燒傷科

這是我科收治的一個(gè)高空墜落頭部外傷的患者。哎，傷成這樣，頭部創(chuàng)面的修復(fù)確實(shí)是一個(gè)問(wèn)題！別急，我有辦法！這種創(chuàng)面肯定是需要手術(shù)修復(fù)的啦，采用頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移+植皮手術(shù)。把頭頂部創(chuàng)面清創(chuàng)干凈后，將創(chuàng)面兩側(cè)的頭皮掀起形成頭皮皮瓣，向中央轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面。頭皮轉(zhuǎn)移后旁邊形成新的創(chuàng)面怎么辦呢？那就只能從大腿等其他地方取皮，移植到旁邊新的創(chuàng)面上。取皮的地方要么直接拉攏縫起來(lái)，要么用凡士林紗布等保護(hù)起來(lái)讓其自行愈合。這種拆東墻補(bǔ)西墻的事我們也干，哈！下圖中間是頭皮皮瓣修復(fù)，旁邊是植皮后打包包扎。兩周后打開(kāi)植皮包扎的地方，植皮已經(jīng)長(zhǎng)上去了，過(guò)兩天就可以拆線啦。這么樣的一個(gè)創(chuàng)面，一次手術(shù)修復(fù)成功！是不是覺(jué)得醫(yī)生很棒呢，哈~！輕松科普一下，見(jiàn)笑了

燒燙傷主要是由于熱力導(dǎo)致皮膚及皮下組織所引起的急性損傷，當(dāng)創(chuàng)面深及真皮層及真皮層以下的時(shí)候，組織的修復(fù)過(guò)程就會(huì)存在成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖，此時(shí)就會(huì)存在疤痕的形成。 在臨床的治療過(guò)程中為了預(yù)防疤痕的形成盡可能做到以下幾點(diǎn)： 第一、預(yù)防燒燙傷創(chuàng)面的感染，臨床研究證實(shí)創(chuàng)面的感染會(huì)明顯增加疤痕的形成； 第二、按時(shí)換藥、保持創(chuàng)面的清潔，促進(jìn)創(chuàng)面的盡早愈合，臨床研究證實(shí)一般兩周以內(nèi)的愈合創(chuàng)面形成疤痕的機(jī)會(huì)極少； 第三、對(duì)于深二度或者三度燒燙傷創(chuàng)面來(lái)說(shuō)，如果創(chuàng)面面積較大愈合時(shí)間需要四周以上或者難以愈合的時(shí)候，應(yīng)該盡早行創(chuàng)面植皮修復(fù)，這樣會(huì)明顯減輕后期的疤痕增生； 第四、對(duì)于創(chuàng)面愈合時(shí)間超過(guò)兩周或者深度創(chuàng)面愈合之后，需要盡早使用抗疤痕藥物涂抹治療，對(duì)于四肢部位創(chuàng)面則可加用彈力繃帶或彈力套更好的對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行壓迫，以達(dá)到抑制疤痕突出周?chē)Ｆつw。 以上是臨床治療過(guò)程中預(yù)防燒燙傷疤痕形成的主要辦法；至于疤痕形成之后的治療主要以物理治療、藥物治療、激光治療以及手術(shù)治療等為主。

當(dāng)家中小孩子不慎燒傷或燙傷之后，不要胡亂的采取錯(cuò)誤的方法，此時(shí)需靜下心來(lái)做到以下幾步：第一、立即抱離燒傷或燙傷環(huán)境，然后使用冷水對(duì)燒傷或燙傷部位進(jìn)行沖洗，沖洗的同時(shí)檢查燒傷或燙傷部位，以免遺漏衣物遮蓋處的燒傷或燙傷部位未被發(fā)現(xiàn)（沖洗時(shí)間一般15-20分鐘左右為宜）；第二、脫去衣物，由于脫衣物的時(shí)候容易將燒傷或燙傷部位創(chuàng)面的水泡或者腐皮弄破，此時(shí)應(yīng)該使用剪刀剪開(kāi)衣物（這個(gè)過(guò)程盡量快）；第三、完全暴露燒傷或燙傷部位創(chuàng)面，如果能夠直接浸泡在冷水中的話就直接浸泡，不能浸泡的話就繼續(xù)沖洗（繼續(xù)沖洗或浸泡15-20分鐘左右，或者燙傷部位疼痛明顯緩解）；第四、上述步驟操作結(jié)束之后，選用干凈的毛巾打濕，對(duì) 燒傷或燙傷部位創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)濕敷，同時(shí)可進(jìn)一步保護(hù)創(chuàng)面；第五、及時(shí)將患兒送至就近醫(yī)院的燒傷科（切記：注意一般的醫(yī)院是沒(méi)有獨(dú)立的燒傷?？剖业?，嬰幼兒的燒燙傷治療需要?？漆t(yī)生以及豐富的燒燙傷救治經(jīng)驗(yàn)）進(jìn)行進(jìn)一步治療。 注意在以上過(guò)程中需注意一下幾點(diǎn)：第一、在沖洗或浸泡以及至醫(yī)院的過(guò)程中，盡量保護(hù)創(chuàng)面的水泡以及腐皮，不要讓小孩由于疼痛煩躁將水泡以及腐皮弄破或者抓落；第二、不要隨便涂抹醬油、醋、牙膏以及一些所謂的秘方，這樣容易導(dǎo)致創(chuàng)面加深或者感染，以及誤導(dǎo)醫(yī)生對(duì)燙傷部位創(chuàng)面深度的準(zhǔn)確判斷。 總之，嬰幼兒的燒燙傷急救主要掌握以下五字，即（沖、脫、泡、蓋、送）。注意：如果嬰幼兒全身多處燒傷或燙傷，創(chuàng)面面積超過(guò)15%體表面積時(shí)或者生命體征不平穩(wěn)的時(shí)候或者燒燙傷部位位于頭面頸部創(chuàng)面腫脹影響呼吸的時(shí)候，則需要立即送至就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救生命為主，待生命體征平穩(wěn)后則轉(zhuǎn)至專業(yè)的燒傷科進(jìn)行進(jìn)一步治療。