耳鼻喉科

通常耳科手術后會有一段系統(tǒng)的觀察時間，需要患者的積極配合，保證術后恢復。下面按常見的幾種手術來分別說說。一、單純鼓膜修補術術后2周左右需要您特別注意，勿用力擤鼻，打噴嚏時保持張口，不要捏鼻鼓氣，外耳道保持干燥清潔。通常在術后5-7天拆除耳后縫線后出院，耳道內紗條術后14天左右（出院后1周）抽出，所以第一次復診要求在出院以后1周，復診時會要求您試著捏鼻鼓氣1-2次，觀察再生鼓膜生長情況。以后每月復查1次，期間盡量保持耳道的干燥和清潔。這種手術后，耳道內滲出物基本上很少，耳道內紗條通常干燥，如果期間耳道內分泌物多，耳心疼痛明顯，應及時復診。聽力評價通常在術后2月左右，此時鼓膜內外側的明膠海綿都排空，監(jiān)測聽力情況，與術前比較。如果此時鼓膜生長良好，氣導聽力提高10dB以上，恭喜您。

今天查房，103床的患者緊緊握著我的手，高興的告訴我聽力提高了，這是位農村來的大爺，耳朵流膿數(shù)十年，檢查發(fā)現(xiàn)膽脂瘤已經破壞了中耳、乳突的大部分結構。按照以往的手術經驗，應該是乳突根治，全鍋端了?？纱鬆斄硪粋鹊穆犃σ埠懿睿@么做后差不多就會只剩50-60分貝左右的聽力，生活中和聾人無異了。經過充分的討論，設計，覺定在局麻下實施手術，術中探查聽力情況。手術中發(fā)現(xiàn)他的鐙骨底板完整，有實施聽骨植入的條件，在清除病變的基礎上，實施了鼓室成形術+聽骨鏈重建手術，手術很成功。大爺明天出院了，目前聽力提高明顯，但還需遠期觀察。包括膽脂瘤是否復發(fā)，聽力恢復等情況。鼓室成形術是個古老的手術方式，同時也是最具挑戰(zhàn)的手術，清除病變+提高聽力，是每個耳外科大夫的目的，希望大爺良好恢復。

1.控制鼻炎要避免中耳炎，最重要的是顧好鼻子。除了構造因素外，孩子年紀小，還不會擤鼻涕，鼻水累積時更容易逆流，因此容易罹患中耳炎。家長可以適時幫孩子引流鼻涕，除了使用吸鼻器以外，也可以教孩子學會正確擤鼻涕，一次擤一邊鼻孔，避免兩側一起用力擤，造成耳朵不適。2.隔絕感冒感冒好發(fā)于冬與初春，季節(jié)變化、病毒流行，加上孩子群聚上課容易互相傳染，因此定期施打流感、肺炎鏈球菌等疫苗，可以有效預防中耳炎。3.防止過敏因攝取過多精致食物、蛋白質種類繁多，加上少運動、氣候變遷，近年來過敏人口一直處于攀升狀態(tài)。一旦過敏就可能出現(xiàn)鼻黏膜腫脹發(fā)炎的問題，可以使用長效型抗組織胺或是類固醇鼻噴劑，有效控制過敏，也可擺脫中耳炎的糾纏。4.避免嗆到嬰幼兒躺著喝牛奶嗆到或是抽噎時，病菌也容易跑到中耳，導致發(fā)炎。小孩哭泣時，家長應該輕聲安撫，如果大聲斥喝，小朋友可能更加抽抽噎噎、無法停止，鼻涕中的病菌一旦跑到中耳腔，就會發(fā)炎感染。5.遠離二手煙、三手煙已有許多醫(yī)學研究指出，二手煙甚至三手煙都會導致鼻部纖毛功能變差、活動力降低，鼻腔的病菌累積在體內就容易增加身體發(fā)炎感染的幾率。因此，應該避免讓孩子吸二手煙或三手煙。