中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院

隨著人口老齡化比例的不斷上升，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱椎體壓縮骨折的發(fā)生率居高不下。發(fā)生骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的首要原因是：年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)骨質(zhì)流失，引起骨密度水平下降，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。當(dāng)骨質(zhì)疏松的患者在受到輕微的低能量外力，比如：摔倒、扛重物、高處墜落等，均會(huì)引起椎體壓縮骨折，椎體高度丟失，進(jìn)而引起腰痛、無(wú)法站立翻身及行走。 根據(jù)椎體壓縮程度的不同，患者自身的癥狀亦有差別。椎體高度丟失不足1/4，可以聯(lián)系?？漆t(yī)生，部分可以通過(guò)體位復(fù)位，恢復(fù)全部或部分椎體高度。然后需要臥床休息6-8周，同時(shí)佩戴輔助的支具，適當(dāng)下地活動(dòng)。當(dāng)然抗骨質(zhì)疏松治療及止痛等對(duì)癥治療是必須同時(shí)進(jìn)行的。 但大部分患者無(wú)法耐受長(zhǎng)期臥床，因長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如：肺部感染、血栓、褥瘡等，明顯影響生活質(zhì)量。因此，針對(duì)老年患者，如果出現(xiàn)明確的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，積極采取手術(shù)治療，是一種很好的選擇。 針對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，有常規(guī)開放手術(shù)，以骨折椎體為中心，切開皮膚、皮下組織，剝離椎旁肌肉，顯露骨折椎體及上下鄰近椎體，分別經(jīng)椎弓根植入椎弓根螺釘。然后通過(guò)釘棒復(fù)位椎體，可以實(shí)現(xiàn)完全復(fù)位，但手術(shù)創(chuàng)傷大、全麻、剝離肌肉，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。 目前臨床更推薦采用微創(chuàng)治療的方法：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）。PKP這種微創(chuàng)技術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折、疼痛性椎體血管瘤以及各種脊柱轉(zhuǎn)移瘤和骨髓瘤等方面取得了滿意的效果，可使患者的疼痛即刻顯著減輕或消失，明顯提高患者的生活質(zhì)量。 PKP手術(shù)具有可靠高效的止痛作用，患者疼痛的緩解率為70%～95%。手術(shù)當(dāng)中患者就能感受到顯著的止痛療效。 同時(shí)骨水泥強(qiáng)化的椎體可以很好的起到支撐作用，可以進(jìn)一步的防止椎體壓縮、塌陷及后凸出現(xiàn)。術(shù)后患者可以早起下地活動(dòng)，恢復(fù)正常生活，同時(shí)可以避免因長(zhǎng)期臥床而引起的諸多并發(fā)癥。PKP是一種治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折可靠的手術(shù)方法。 手術(shù)病例 正位觀察可見骨水泥彌漫至對(duì)側(cè)，患者疼痛明顯減輕。因患者出現(xiàn)壓縮骨折時(shí)間較長(zhǎng)，不是新鮮骨折，椎體高度恢復(fù)不理想，但患者疼痛明顯減輕。第二天即下地活動(dòng)。

中秋節(jié)日意猶未盡，本想多沉浸在“節(jié)后綜合癥”的余輝里，無(wú)奈患者病情不等人！膽管下端十二指腸大乳頭腫瘤浸潤(rùn)到胰腺鉤突并發(fā)起燒來(lái)啦，接臺(tái)手術(shù)還算順利、尤其GDA上了二夾后以肝原韌帶做成保護(hù)鞘并使GDA位置上移，如此一來(lái)，好似“秦軍穿著盔甲站起來(lái)了”，即使六國(guó)打來(lái)，誰(shuí)耐我何？！