燒傷科

這是我科收治的一個高空墜落頭部外傷的患者。哎，傷成這樣，頭部創(chuàng)面的修復確實是一個問題！別急，我有辦法！這種創(chuàng)面肯定是需要手術修復的啦，采用頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移+植皮手術。把頭頂部創(chuàng)面清創(chuàng)干凈后，將創(chuàng)面兩側的頭皮掀起形成頭皮皮瓣，向中央轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面。頭皮轉(zhuǎn)移后旁邊形成新的創(chuàng)面怎么辦呢？那就只能從大腿等其他地方取皮，移植到旁邊新的創(chuàng)面上。取皮的地方要么直接拉攏縫起來，要么用凡士林紗布等保護起來讓其自行愈合。這種拆東墻補西墻的事我們也干，哈！下圖中間是頭皮皮瓣修復，旁邊是植皮后打包包扎。兩周后打開植皮包扎的地方，植皮已經(jīng)長上去了，過兩天就可以拆線啦。這么樣的一個創(chuàng)面，一次手術修復成功！是不是覺得醫(yī)生很棒呢，哈~！輕松科普一下，見笑了

燒燙傷主要是由于熱力導致皮膚及皮下組織所引起的急性損傷，當創(chuàng)面深及真皮層及真皮層以下的時候，組織的修復過程就會存在成纖維細胞過度增殖，此時就會存在疤痕的形成。 在臨床的治療過程中為了預防疤痕的形成盡可能做到以下幾點： 第一、預防燒燙傷創(chuàng)面的感染，臨床研究證實創(chuàng)面的感染會明顯增加疤痕的形成； 第二、按時換藥、保持創(chuàng)面的清潔，促進創(chuàng)面的盡早愈合，臨床研究證實一般兩周以內(nèi)的愈合創(chuàng)面形成疤痕的機會極少； 第三、對于深二度或者三度燒燙傷創(chuàng)面來說，如果創(chuàng)面面積較大愈合時間需要四周以上或者難以愈合的時候，應該盡早行創(chuàng)面植皮修復，這樣會明顯減輕后期的疤痕增生； 第四、對于創(chuàng)面愈合時間超過兩周或者深度創(chuàng)面愈合之后，需要盡早使用抗疤痕藥物涂抹治療，對于四肢部位創(chuàng)面則可加用彈力繃帶或彈力套更好的對創(chuàng)面進行壓迫，以達到抑制疤痕突出周圍正常皮膚。 以上是臨床治療過程中預防燒燙傷疤痕形成的主要辦法；至于疤痕形成之后的治療主要以物理治療、藥物治療、激光治療以及手術治療等為主。

當家中小孩子不慎燒傷或燙傷之后，不要胡亂的采取錯誤的方法，此時需靜下心來做到以下幾步：第一、立即抱離燒傷或燙傷環(huán)境，然后使用冷水對燒傷或燙傷部位進行沖洗，沖洗的同時檢查燒傷或燙傷部位，以免遺漏衣物遮蓋處的燒傷或燙傷部位未被發(fā)現(xiàn)（沖洗時間一般15-20分鐘左右為宜）；第二、脫去衣物，由于脫衣物的時候容易將燒傷或燙傷部位創(chuàng)面的水泡或者腐皮弄破，此時應該使用剪刀剪開衣物（這個過程盡量快）；第三、完全暴露燒傷或燙傷部位創(chuàng)面，如果能夠直接浸泡在冷水中的話就直接浸泡，不能浸泡的話就繼續(xù)沖洗（繼續(xù)沖洗或浸泡15-20分鐘左右，或者燙傷部位疼痛明顯緩解）；第四、上述步驟操作結束之后，選用干凈的毛巾打濕，對 燒傷或燙傷部位創(chuàng)面進行持續(xù)濕敷，同時可進一步保護創(chuàng)面；第五、及時將患兒送至就近醫(yī)院的燒傷科（切記：注意一般的醫(yī)院是沒有獨立的燒傷專科室的，嬰幼兒的燒燙傷治療需要專科醫(yī)生以及豐富的燒燙傷救治經(jīng)驗）進行進一步治療。 注意在以上過程中需注意一下幾點：第一、在沖洗或浸泡以及至醫(yī)院的過程中，盡量保護創(chuàng)面的水泡以及腐皮，不要讓小孩由于疼痛煩躁將水泡以及腐皮弄破或者抓落；第二、不要隨便涂抹醬油、醋、牙膏以及一些所謂的秘方，這樣容易導致創(chuàng)面加深或者感染，以及誤導醫(yī)生對燙傷部位創(chuàng)面深度的準確判斷。 總之，嬰幼兒的燒燙傷急救主要掌握以下五字，即（沖、脫、泡、蓋、送）。注意：如果嬰幼兒全身多處燒傷或燙傷，創(chuàng)面面積超過15%體表面積時或者生命體征不平穩(wěn)的時候或者燒燙傷部位位于頭面頸部創(chuàng)面腫脹影響呼吸的時候，則需要立即送至就近醫(yī)療機構搶救生命為主，待生命體征平穩(wěn)后則轉(zhuǎn)至專業(yè)的燒傷科進行進一步治療。