心胸外科

休息與活動(dòng)小兒心臟術(shù)后一月因體質(zhì)較弱，抵抗力差，不宜多去公共場(chǎng)所，以防傷風(fēng)感冒?；純阂嗣咳瘴缢肽陜?nèi)避免劇烈活動(dòng)。 營(yíng)養(yǎng)手術(shù)后需適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。但飲食每次不宜過(guò)多，可少量多餐，逐漸增加并注意消化不良。 日常照顧出院第一周需每日測(cè)體溫二次（上下午各一次），如有發(fā)熱、咳嗽須及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診或我院內(nèi)科門診。手術(shù)部位傷口保持干燥，如有紅腫、流膿要及時(shí)就診。術(shù)后三個(gè)月可進(jìn)行預(yù)防接種。 藥物出院時(shí)如帶藥需按照醫(yī)囑定時(shí)服用，不得擅自停服或加服（特別是地高辛、利尿藥等）。

《免疫規(guī)劃與預(yù)防接種》主編、浙江省疾病預(yù)防控制中副主任陳直平認(rèn)為： 單純的卵圓孔未閉可以接種； 5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無(wú)分流的孩子照常接種； 半歲以內(nèi)的單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，2-3mm以下的，但無(wú)肺動(dòng)脈高壓，無(wú)紫紺、照常接種； 單純的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無(wú)分流的孩子照常打，這樣的孩子一般都做過(guò)心臟彩超，臨床醫(yī)生都建議觀察隨診，暫時(shí)不需治療，但如果家長(zhǎng)很猶豫很擔(dān)心就不接種。 復(fù)雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。

最近家長(zhǎng)朋友們最關(guān)心的話題就是 3--11歲兒童新冠疫苗開(kāi)打了 “我家孩子究竟能不能打？” “要不要打？” “怎么打？” “感冒發(fā)燒能打嗎？” “不打行不行？” ...... SO 昆小兒就針對(duì)這些問(wèn)題 整理了21個(gè)提問(wèn)度最高的專門解答 趕快拿起小本本 記重點(diǎn)啦 孩子接種的新冠疫苗安全、有效嗎？ 總體來(lái)說(shuō)，安全、有效！ 兒童是什么？是人！是未來(lái)！是希望！開(kāi)放低齡疫苗接種當(dāng)然不是想當(dāng)然的決定，而是國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床試驗(yàn)、疫情防控需要并經(jīng)專家論證后作出的部署。 臨床試驗(yàn)顯示，3-11歲兒童接種新冠病毒疫苗與其他人群一樣，具有良好的安全性和免疫原性。也就是說(shuō)，3-11歲兒童接種新冠病毒疫苗是安全、有效的。 兒童這次接種的是什么疫苗？ 滅活疫苗。 根據(jù)國(guó)家要求，當(dāng)前為3至11歲兒童接種的新冠疫苗均為“滅活疫苗”（其他工藝疫苗暫未批準(zhǔn)為該年齡組使用），大人和小孩的使用的新冠滅活疫苗的成分、劑量和程序都是完全一致的。 我省現(xiàn)階段用于3-11歲人群接種的新型冠狀病毒疫苗（Vero細(xì)胞）有： 國(guó)藥中生北京所（北京生物） 北京科興 接種2劑，間隔至少 3 周，建議在 8 周內(nèi)完成全程接種。加強(qiáng)針（第三針）的安排需等后續(xù)通知。 孩子到底有沒(méi)有必要接種新冠疫苗？ 很有必要！ 往小了說(shuō)： 兒童也是新冠病毒易感人群。兒童感染新冠病毒后，雖然輕癥居多，但部分仍可能發(fā)展為重癥，甚至死亡； 大人們都打了疫苗，有了保護(hù)，感染幾率下降，沒(méi)有疫苗保護(hù)的兒童則會(huì)成為病毒的主要目標(biāo)； 兒童的防疫意識(shí)相對(duì)薄弱，他們很難保持安全的社交距離。 往大了說(shuō)： 兒童和成年人一樣，都是構(gòu)建免疫屏障的重點(diǎn)人群。學(xué)校屬于人口密集場(chǎng)所，一旦有輸入性疫情發(fā)生，極易造成快速擴(kuò)散。 哪些兒童不建議接種新冠疫苗？ 新冠疫苗通常的接種禁忌包括： 對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者（不包括低熱、局部腫痛等一般反應(yīng)）； 既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）； 患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）； 正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者； 說(shuō)明書所列其他禁忌事項(xiàng)。 ???????????????????????????????????? “過(guò)敏性體質(zhì)”可以接種疫苗嗎？ 視情況而定。 通常情況下，不是在過(guò)敏癥狀發(fā)病期，過(guò)敏體質(zhì)可以接種。 過(guò)敏性鼻炎、哮喘患者、特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏的兒童，只要病情被控制穩(wěn)定了（不在急性發(fā)作期），都可以接種。 塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢過(guò)敏，都不屬于接種禁忌癥，可以接種。 除非對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏，以前因接種疫苗發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（如喉頭水腫、過(guò)敏性休克等），則不建議繼續(xù)接種同種疫苗。 孩子有慢病（癲癇、哮喘、心臟?。┠芙臃N嗎？ 視情況而定。 兒童哮喘：如果病情控制的比較穩(wěn)定，是可以接種新冠疫苗的，但如果在急性發(fā)作期，就不建議接種了。 先天性心臟?。? 心功能無(wú)異常，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，左心室射血分?jǐn)?shù)EF≥60%，可正常接種； 先心病伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓和(或)有明顯血流動(dòng)力學(xué)改變及心力衰竭等并發(fā)癥，川崎病及病毒性心肌炎，嚴(yán)重心律失常等患兒，建議由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后再進(jìn)行接種。 癲癇：處于穩(wěn)定期，6個(gè)月內(nèi)無(wú)癲癇發(fā)作可接種。 近期6個(gè)月癲癇發(fā)作的應(yīng)暫緩接種； 確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征，應(yīng)暫緩接種。 注意！ 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過(guò)敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)并密切觀察評(píng)估，暫緩第二劑接種。 如果在疾病治療期間，使用的是大劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松≥20mg/天，或者是＞2mg/kg/天）、利妥昔單抗、化療藥物等，也是需要暫緩接種疫苗的。 孩子有地中海貧血能接種嗎？ 視情況而定。 輕度貧血，其他身體健康情況符合接種條件，可以接種。 中度、重度貧血暫緩接種，糾正貧血后再接種。 孩子有蠶豆病可以接種嗎？ 視情況而定。 蠶豆病，即G6PD（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶）缺乏癥，是一種遺傳性疾病?；颊哌M(jìn)食蠶豆后，可能發(fā)生急性溶血性貧血。 蠶豆病患兒在不伴有急性溶血，病情穩(wěn)定可以接種疫苗。 患有免疫系統(tǒng)疾病可以接種嗎? 視情況而定。 患有免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等），總體原則是謹(jǐn)慎接種。 一般情況下，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠病毒滅活疫苗。 這幾種情況，應(yīng)暫緩接種： 免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等）活動(dòng)期； 先天性或獲得性免疫缺陷、明確合并機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤未控制的艾滋病毒感染者； 淋巴瘤、白血?。ò籽』熁颊呋熃Y(jié)束6個(gè)月內(nèi)）或自身免疫性炎癥性疾病患者。 腫瘤、腎病綜合征病人可以接種嗎？ 視情況而定。 這幾類人群，建議接種新冠病毒滅活疫苗： 早期惡性腫瘤術(shù)后，不再進(jìn)行放化療者 中、晚期惡性腫瘤術(shù)后超過(guò)三年，不再進(jìn)行放化療者 腎病綜合征穩(wěn)定期、艾滋病患者、艾滋病毒感染者 孩子有慢性蕁麻疹能接種嗎？ 視情況而定。 慢性蕁麻疹的急性發(fā)作期，建議暫緩接種； 慢性蕁麻疹處于穩(wěn)定期，可以接種。 孩子感冒發(fā)燒腹瀉咳嗽流鼻涕，能接種嗎？ 輕微的感冒咳嗽流鼻涕，通常都可以接種。 腹瀉：疫苗成分中并不含乳糖和植物蛋白，因此此類過(guò)敏并不影響疫苗接種。但如果孩子還在急性腹瀉期且暫未停藥，建議等身體完全恢復(fù)之后再接種。 發(fā)燒別打！等退燒了，精神狀態(tài)好些了，再考慮接種疫苗。 先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥可以接種嗎？ 可以。 先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病患兒，病情穩(wěn)定也是可以正常接種新冠病毒滅活疫苗的。 但這幾種情況應(yīng)暫緩接種疫苗： 氨基酸代謝病(如尿素循環(huán)障礙伴血氨異常) 脂類代謝缺陷病(如原發(fā)性肉堿缺乏癥) 糖原累積病(伴血糖控制不穩(wěn)定) 或存在高脂血癥、高尿酸血癥、高乳酸血癥 未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)者 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥伴電解質(zhì)紊亂 糖尿病伴急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒等) 糖尿病血糖控制不穩(wěn)定等患兒。 已經(jīng)感染過(guò)新冠病毒，還需要接種嗎？ 建議接種。 現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)表明，新冠病毒感染后6個(gè)月內(nèi)罕見(jiàn)再次感染發(fā)病的情況。 既往新冠肺炎病毒感染兒童（患者或無(wú)癥狀感染者），可在感染6個(gè)月后接種1劑。 孩子有用藥或者術(shù)后狀態(tài)可以接種嗎？ 視情況而定。 先天性心臟病術(shù)后3月以上、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、心功能分級(jí)為I級(jí)或II級(jí)的兒童或其余外科手術(shù)后恢復(fù)正常狀態(tài)者，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，在健康狀況良好時(shí)，可接種新冠病毒滅活疫苗。 介入治療或外科手術(shù)治療后病情不穩(wěn)定(如術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥)，或仍需要放療或化療等患兒應(yīng)暫緩接種新冠病毒滅活疫苗。 被狗咬傷，可以同時(shí)接種新冠疫苗和狂犬病疫苗嗎？ 任何情況下，遇到動(dòng)物致傷或者出現(xiàn)外傷，應(yīng)不考慮時(shí)間間隔，及時(shí)接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白等。 如果接種了狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗等，需先完成狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗的全程接種，間隔至少14天，再接種新冠病毒滅活疫苗。 如果先接種了第1劑新冠疫苗，可以不考慮間隔而接種狂犬病疫苗；當(dāng)全程接種完狂犬病疫苗后間隔至少14天，再接種第2劑新冠疫苗。 新冠疫苗能否與其他疫苗同時(shí)接種？ 不可以。 原則上暫不推薦新冠病毒疫苗與其他疫苗（包括免疫規(guī)劃疫苗）同時(shí)接種。 接種應(yīng)優(yōu)先保障國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。 如果孩子近期接種過(guò)其他疫苗，需要間隔?＞14 天才能接種新冠疫苗； 接種新冠疫苗后，也需要間隔?＞14 天才能接種其他疫苗。 ????????????????????????? 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）： 此外，根據(jù)中國(guó)疾控中心相關(guān)文件，如果孩子剛剛做過(guò)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)），建議至少 7 天以上再接種新冠滅活疫苗。 新冠核酸檢測(cè)： 由于新冠滅活疫苗和疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中會(huì)存在相對(duì)完整但不會(huì)復(fù)制的病毒核酸片段，為避免核酸檢測(cè)假陽(yáng)性結(jié)果，部分地區(qū)疾控中心建議：在接種新冠疫苗24小時(shí)后才能做。????????????????????? 接種了流感疫苗，還需要接種新冠疫苗嗎？ 需要。 流感疫苗對(duì)新冠病毒沒(méi)有預(yù)防作用，反之亦然。 如果孩子近期接種過(guò)流感疫苗，同樣建議在 14 天后再接種新冠疫苗。 接種前，需要準(zhǔn)備什么？ 攜帶身份證、戶口簿、新冠疫苗接種知情同意書以及兒童《預(yù)防接種證》。 配合現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防接種工作人員詢問(wèn)，如實(shí)告知兒童目前的健康狀況（包括藥物和疫苗過(guò)敏史）和過(guò)去既往接種的禁忌證。 避免孩子空腹、勞累，請(qǐng)佩戴好口罩，做好個(gè)人防護(hù)，穿寬松衣物方便接種。 規(guī)劃好時(shí)間，錯(cuò)開(kāi)近期其他疫苗接種計(jì)劃。 接種后可能出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？ 大部分兒童接種新冠病毒疫苗后，不會(huì)有什么反應(yīng)。 小部分兒童接種后，可能會(huì)出現(xiàn)接種部位紅腫硬結(jié)，以及發(fā)熱、頭痛、惡心、拉肚子、乏力、疲倦、四肢疼痛等，這些癥狀一般比較輕微，不需要特殊處理就會(huì)自行緩解。 如果接種后出現(xiàn)持續(xù)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并報(bào)告接種單位。 接種后記得在門診留觀30分鐘，確認(rèn)沒(méi)有異常再離開(kāi)。 回家后，要注意觀察孩子狀況。如果出現(xiàn)不良健康情況，要向?qū)W?；蚪臃N單位報(bào)告，并及時(shí)就醫(yī)； 可以洗澡，但洗澡時(shí)不要過(guò)度按壓、刺激打針部位，而且洗澡后要保持皮膚清潔即可； 近日要清淡飲食，好好休息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和勞累。 ????????????????????? 家長(zhǎng)自己預(yù)約還是學(xué)校統(tǒng)一組織接種？ 按照就讀學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)的安排， 前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的接種點(diǎn)進(jìn)行疫苗接種； 或 通過(guò)“云南健康碼”小程序預(yù)約接種時(shí)間，前往指定的接種點(diǎn)完成疫苗接種。 如有需要進(jìn)行接種咨詢的患者 可以預(yù)約周三?兒?？疲〞衷簠^(qū)） ?特殊兒童預(yù)防接種咨詢門診 最后 打完疫苗不代表就徹底安全了 任何疫苗的有效性都不能達(dá)到100% 所以仍然要堅(jiān)持做好個(gè)人健康防護(hù)