兒科

1.寶寶大便出現(xiàn)綠色由于乳品中含有豐富的鐵，寶寶食用后未能及時完全吸收，從大便中排除，使大便發(fā)綠。 2.由于脂肪在消化過程中，消耗膽汁減少，多余的膽汁則從大便中排除，使大便呈綠色。 3.寶寶饑餓時，腸蠕動過快使腸道中膽紅素尚未轉(zhuǎn)換就從大便中排除，使大便呈綠色。 4.寶寶添加輔食后，增加了葉綠素，比如蔬菜泥，使腸內(nèi)酸性過高，也會導致大便呈綠色。 5.大便綠色，帶水樣或糊狀，有酸臭味，多泡沫，常見于消化不良，腸功能紊亂等，建議吃易消化的食物。 6.若大便中有膿液，則是細菌性腸炎的表現(xiàn)，或是使用抗生素治療的病人，大便也呈綠色。

嬰幼兒牛奶蛋白過敏的常見臨床表現(xiàn)如下： 1、消化道：吞咽困難，頻繁反流，嘔吐±嘔血，腸絞痛，腹痛，厭食，拒食，腹瀉±蛋白質(zhì)丟失或便血，便秘±肛周皮疹。生長遲緩，大便OB（+），缺鐵性貧血。 2、皮膚：蕁麻疹（非感染、藥物等），特應性濕疹，血管性水腫（嘴唇、眼瞼） 3、呼吸道：流涕，喘息，非感染性慢性咳嗽 4、全身表現(xiàn)：過敏反應，休克、嚴重代謝性酸中毒，嘔吐，腹瀉（食物誘導性小腸結腸炎綜合征，F(xiàn)PIES）

看門診或查房時，如家長這么問，說明孩子以前可能有過發(fā)燒抽風病史，那么一旦寶寶出現(xiàn)發(fā)燒可能就會高度緊張，就怕再出現(xiàn)。 但如出現(xiàn)抽風發(fā)作，相信這個家長也能做簡單處理了，也不會那么驚慌失措了，就怕第一次發(fā)作時從來沒見過的家長有種要失去寶寶的感覺，會撕心裂肺的哭喊！有些會失去理智甚至有時會影響醫(yī)生的搶救治療！ 想起了我們兒科門診在老急診樓三樓時，8點上班，我看門診時一般7點半左右就到了，剛走到二樓，忽然聽到一女性家長在撕心裂肺的哭喊：‘’大夫，趕緊看看，俺孩子這是怎么了，快救救孩子啊……‘’ 趕緊三步并做兩步跑到3樓看到一媽媽坐在地上緊抱著在不斷抽搐口吐白沫大約1歲左右的孩子，正在忙碌的護士聞聲也趕過來了，馬上一起把孩子抱到搶救室，給予吸氧止驚退燒建立靜脈通道，大約1-2分鐘左右孩子抽搐緩解，面色紅潤了。 問病史寶寶晚上開始發(fā)燒，早上又燒到39℃，7點多趕到急診，看到一樓的急診兒科大夫一直在忙碌，候診的也很多，就直接上三樓想提前挨號找專家看看，結果就抽風了。 如果家長先提前吃點退燒藥可能就不會發(fā)生了，作為小兒發(fā)燒科普的最后一篇吧，說一下有關熱性驚厥的問題。 驚厥俗稱‘’抽風‘’，熱性驚厥是體溫驟然上升或者驟然下降導致大腦出現(xiàn)異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作，以前叫“高熱驚厥”，現(xiàn)在早已更名為“熱性驚厥”。 因為“高熱驚厥”很容易讓家長誤以為只有在高熱情況下才會發(fā)生驚厥，其實熱性驚厥沒有溫度高低的限制，有些孩子發(fā)熱到了40℃也不會發(fā)生抽搐，而有些孩子發(fā)熱不到38.5℃就可能會發(fā)生抽搐，甚至有些孩子是在降溫過程中發(fā)生抽搐的。 熱性驚厥通常發(fā)生在體溫急劇上升時，或者是在發(fā)熱開始的24小時內(nèi)，偶而會發(fā)生在退熱時。發(fā)作時表現(xiàn)為全身僵直，雙眼上翻，四肢痙攣或抽動，口吐白沫，可伴隨短暫的意識喪失。 大多發(fā)生于6個月到3歲的寶寶，這是因為嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善如大腦皮質(zhì)的抑制功能差神經(jīng)髓鞘未完全形成一旦受到外界剌激（如高熱等）興奮容易擴散而引起抽搐。約4%的孩子在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。 本病一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫驟然升高時出現(xiàn)驚厥，在排除顱內(nèi)感染和其他導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常時可診斷熱性驚厥，分為單純性和復雜性熱性驚厥。 有些專家認為一般是寶寶針對病原體免疫功能較好的一個表現(xiàn)，不必過度緊張。寶寶一旦在家中發(fā)生熱性驚厥，家長千萬要保持鎮(zhèn)靜，這樣才能在最大程度上幫助孩子。 先讓寶寶平臥在地板或床上，千萬不要搖晃孩子，更不要強按或捆綁他的身體，不主張掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何東西。 只需把孩子的頭側(cè)向一邊，以防誤吸，松開孩子的衣領或任何可能影響呼吸暢通的衣物。保持環(huán)境安靜，遠離堅硬和尖銳的物品，以防誤傷。 抽搐一般持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘就結束，如果抽搐持續(xù)超過15分鐘，請及時拔打120急救電話。家長一定要記錄好孩子出現(xiàn)驚厥的時間和情況，也可以錄像，方便就診時和醫(yī)生說明，以便醫(yī)生做出正確判斷。 如果寶寶在發(fā)熱開始后的24小時內(nèi)僅出現(xiàn)一次抽搐，且全身抽搐在5分鐘內(nèi)結束，恢復后一切正常，精神狀態(tài)很好，家長就不必過于擔心。 但如果在發(fā)熱的過程中有不止一次的抽搐，并且持續(xù)時間長，或抽搐只涉及身體的一部分，或在抽搐之后未能完全恢復正常狀態(tài)，就應該去醫(yī)院進一步檢查。 對反復出現(xiàn)熱性驚厥的寶寶將來有可能會發(fā)展成癲癇所以應引起家長重視，既往有驚厥史的在體溫38℃時就要吃上退燒藥或口服點鎮(zhèn)靜藥，隨著年齡的增長大腦皮質(zhì)的發(fā)育逐漸完善，大多數(shù)熱性驚厥寶寶的驚厥次數(shù)會逐漸減少直至消失。