~6個(gè)月，抑制息肉復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。5.定期復(fù)查-術(shù)后1個(gè)月復(fù)查B超，確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。-之后每3~6個(gè)月隨訪，尤其有生育需求或復(fù)發(fā)高危人群（如多囊卵巢綜合征)。6.生育計(jì)劃-備孕者建議術(shù)后3~6個(gè)月，待子宮內(nèi)膜修復(fù)后再嘗試懷孕，具體時(shí)間需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。7.何時(shí)需緊急就醫(yī)？出現(xiàn)以下癥狀立即就診：-體溫≥38℃、寒戰(zhàn)；-嚴(yán)重腹痛或止痛藥無效；-大量出血、暈厥；-分泌物惡臭或膿性。術(shù)后恢復(fù)因人而異，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑是關(guān)鍵！如有疑問，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。