山西省第二人民醫(yī)院

尿路感染專家提示： 1、早期、合理、徹底的治療方法，是治好本病的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早合理用藥。 2、尿路感染多有一定誘因，應(yīng)排除尿路結(jié)石、腎或輸尿管畸形等情況。 3、針對病原體抗生素治療；抗菌藥物療程因感染不同而異，對于急性單純性下尿路感染，療程基本5-7d。但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周。對于反復(fù)發(fā)作尿路感染，可根據(jù)情況進行長期抑菌治療；呋喃妥因被用來作為長期尿路感染的抑菌治療用藥，用法是每天睡覺前用100mg； 4、尿液偏堿的人易患尿路感染。尿路感染重在預(yù)防，如果已經(jīng)感染，既要配合藥物治療，又要避免易感因素。而將尿液PH值保持在6.0以下，可以明顯抑制細菌生長。這些食物偏酸性，可防尿路感染：（1）避免食用柑橘，因為柑橘可導(dǎo)致堿性尿的產(chǎn)生，有利于細菌的生長。（２）維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細菌不易生存，所以，多喝橙汁，檸檬酸，獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。 ５、目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應(yīng)先按淋病治療。 ６、可結(jié)合中藥治療，應(yīng)用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清等。 尿路感染的治療不僅依靠抗菌藥物，更應(yīng)注意糾正可能存在的易感因素，采取一些自助的預(yù)防措施。從小細節(jié)處改變一些生活習慣，就可以很好的防治尿路感染。這對經(jīng)常復(fù)發(fā)，以及程度較輕尚不需要藥物治療的病人尤為重要。 1、 泌尿科醫(yī)生口頭禪“多喝水，勤排尿!”，莫忘。應(yīng)多喝水以增加尿量，保持每天尿量在兩千毫升以上，鼓勵多排尿，而且排尿務(wù)盡，有助于沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產(chǎn)物排除體外，降低藥物毒性。飲水以白開水為主，最好不是飲料，因為白開水是最好的排毒劑，而且有些飲料糖份比較高，反而利于細菌生長。 2、不宜穿緊身褲，特別是膀胱炎或尿道炎患者，緊身褲會誘發(fā)外陰部充血，從而加重癥狀。 3、不要久坐，久坐有利細菌滋生，每1小時左右應(yīng)起身走動。 4、宜吃清淡、富含水分的食物，進食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細胞的修復(fù)。還應(yīng)多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。尿路感染的飲食忌脹氣之物，脹氣之物包括牛奶、豆?jié){、蔗糖等；尿路感染的飲食忌發(fā)物，發(fā)物(如豬頭肉、雞肉、蘑菇、帶魚、螃蟹、竹筍、桃子等)；尿路感染的飲食忌助長濕熱之品，包括酒類、甜品和高脂肪食物；尿路感染的飲食忌辛辣刺激之物，包括食蔥、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激癥狀加重，排尿困難。咖啡因能導(dǎo)致膀胱頸收縮，而使部分患者膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應(yīng)少喝咖啡。 5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，睡前、便后用溫水清洗下身。清洗順序應(yīng)先洗外生殖器，后洗肛門，避免交叉感染。 6、急性尿路感染者，應(yīng)絕對禁忌房事；慢性尿路感染者，也應(yīng)節(jié)制房事。房事前男女雙方都應(yīng)先洗澡，或者用溫水清洗下身，因為在性交時可將女性尿道和尿道口周圍的細菌擠進后尿道和膀胱，從而引起感染。房事后女方應(yīng)排空膀胱，可起到?jīng)_洗尿道，減少感染的作用。 7、憋尿是常見的不良習慣。當尿液在膀胱內(nèi)停留時間增加，細菌侵入、繁殖的機會也大大增加；而且膀胱充盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細菌侵入，便會將細菌送到更上游的位置，引發(fā)腎盂腎炎。外出旅游、乘車、開會等時間較長者，應(yīng)先解小便，不可憋尿，要勤排尿。 8、急性期應(yīng)注意休息和盡量室內(nèi)活動，癥狀控制后可逐漸過渡到半休、全日制工作。平時要注意勞逸結(jié)合，過度勞累或病后休息不好會導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?9、反復(fù)尿路感染者，其配偶亦應(yīng)作小便常規(guī)或中段尿培養(yǎng)檢查，若有同病或帶菌者，也應(yīng)進行治療。抗生素預(yù)防可以明顯減少女性尿路感染復(fù)發(fā)的機會。對于在半年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)2次或2次以上，或者1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療（A級）。預(yù)防方案包括持續(xù)性給藥法和性交后服藥法，療程6～12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊愈后（停藥1～2周后復(fù)查尿培養(yǎng)陰性）方可采用，并可根據(jù)以往的藥敏實驗結(jié)果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續(xù)性給藥方法相比，性交后服藥法更方便，更易于被性生活相關(guān)的患者接受，可于性生活后2小時內(nèi)服用頭孢氨芐或環(huán)丙沙星或呋喃妥因。 10、有慢性膀胱炎或尿道炎者，應(yīng)盡量避免長時間騎自行車，以免壓迫尿道，誘發(fā)尿道、膀胱或膀胱頸部充血，影響癥狀的緩解。 11、如有婦科疾病、慢性結(jié)腸炎、糖尿病等慢性疾病者，應(yīng)積極治療上述疾病，因這些疾病均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。 12、體育鍛煉應(yīng)量力而行、堅持不懈，增強體質(zhì)后，有助于抵抗細菌等病原體侵襲。

脊髓型下肢先緊麻走路如踩花胸腹如束帶手麻握力差反射均亢進病理征有倆[Hoffmann.Babinski]神經(jīng)根型頸臂疼、睡不成咳嗽、噴嚏能加重頸手活動差壓頭臂從要牽拉麻木、感覺反射要檢查椎動脈型頭痛、頭暈易猝倒肢體疼麻神智清惡心、嘔吐也常見耳鳴、視物也不清動脈照影診斷明交感神經(jīng)型偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病面麻耳聾聽力差

骨質(zhì)增生的概念骨質(zhì)增生也叫骨刺，是目前無法根治的疾病之一，各種治療總的臨床治愈率約75%。此病雖然不至于要人命，但是患者必需長期忍受各種麻痛的感覺，是令人非常痛苦的一種疾病。骨質(zhì)增生是骨骼在生理活動中部分骨質(zhì)失去正常形態(tài)而出現(xiàn)異常，比如長有刺狀，有嘴唇形，波浪形，圓形等等?？此贫喑隽艘徊糠?，其實是人體一種常見的生理現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)最好發(fā)，因為擔負著身體的全部重量。當人在行走時，一只足抬起，另一只足落地，這時，身體的全部重量都壓在落地下肢的關(guān)節(jié)上（包括膝關(guān)節(jié)），此時膝關(guān)節(jié)上受到壓力遠遠大于其它各關(guān)節(jié)，這是導(dǎo)致骨質(zhì)增生的主要原因。骨刺一般如無癥狀，只要繼發(fā)病變不嚴重，無需治療，可一旦繼發(fā)病變加重、出現(xiàn)不斷加重的臨床癥狀，就轉(zhuǎn)化到了病理狀態(tài)，嚴重時可致劇痛、畸形或致癱。如果由增生而引起疼痛、麻木、身體不適等狀況就應(yīng)治療。治療不是消除骨質(zhì)增生，因為增生是一種人體內(nèi)的正常生理現(xiàn)象，只要沒有引起病理改變，就可以與骨質(zhì)增生和平共處。如果引起關(guān)節(jié)軟骨損傷，韌帶軟化、滑膜一些部位的不適及無菌性炎癥表現(xiàn)，應(yīng)當就治。只要及時治療，是可以消除繼發(fā)病變，減輕癥狀、達到臨床痊愈的。正規(guī)治療原則是：“控制骨質(zhì)增生發(fā)展，軟化正在形成鈣化組織，消除炎癥，治療繼發(fā)損傷，解除疼痛，達到臨床治愈。”然后堅持康復(fù)保健鍛煉控制病情復(fù)發(fā)。治療時，有些醫(yī)生說他的藥可以消除或溶解骨刺，永不復(fù)發(fā)，這是不科學(xué)的，如果藥能消除骨刺，不是會將正常的骨骼也一起消除了嗎！骨質(zhì)增生的預(yù)防措施要注意適當運動，以下兩方面可留意：1.避免長期劇烈運動。長期過度的運動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。2.適當進行有規(guī)律的體育鍛煉，避免長期劇烈的運動，并不是不需要運動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的上佳方法。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的必要運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。骨質(zhì)增生治療后康復(fù)問題1.引導(dǎo)病人正確認識骨質(zhì)增生。使病人認識到骨質(zhì)增生是一種正常的退行性改變，每位老年人都有程度不同的骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生癥和其它情況一樣，都是變化的，它在人體上是一個病理過程，也可以是一個生理過程，不是永恒不變的，而是時常受各種因素所左右的。消除了軟組織無菌性炎癥，大部分病人的病情是會好轉(zhuǎn)的，應(yīng)樹立信心康復(fù)。2.醫(yī)患協(xié)作。醫(yī)患雙方要同心協(xié)力，為早日康復(fù)充分發(fā)揮兩個積極性。醫(yī)護方面樹立一切為病人服務(wù)的思想，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平?；颊叻矫嬷鲃优浜现委?，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下積極地進行“自我治療”，患者的積極性對療效起著重要作用。要提到的最重要的康復(fù)原則就是治療后，應(yīng)該至少近期必須明顯改變治療之前自己的生活習慣（比如停止跳舞、太極拳、長時間散步等）。許多專家都指出“骨剌”這個名稱不妥當，不能反映疾病的真實特點，容易引起誤解。似乎骨端有剌類東西引起了疼痛，應(yīng)當把這些刺頭剔除了。實際上不是這回事，骨質(zhì)增生不是一種獨立的疾病，就象老年人的頭發(fā)變白和皺紋增多一樣，是正常的生理退行性變化。不必為此憂心忡忡，為求醫(yī)浪費精力和錢財。經(jīng)化驗測定，增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似，成分相同。如果真能將增生的骨質(zhì)骨剌“消除”或“化掉”，那么人體所有的骨骼豈不是同時被消化了嗎？這種所謂的消除治療簡直等于要把病人人間蒸發(fā)一樣可怕！有些人誤以為在治療前后X線片上骨質(zhì)增生稍有不同，認為骨剌被消除了。實際上，由于拍照角度、距離、曝光量等因素的影響，同一部位、不同時間拍攝的X線片影像可有輕微差別。目前所有的治療措施，理療、推拿、針灸、按摩、封閉、牽引、霧化、中醫(yī)中藥、西藥等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用，緩解了疼痛的癥狀甚至使關(guān)節(jié)正常，但絕對沒有消除骨剌。即使外科手術(shù)的目的也是治療繼發(fā)病變，除非骨刺造成關(guān)節(jié)活動受阻才予以剔除，但“骨刺”常常會在將來再出現(xiàn)。所以說，只要增生的骨質(zhì)沒有影響生理活動，就不必理會，更無須剔除。當然，對于骨質(zhì)增生的發(fā)展進程和潛在危害，比如壓迫神經(jīng)、血管等是有必要積極認真對付的。