婦產(chǎn)科

首批五家妊娠乙肝防治示范基地醫(yī)院之一北京佑安醫(yī)院婦產(chǎn)科張華主任提到：“佑安醫(yī)院婦產(chǎn)科致力于拓展母嬰阻斷新路徑，特別是對高病毒載量乙肝孕婦進(jìn)行妊娠B類抗病毒藥物干預(yù)等措施，以降低母嬰傳播風(fēng)險。目前，婦產(chǎn)科已完成乙肝母嬰阻斷病例2萬余例，提升母嬰阻斷成功率達(dá)99%，造?；颊?，為實現(xiàn)乙肝母嬰零傳播的目標(biāo)而竭盡全力！”我國是肝炎大國，乙肝病毒感染者約7000萬，每年乙肝孕婦有70萬—100萬人。隨著二孩政策的實施，更多的育齡婦女企盼再生一個健康的寶寶。剛過去的世界肝炎日，由中國肝炎防治基金會牽頭，各地專家討論了“乙肝母嬰零傳播工程”的研究進(jìn)展。專家們一致認(rèn)為，必須從乙肝病毒最主要的傳播途徑之一“母嬰傳播”抓起，大力發(fā)展全國妊娠乙肝示范基地，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化乙肝母嬰零傳播管理流程。特別是對高病毒載量乙肝孕婦進(jìn)行妊娠B類抗病毒藥物干預(yù)等措施，以降低母嬰傳播的風(fēng)險，提高乙肝免疫接種的成功率，力爭沒有乙肝的未來。據(jù)悉，從最初的5家示范基地（佑安醫(yī)院、南方醫(yī)院、南京二院、盛京醫(yī)院、西南醫(yī)院），目前已帶動63家醫(yī)院參與，覆蓋全國的妊娠乙肝診療地圖初具規(guī)模。事實上，早在2016年4月，由中國肝炎防治基金會主辦、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會與肝病學(xué)分會協(xié)辦的”妊娠乙肝防治示范基地“項目啟航之時，北京佑安醫(yī)院就作為第一批5家示范醫(yī)院率先掛牌，隨后，佑安醫(yī)院積極開展乙肝母嬰阻斷核心技術(shù)培訓(xùn)班，搭建學(xué)術(shù)交流平臺，提升了基層醫(yī)院助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在妊娠乙肝母嬰阻斷領(lǐng)域的診療水平。張華主任帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊，攻堅克難，針對“高病毒載量導(dǎo)致宮內(nèi)感染”的高危因素，自2009年起，通過前瞻性、對照臨床隊列研究，選擇HBsAg陽性、HBV-DNA＞106IU/ml高病毒載量孕婦，孕期給予特定抗病毒藥物治療，監(jiān)測治療前后HBV-DNA、HBeAg、肝功能變化，探究孕期抗病毒治療藥物的療效及對胎兒的安全性。經(jīng)過5年的艱難探索，通過700例大樣本的母嬰隊列研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：孕期抗病毒治療能顯著降低母體病毒載量，減少胎盤途徑導(dǎo)致的宮內(nèi)感染，服藥組嬰兒未發(fā)生感染，單因素分析母嬰阻斷成功率100%。這項研究成果在美肝會（AASLD）交流，最新學(xué)術(shù)論文《Telbivudine or Lamivudine Use in Late Pregnancy Safely Reduces Perinatal Transmission of Hepatitis B Virus in Real-life Practice. Hepatology Journal》，2014年在HEPATOLOGY (美國肝臟病學(xué)雜志) 發(fā)表。該項研究成果榮獲2014年度“首都十大疾病科技攻關(guān)—創(chuàng)新型重大科技成果獎”，獲得2015年度首都十大疾病科技成果推廣專項基金資助，在北京地區(qū)及全國傳染病醫(yī)院產(chǎn)科推廣應(yīng)用推廣該項科技成果。2015年再度獲得首都十大疾病科技攻關(guān)—惠民型科技進(jìn)展獎。該研究結(jié)論同時被世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2015版及中國2015版的《慢性乙型肝炎防治指南》引用，擴(kuò)大了傳染病產(chǎn)科的學(xué)術(shù)影響力，引領(lǐng)傳染病產(chǎn)科的發(fā)展與進(jìn)步?？剖覚n案：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院婦產(chǎn)科始建于1983年，是全國規(guī)模最大的傳染病產(chǎn)科，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的傳染病婦幼中心。作為肝病、艾滋病為主要特色的國家級臨床重點學(xué)科，它是全國及66家傳染病聯(lián)盟醫(yī)院危重癥肝病孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診中心；北京市指定的妊娠期重癥肝病孕產(chǎn)婦搶救中心；乙肝、艾滋病、梅毒母嬰阻斷診療中心；北京市醫(yī)療保險、生育保險定點單位。其擁有病床80張，年門診量7萬人次，年分娩量3000人次，設(shè)有五個二級學(xué)科：傳染病婦科內(nèi)窺鏡中心、傳染病產(chǎn)科、計劃生育科、新生兒科、母嬰阻斷門診，核心技術(shù)是傳染病母嬰阻斷及危重癥肝病救治，接受全國妊娠期危重癥肝病轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程會診，臨床診療能力及科研水平走在學(xué)術(shù)前沿。