腎內(nèi)科

關(guān)于尿蛋白定量檢測(cè)，你想知道的都在這里 監(jiān)測(cè)尿蛋白，是腎友日常很重要的一個(gè)項(xiàng)目。而收集24小時(shí)尿液，進(jìn)行尿蛋白定量，是臨床最常用、備受醫(yī)生青睞的一個(gè)蛋白尿檢查方法。 關(guān)于24小時(shí)尿蛋白檢查，我們收集了很多腎友的疑問(wèn)。希望通過(guò)這篇文章，能幫助腎友們解答心中的疑惑。 1、正常人24小時(shí)尿蛋白定量是0嗎？ 不是！ 正常人蛋白尿小于150mg，也就是小于0.15g（中間的換算是1g=1000mg），在這個(gè)范圍內(nèi)都是正常。 2、那為何有的醫(yī)院不是這個(gè)正常范圍？ 正常值小于0.15g（150mg）是國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)范圍，有的醫(yī)院可能使用的范圍稍微有些不一樣，但差別不大，腎友們不需要太糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題。 3、什么情況下要查24小時(shí)尿蛋白定量？ 對(duì)于持續(xù)性蛋白尿患者，在腎友進(jìn)行病情評(píng)估、以及有關(guān)治療的重大決策時(shí)，都需要查24小時(shí)尿蛋白定量。 只要留得準(zhǔn)確，24小時(shí)尿蛋白定量是臨床上評(píng)估蛋白尿程度的金標(biāo)準(zhǔn)。 4、尿蛋白定量的程度是怎么樣分的？ 輕度蛋白尿：小于1g； 中度蛋白尿：1~3.5g； 重度蛋白尿：大于3.5g，又叫“腎病范圍蛋白尿”，診斷為腎病綜合征的患者，蛋白尿大于3.5g； 5、腎友最好多久查一次24小時(shí)尿蛋白定量？ 看情況。 一些腎友正在進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，可能1個(gè)月左右就得查一次。 如果病情平穩(wěn)，治療沒(méi)有什么大的改動(dòng)，可能只需要3-6個(gè)月查一次。 6、24小時(shí)蛋白尿會(huì)不準(zhǔn)嗎？ 臨床上24小時(shí)蛋白尿出現(xiàn)不準(zhǔn)，最可能的情況就是腎友留錯(cuò)了，這對(duì)結(jié)果的影響是很大的。 多留了或者少留了，都不對(duì)！具體方法記住順口溜“留尾不留頭”。假如打算留今天早上7點(diǎn)到明天早上7點(diǎn)的24小時(shí)所有尿，那么，今天早上7點(diǎn)的那次尿必須排掉，這代表的是昨天晚上的尿液，如果留了就是留多了；之后的每一滴都收集起來(lái)，包括明天早上7點(diǎn)的最后那次也要收集，如果沒(méi)留就是留少了。 總之24小時(shí)最重要的一個(gè)字是：全！留不對(duì)，結(jié)果就不對(duì)！ 7、要不要放防腐劑？ 不需要放防腐劑。 如果室溫比較高，放在陰涼的地方或者冰箱就可以了。具體可看→24小時(shí)尿蛋白定量到底要不要放防腐劑 8、要是離送檢的地方很遠(yuǎn)，需要1、2天，中間又很熱怎么辦？ 通常我們要求24小時(shí)留好了以后立刻送檢，但如果時(shí)間比較久才送檢，就得進(jìn)行冷藏。比如坐火車(chē)需要1天多的時(shí)間，那么，放冰袋在旁邊保存，這樣也是可以的。 提前在檢驗(yàn)科拿好試管，在家用量筒紀(jì)錄好總尿量是多少毫升（ml），把所有尿搖晃均勻后，取一部分裝在試管里，攜帶也比較方便。 9、女性來(lái)月經(jīng)了怎么辦？ 不能留，避開(kāi)月經(jīng)期，必須要完全干凈了再留。這樣是為了盡可能減少尿液被污染的可能性。 10、24小時(shí)尿蛋白定量跟喝水多有沒(méi)有關(guān)系？ 沒(méi)關(guān)系。 24小時(shí)尿蛋白定量=尿蛋白濃度×尿量。 我們拿一張24小時(shí)定量解釋一下，這個(gè)患者尿蛋白濃度是5.71g/L，24小時(shí)尿量是1.7L（1L=1000ml，也就是1700ml），那么24小時(shí)定量就等于5.71×1.7=9.707（檢驗(yàn)科進(jìn)行了四舍五入，所以是9.71g） 而我們看的就是最終的那個(gè)定量結(jié)果，9.71g。如果喝水比較多，影響的是尿蛋白濃度，濃度會(huì)減低，但尿量會(huì)相應(yīng)增加，總的計(jì)算結(jié)果是不變的，這就是為什么24小時(shí)不會(huì)受喝水影響，你喝多喝少都可 以。 11、24小時(shí)真的很麻煩，能用隨機(jī)尿代替嗎？ 24小時(shí)留得麻煩，留不對(duì)等于白留，這些缺點(diǎn)讓臨床上有一些替代辦法。 最常用的是，尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比來(lái)代替，留取方法簡(jiǎn)單，一次性的尿液就可以，留晨尿的、或者晨尿后面那次（這兩次都一定程度避開(kāi)了一天運(yùn)動(dòng)影響）。 一般來(lái)說(shuō)，尿蛋白肌酐比跟24小時(shí)尿蛋白定量有很好的相關(guān)性，但是要注意，尿蛋白肌酐比在一些腎友中，有可能錯(cuò)誤地估計(jì)24小時(shí)尿蛋白。 去年，《kidney international》雜志就發(fā)表了一篇文章專(zhuān)門(mén)論述這個(gè)問(wèn)題。研究人員發(fā)現(xiàn)，在腎小球疾病患者中，隨機(jī)尿的尿蛋白肌酐比有可能會(huì)錯(cuò)誤估計(jì)24小時(shí)尿蛋白，特別是在蛋白尿小于1.0g，小于0.5g的時(shí)候，容易出錯(cuò)。 因此，在病情的初始評(píng)估以及重大治療決策時(shí)，現(xiàn)階段還是需要24小時(shí)尿蛋白定量。 當(dāng)留尿蛋白肌酐比與24小時(shí)尿蛋白定量不匹配時(shí)，只要保證24小時(shí)留取是正確無(wú)誤的，那么以24小時(shí)尿蛋白定量為準(zhǔn)。 12、尿常規(guī)的蛋白加號(hào)跟24小時(shí)不一致，怎么回事？ 尿常規(guī)的蛋白加號(hào)高度依賴(lài)濃度變化，跟喝水、出汗，尿比重有很大關(guān)系。有時(shí)候喝水多了，尿液稀釋、尿比重低，腎友雖然蛋白尿顯示只有1+，卻比別人2+的24小時(shí)尿蛋白其實(shí)還要高，因此，尿常規(guī)里蛋白那一項(xiàng)可以做參考，但加號(hào)不匹配時(shí)，以24小時(shí)尿蛋白為準(zhǔn)。 13、為什么我的醫(yī)生給我查微量白蛋白定量，而不是你們說(shuō)的24小時(shí)尿蛋白定量？ 之前專(zhuān)門(mén)跟大家介紹過(guò)，我們尿液中的蛋白成分比較多，而白蛋白是腎小球疾病患者，蛋白成分中的最主要成分。 微量白蛋白指的是白蛋白定量在30-300mg/天這個(gè)輕微范圍，超過(guò)300mg就不叫微量了，叫顯性蛋白尿。 微量白蛋白檢查是醫(yī)生用于監(jiān)測(cè)一些早期腎小球疾病，很敏感的一個(gè)檢查，對(duì)于蛋白尿還不明顯時(shí)，比較適合。 因此，病情有所不同，醫(yī)生選擇的項(xiàng)目也可能會(huì)不一樣。關(guān)于尿微量白蛋白有什么疑惑，可以點(diǎn)開(kāi)→尿微量白蛋白的檢查有什么意義？解開(kāi)您心中的疑惑 14、腎友的24小時(shí)尿蛋白是不是必須降到正常，才不會(huì)得尿毒癥？ 不是。 對(duì)于很多腎友而言，24小時(shí)蛋白尿能在1g以下，甚至能到0.5g以下就相當(dāng)完美了，腎功能就有望維持長(zhǎng)期的穩(wěn)定，不是非得降到和正常人一樣標(biāo)準(zhǔn)，必須到0.15g以下才行。 15、留24小時(shí)那天怎么飲食呢？ 平時(shí)怎么吃飯，留的當(dāng)天就怎么吃。 16、留24小時(shí)是不是最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)？ 是的。 特別是對(duì)于蛋白尿還比較多的腎友，較劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如長(zhǎng)時(shí)間打籃球、踢球、跑步會(huì)影響蛋白尿，因此，留的那一天最好就是走走路就可以了，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)檢查評(píng)估的影響。 18、發(fā)燒感冒是不是定量會(huì)升高？升高了以后還能下來(lái)嗎？ 是的，我們腎上線(xiàn)已經(jīng)普及多次，感染對(duì)腎病的影響，可以誘發(fā)腎病加重，因此，感冒發(fā)燒期間留24小時(shí)尿蛋白定量有可能升高。但一般感染恢復(fù)后，大部分人定量也能恢復(fù)。 17、為什么送檢不同醫(yī)院結(jié)果有差異？ 可能存在檢驗(yàn)誤差，但通常這樣的誤差比較小的，比如腎友送檢這個(gè)醫(yī)院0.83g，送檢那個(gè)醫(yī)院0.94g，相信哪個(gè)？其實(shí)這樣的誤差可以忽略，腎友們不用太計(jì)較。 18、什么時(shí)候能拿結(jié)果？ 一般如果早上送檢，中午或下午結(jié)果就能出。

腺性膀胱炎臨床診斷和治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì) 腺性膀胱炎診治專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)組 引用本刊 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)，腺性膀胱炎診治專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)組. 腺性膀胱炎臨床診斷和治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華泌尿外科雜志，2020，41（8）：566-568. DOI：10.3760/cma.j.cn112330-20200629-00013. 正常膀胱黏膜被覆尿路上皮。腺性膀胱炎(cystitis glandularis，CG)屬于膀胱黏膜化生性病變，自1899年由Stoerk首次報(bào)道[1]，至今已有120多年的歷史。長(zhǎng)期以來(lái)，由于對(duì)CG的分型、流行病學(xué)狀態(tài)及其與膀胱腺癌關(guān)系的認(rèn)識(shí)不全面，導(dǎo)致有學(xué)者將所有類(lèi)型的CG均視為癌前病變，因而在臨床治療上，目前仍有很多醫(yī)生對(duì)所有病理報(bào)告為CG的患者無(wú)差別地進(jìn)行電切、電灼及化療藥灌注等類(lèi)似于膀胱腫瘤的外科治療。然而，較多研究結(jié)果表明，雖然CG的發(fā)生率很高，但轉(zhuǎn)化成膀胱腺癌的發(fā)生率極低，說(shuō)明大部分CG是不會(huì)惡變?yōu)橄侔┑?。因此，將所有CG均視為癌前病變進(jìn)行外科干預(yù)必然存在過(guò)度治療之嫌，不僅消耗大量醫(yī)療資源，也會(huì)給患者帶來(lái)不必要的身體創(chuàng)傷和精神壓力。 為規(guī)范CG的診治方法，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)組織專(zhuān)家對(duì)CG進(jìn)行了深入的探討，編寫(xiě)此專(zhuān)家共識(shí)。 一、流行病學(xué) 1968年Bell和Wendel[2]綜合既往的CG研究，評(píng)估CG的發(fā)病率為0.1%～1.9%。近年來(lái)，臨床上缺乏對(duì)CG流行病學(xué)資料的科學(xué)統(tǒng)計(jì)，從零散的文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，CG的實(shí)際發(fā)病率可能被嚴(yán)重低估。1979年Wiener等[3]報(bào)道了100例外觀(guān)正常的膀胱尸檢情況，結(jié)果與CG相關(guān)的Brunn’s巢檢出率達(dá)89%。Chen等[4]于2003年發(fā)現(xiàn)在150例因排尿困難或血尿的患者膀胱鏡檢中，直接檢出CG 34例，此類(lèi)患者CG直接檢出率達(dá)22.7%。過(guò)去對(duì)CG發(fā)病率的低估可能與膀胱鏡檢率和活檢率過(guò)低有關(guān)。女性CG患者多于男性[5]?？傮w上，CG具體的發(fā)病率仍不清楚，有待進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查確定。 二、發(fā)病機(jī)制 1.膀胱黏膜腺上皮的來(lái)源：正常膀胱黏膜被覆尿路上皮，不存在腺上皮細(xì)胞，關(guān)于膀胱中腺上皮的來(lái)源，有以下3種學(xué)說(shuō)[6]。 (1)胚胎起源說(shuō)：臍尿管關(guān)閉異常導(dǎo)致臍尿管囊或巢，或?yàn)樾怪城环只瘯r(shí)的腸上皮殘留[5]。 (2)Pund退化說(shuō)：上皮失去其正常功能時(shí)，可能退化至其正常分化過(guò)程中的上一階段[7]。 (3)上皮化生說(shuō)：在慢性刺激因素作用下，尿路上皮化生為腺上皮，分泌黏液而達(dá)到自身保護(hù)目的。常見(jiàn)的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(結(jié)石、異物)和化學(xué)致癌物等。有人推測(cè)可能還存在維生素缺乏、變態(tài)反應(yīng)、有毒代謝產(chǎn)物、激素失衡和特殊致癌物等因素[8]。 2.病理生理過(guò)程：除腸上皮殘留和尿路上皮退化的可能，上皮化生學(xué)說(shuō)被廣泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成結(jié)節(jié)性增厚或上皮芽，伴有上皮芽的尿路上皮細(xì)胞向下增殖，被擠壓于黏膜固有層而形成尿路上皮巢，即所謂Von Brunns’s巢。巢中心的細(xì)胞發(fā)生退化及壞死留下腔隙，此階段為囊性膀胱炎(cystitis cystica，CC)。當(dāng)囊腔部分表層的尿路上皮細(xì)胞化生為腺上皮并具分泌功能時(shí)，稱(chēng)為CG[9-11]。因此，CG是一個(gè)病理學(xué)概念。 3.CG與膀胱腫瘤的關(guān)系：臨床上，CG曾被片面地視為癌前病變[12]，導(dǎo)致許多醫(yī)生對(duì)CG患者按照腫瘤原則進(jìn)行處理。但隨著后來(lái)研究的深入，發(fā)現(xiàn)CG普遍存在于尿路上皮的變異現(xiàn)象中[3]，故有學(xué)者認(rèn)為這種變異無(wú)特殊性，無(wú)需針對(duì)性處理。 膀胱腫瘤主要為尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)，其次為鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。有學(xué)者報(bào)道CG患者可伴發(fā)UC或SCC[13]，但目前無(wú)任何證據(jù)表明CG與UC或SCC有直接的轉(zhuǎn)化關(guān)系。文獻(xiàn)上有CG轉(zhuǎn)化為膀胱腺癌(bladder adenocarcinoma，BA)[14-15]的直接證據(jù)，提示CG有可能是BA的癌前早期改變，但這并不意味著所有CG都是BA的癌前病變。臨床上CG很常見(jiàn)，而B(niǎo)A僅占膀胱腫瘤的0.5%～2.0%，BA多為轉(zhuǎn)移或腸道腫瘤浸潤(rùn)所致，原發(fā)性BA比例更低，說(shuō)明相當(dāng)大比例的CG并不會(huì)轉(zhuǎn)化為BA。按照CG的發(fā)展過(guò)程，化生型BA的發(fā)生機(jī)制應(yīng)為：①Brunns’s巢的中心部位細(xì)胞退化形成CC；②CC的腔面細(xì)胞獲得分泌功能成為腺上皮細(xì)胞形成CG；③化生的腺上皮細(xì)胞惡變?yōu)橄侔┘?xì)胞。顯然，這種致病機(jī)制不同于胚胎發(fā)育過(guò)程中異位殘留的腸上皮細(xì)胞的惡變過(guò)程，后者往往形成臍尿管型BA。 三、臨床表現(xiàn) CG無(wú)特異性癥狀，其臨床表現(xiàn)常與伴發(fā)疾病相關(guān)，表現(xiàn)為一類(lèi)癥候群，包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等，部分患者會(huì)有恥骨上區(qū)或會(huì)陰區(qū)疼痛，甚至性交痛，癥狀可反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可出現(xiàn)并發(fā)癥，如急性尿潴留、膀胱攣縮或雙側(cè)上尿路積水[16]。 除常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病外，盆腔脂肪增多癥患者常合并CG[17]，究其原因可能為該病往往導(dǎo)致膀胱頸抬高、輸尿管移位，從而引起泌尿系梗阻及感染，CG是其繼發(fā)病變。 四、分型 目前國(guó)際上CG的分型多基于病理改變且標(biāo)準(zhǔn)不一[5]，對(duì)臨床治療指導(dǎo)意義不大。我國(guó)學(xué)者曾于2005年根據(jù)CG的膀胱鏡下表現(xiàn)進(jìn)行了臨床分型，研究了該分型的合理性及對(duì)CG治療的指導(dǎo)意義[18]。 鑒于目前尚無(wú)更高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)資料以區(qū)分CG的不同惡變潛能，本共識(shí)推薦以CG膀胱鏡下黏膜的形態(tài)進(jìn)行臨床分型，即低危型和高危型(表1)。低危型CG膀胱黏膜改變輕微，有的表現(xiàn)為慢性炎癥，抑或呈濾泡樣。高危型CG膀胱黏膜更偏向腫瘤性改變，如膀胱乳頭狀瘤樣。 Young和Bostwick[19]于1996年報(bào)道腸腺瘤樣CG，腫物外觀(guān)紅潤(rùn)，也稱(chēng)紅潤(rùn)型CG。部分患者膀胱黏膜呈結(jié)腸黏膜狀，即廣泛腸上皮化生樣改變。這幾種黏膜改變雖然病理報(bào)告仍為CG，但文獻(xiàn)報(bào)道其生物學(xué)表現(xiàn)與BA有更高的相關(guān)性，應(yīng)予以密切關(guān)注。低危型CG臨床上很常見(jiàn)，基本不會(huì)惡變。高危型比較少見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道持續(xù)觀(guān)察多年后發(fā)生惡變，可將其視為癌前病變[14-15，19]。 在基因水平上，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(telomerase reverse transcriptase，TERT)、增殖細(xì)胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)和P53在高危型CG中表達(dá)顯著增高[20]。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)參與腸上皮細(xì)胞分化和表型維持的轉(zhuǎn)錄因子Cdx2(Caudal-type homeobox transcription factor-2)在腸化生型CG中表達(dá)增加，提示其可能在高危型CG腸上皮化生過(guò)程中起重要作用[21]。 五、診斷及鑒別診斷 CG的確診依然依靠經(jīng)尿道膀胱鏡檢查和組織活檢，應(yīng)多點(diǎn)取材。 病理診斷CG有時(shí)對(duì)病理醫(yī)生而言，仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)，尤其在高危型CG與BA的鑒別上。 臨床表現(xiàn)上，CG易與非細(xì)菌性膀胱炎相混淆，應(yīng)予以鑒別。 六、治療 本共識(shí)推薦CG的治療應(yīng)積極尋找病因，以處理原發(fā)疾病為主。對(duì)不同類(lèi)型CG的處理應(yīng)該有所區(qū)別，不能籠統(tǒng)地進(jìn)行保守治療或外科干預(yù)。 1.高危型CG：治療方式可等同膀胱乳頭狀瘤，建議給予經(jīng)尿道膀胱病損電切術(shù)，同時(shí)力求解除慢性刺激因素，術(shù)后不推薦化療藥物灌注[22]?？蓪?duì)患者進(jìn)行不定期隨訪(fǎng)，一旦發(fā)生癌變即應(yīng)按BA的治療原則進(jìn)行處理。 2.低危型CG：治療重點(diǎn)在于積極尋找和消除病因，不推薦盲目進(jìn)行電灼術(shù)，因?yàn)橛锌赡芗又匕Y狀[23]。如存在膀胱憩室、膀胱頸肥厚、膀胱結(jié)石、尿路狹窄、前列腺增生、膀胱尿道功能障礙、盆腔脂肪增多癥等可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可給予相應(yīng)的手術(shù)以解除致病因素，合并感染者適量使用敏感抗生素、中成(草)藥及對(duì)癥治療。 七、隨訪(fǎng) 患者科普教育至關(guān)重要，低危型CG若能明確病因，在解除慢性刺激因素等病因治療和對(duì)癥治療后，若癥狀消失，則視為臨床治愈，可不進(jìn)行隨訪(fǎng)。高危型CG手術(shù)治療后可不定期隨訪(fǎng)，首選無(wú)創(chuàng)檢查(尿脫落細(xì)胞學(xué))，必要時(shí)行膀胱鏡檢。

來(lái)源：0 點(diǎn)擊：675日期：[ 2014/8/22 15:46:09 ] 血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來(lái)，絕大多數(shù)患者在接受血液透析治療時(shí)因缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀(guān)等心理，更有甚者因?yàn)橹R(shí)的缺乏導(dǎo)致一些不良并發(fā)癥，為了盡量提高透析患者的長(zhǎng)期生存率，改善透析患者的生活質(zhì)量，患者掌握如何控制體重增長(zhǎng)及干體重十分重要。 一、血透患者透析間期體重增加多少為好？ 兩次透析間期的體重增長(zhǎng)以不超過(guò)自身體重的5%為原則。 二、什么是透析患者的干體重？ “干體重”的定義：患者可以耐受的最低體重，而且在透析中無(wú)癥狀，透析結(jié)束時(shí)無(wú)低血壓，更精確地說(shuō)是組織間隙無(wú)過(guò)分的水分。對(duì)尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程中的感覺(jué)也很重要，患者的氣色、精神良好，高血壓能很好的控制，手腳沒(méi)有浮腫，腹部、肺部及胸膜腔沒(méi)有積水，走路時(shí)不會(huì)有呼吸困難、胸悶氣急的感覺(jué)，此時(shí)體重即可認(rèn)定為干體重。（還需注意的是：干體重需要定期調(diào)整，每年四季、發(fā)熱感染后等特殊情況時(shí)，均需及時(shí)進(jìn)行“干體重”的調(diào)整。長(zhǎng)期未達(dá)到干體重的患者，抵抗力低下，全身情況會(huì)越來(lái)越差。） 三、透析期間體重增加過(guò)多的患者在透析中會(huì)出現(xiàn)什么反應(yīng)？ 血壓下降，同時(shí)還伴有頭暈、胸悶不適、臉色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快、肌肉痛性、痙攣（大腿、小腿、腹壁等），甚至有一過(guò)性意識(shí)喪失，有冠心病的患者還可誘發(fā)心律失常及心絞痛。少數(shù)患者可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血壓。 患者透析間期增加的體重主要是水分，而這些水分分布在全身，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及全身和四肢的組織間隙，而透析時(shí)能清楚的水分主要在血液中，全身組織間隙的水清除還需要一定的時(shí)間，所以一次性脫水量過(guò)大人還能舒服嗎?甚至還有生命危險(xiǎn)！ 四、透析間期體重增加過(guò)多的主要原因是什么？ 1.飲食不節(jié)制，進(jìn)食量太大； 2.飲水過(guò)多； 3.水果攝入太多；4.便秘。 總之，體重增長(zhǎng)是吃的或喝得過(guò)多，而透析患者大多數(shù)尿量減少或幾乎無(wú)尿，吃進(jìn)去的水分無(wú)法及時(shí)排出，尤其是便秘患者更甚，大量水分在體內(nèi)堆積，對(duì)人體產(chǎn)生上述的一系列不良影響。 五、怎樣控制透析患者間期體重的增長(zhǎng)？ 需要透析患者努力做到如下幾點(diǎn)： 1、飲食節(jié)制，一天三餐習(xí)慣吃干食，每餐進(jìn)食量有計(jì)劃分配，盡量不吃湯面等含水量多的食物，不隨意吃零食，尤其不隨便吃腌制食品； 2、采取低鹽飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，也有利于減少口渴的感覺(jué)，不吃無(wú)鹽醬油及無(wú)鈉鹽，因?yàn)槠渲泻写罅康拟?，易引發(fā)心臟疾??； 3、控制飲水，限定并合理分配每天的飲水量（每天的飲水量以前一天的尿量加500毫升為準(zhǔn)則） 4、限制水果攝入，尤其含鉀高的水果； 5、根據(jù)醫(yī)囑定期吃藥； 6、養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)加用通便藥。 7、在家中每天要定時(shí)稱(chēng)體重，觀(guān)察體重的增長(zhǎng)的速度，每天定時(shí)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整進(jìn)食量，能更好的幫助控制體重。 六、如何稱(chēng)體重？ 1.每天在固定的時(shí)間，用同樣的稱(chēng)或固定稱(chēng)的地點(diǎn)測(cè)量體重。 2.兩次透析間期的體重增長(zhǎng)以不超過(guò)自身體重的5%為原則。 3.每次血液透析前測(cè)量體重，測(cè)量前排空大小便。 4.如季節(jié)變化期間衣服的增減要稱(chēng)量準(zhǔn)確。增減衣服一定要和醫(yī)生護(hù)士講清楚增減衣服的數(shù)值以便能夠準(zhǔn)確的設(shè)定脫水量。 最后，希望以上的知識(shí)點(diǎn)，能給各位透析患者解除心中的疑惑和焦慮。能給各位透析患者帶來(lái)幫助。