耳鼻喉科

通常耳科手術(shù)后會(huì)有一段系統(tǒng)的觀察時(shí)間，需要患者的積極配合，保證術(shù)后恢復(fù)。下面按常見的幾種手術(shù)來分別說說。一、單純鼓膜修補(bǔ)術(shù)術(shù)后2周左右需要您特別注意，勿用力擤鼻，打噴嚏時(shí)保持張口，不要捏鼻鼓氣，外耳道保持干燥清潔。通常在術(shù)后5-7天拆除耳后縫線后出院，耳道內(nèi)紗條術(shù)后14天左右（出院后1周）抽出，所以第一次復(fù)診要求在出院以后1周，復(fù)診時(shí)會(huì)要求您試著捏鼻鼓氣1-2次，觀察再生鼓膜生長情況。以后每月復(fù)查1次，期間盡量保持耳道的干燥和清潔。這種手術(shù)后，耳道內(nèi)滲出物基本上很少，耳道內(nèi)紗條通常干燥，如果期間耳道內(nèi)分泌物多，耳心疼痛明顯，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。聽力評(píng)價(jià)通常在術(shù)后2月左右，此時(shí)鼓膜內(nèi)外側(cè)的明膠海綿都排空，監(jiān)測聽力情況，與術(shù)前比較。如果此時(shí)鼓膜生長良好，氣導(dǎo)聽力提高10dB以上，恭喜您。

今天查房，103床的患者緊緊握著我的手，高興的告訴我聽力提高了，這是位農(nóng)村來的大爺，耳朵流膿數(shù)十年，檢查發(fā)現(xiàn)膽脂瘤已經(jīng)破壞了中耳、乳突的大部分結(jié)構(gòu)。按照以往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該是乳突根治，全鍋端了?？纱鬆斄硪粋?cè)的聽力也很差，這么做后差不多就會(huì)只剩50-60分貝左右的聽力，生活中和聾人無異了。經(jīng)過充分的討論，設(shè)計(jì)，覺定在局麻下實(shí)施手術(shù)，術(shù)中探查聽力情況。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)他的鐙骨底板完整，有實(shí)施聽骨植入的條件，在清除病變的基礎(chǔ)上，實(shí)施了鼓室成形術(shù)+聽骨鏈重建手術(shù)，手術(shù)很成功。大爺明天出院了，目前聽力提高明顯，但還需遠(yuǎn)期觀察。包括膽脂瘤是否復(fù)發(fā)，聽力恢復(fù)等情況。鼓室成形術(shù)是個(gè)古老的手術(shù)方式，同時(shí)也是最具挑戰(zhàn)的手術(shù)，清除病變+提高聽力，是每個(gè)耳外科大夫的目的，希望大爺良好恢復(fù)。

1.控制鼻炎要避免中耳炎，最重要的是顧好鼻子。除了構(gòu)造因素外，孩子年紀(jì)小，還不會(huì)擤鼻涕，鼻水累積時(shí)更容易逆流，因此容易罹患中耳炎。家長可以適時(shí)幫孩子引流鼻涕，除了使用吸鼻器以外，也可以教孩子學(xué)會(huì)正確擤鼻涕，一次擤一邊鼻孔，避免兩側(cè)一起用力擤，造成耳朵不適。2.隔絕感冒感冒好發(fā)于冬與初春，季節(jié)變化、病毒流行，加上孩子群聚上課容易互相傳染，因此定期施打流感、肺炎鏈球菌等疫苗，可以有效預(yù)防中耳炎。3.防止過敏因攝取過多精致食物、蛋白質(zhì)種類繁多，加上少運(yùn)動(dòng)、氣候變遷，近年來過敏人口一直處于攀升狀態(tài)。一旦過敏就可能出現(xiàn)鼻黏膜腫脹發(fā)炎的問題，可以使用長效型抗組織胺或是類固醇鼻噴劑，有效控制過敏，也可擺脫中耳炎的糾纏。4.避免嗆到嬰幼兒躺著喝牛奶嗆到或是抽噎時(shí)，病菌也容易跑到中耳，導(dǎo)致發(fā)炎。小孩哭泣時(shí)，家長應(yīng)該輕聲安撫，如果大聲斥喝，小朋友可能更加抽抽噎噎、無法停止，鼻涕中的病菌一旦跑到中耳腔，就會(huì)發(fā)炎感染。5.遠(yuǎn)離二手煙、三手煙已有許多醫(yī)學(xué)研究指出，二手煙甚至三手煙都會(huì)導(dǎo)致鼻部纖毛功能變差、活動(dòng)力降低，鼻腔的病菌累積在體內(nèi)就容易增加身體發(fā)炎感染的幾率。因此，應(yīng)該避免讓孩子吸二手煙或三手煙。