口腔科

國際疼痛研究協(xié)會將疼痛定義為：一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。所以疼痛貫穿了疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。疼痛是個體化和主觀的體驗。即使是在相同個體，對于相同的刺激，在不同時間點(diǎn)的痛覺都可能不同。在一定程度上，痛覺（包括對疼痛的反應(yīng)）并不能以身體損害的程度和受傷害的程度來衡量。在口腔治療中常存在痛感，勢必需要提供止痛的策略和處理。疼痛可以導(dǎo)致焦慮和恐懼，從而使得人們不愿接受口腔治療。這就是我們常說的牙科焦慮癥(dental anxiety , DA)。因此，如何減輕甚至消除疼痛成為口腔醫(yī)生不得不面對的問題。如果患者能夠理解疼痛，并能配合牙醫(yī)采取相應(yīng)的措施如口腔局部麻醉等，進(jìn)行疼痛控制，那么將保證患者在口腔治療過程中獲得舒適的體檢。實(shí)際上，大多數(shù)的患者是愿意接受口腔治療的。而拒絕口腔治療主要是因為對局部麻醉的強(qiáng)烈恐懼。以往痛苦的口腔治療體驗是負(fù)面的，并且不容易被改變，換句話說，恐懼使口腔治療被否定了。這是我們都不愿看到的。多年以來，隨著口腔局部麻醉、器械以及技術(shù)這三個方面的不斷改進(jìn)，牙醫(yī)已經(jīng)能通過局部麻醉對疼痛做到有效的控制，讓患者從麻醉注射時開始，整個治療中都能有舒適的體驗。所以不要因為恐懼而不去看牙。臨床上，有些患者只對注射恐懼，注射后就不再焦慮和恐懼了。所以，在注射前評估和克服恐懼可以有效的改善麻醉效果，從而提高口腔治療中患者的舒適程度。局麻藥是一類以適當(dāng)濃度作用于局部神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢的藥物，能暫時性、可逆性地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，使患者保持意識清醒，同時局部痛覺消失，而對各類組織無損傷。簡單的說，麻醉過程中，有感覺，無痛覺。在口腔科診療過程中，即使只是少劑量的局麻麻醉，如在空腹的情況下注射，易引起暈厥等不良反應(yīng)，所以建議口腔科就診前保證正常飲食?？谇豢瞥Ｓ玫穆樗幱袃煞N，阿替卡因和利多卡因，分別用于上頜牙和下頜牙。而通常來說，在種植治療中，無論上頜下頜均使用阿替卡因。利多卡因(lidocaine)是于1943年合成的第1代酰胺類中效局麻藥。起效時間約為3~5min，麻醉持續(xù)時間約90~120 min。麻醉效果好，不需做皮膚過敏試驗。阿替卡因(articaine)于1972年開始應(yīng)用于歐洲，2000年被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)使用，是一種新型酰胺類局麻藥，通常4min內(nèi)起效，持續(xù)時間約120~150min，組織滲透性極強(qiáng)。加人適量腎上腺素聯(lián)合使用可減少出血，降低毒性，延長藥效。阿替卡因腎上腺素注射液商品名為“必蘭”，常用包裝每支1.7mL，含腎上腺素比例為1:100000。必蘭具有用量少、效力高、麻醉時間適宜等特點(diǎn)。這兩種藥物已經(jīng)在口腔科的治療中廣為應(yīng)用。目前，極少見藥物過敏的報道，但小概率事件也要引起重視，如果你有既往過敏史一定告知醫(yī)生，以便準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。另外，口腔科的局部麻醉也是有禁忌癥的，如嚴(yán)重肝病者，可能會引起中毒反應(yīng)，所以在醫(yī)生詢問病史時請如實(shí)回答。以便醫(yī)生充分了解病情后，及時并準(zhǔn)確的做出判斷?？偨Y(jié)：1、疼痛程度具有個體化差異，不要因為疼痛而恐懼不去看牙。2、口腔科常用麻藥利多卡因，阿替卡因。3、口腔治療前不要空腹。4、如實(shí)告知醫(yī)生既往病史。