泌尿外科

輸尿管結(jié)石一般都是掉入輸尿管的腎結(jié)石。輸尿管全程長(zhǎng)約20-30cm，平均管徑0.5-1.0cm。輸尿管有三處生理性狹窄，最窄處直徑只有0.2-0.3cm。結(jié)石在排出過程中容易嵌頓于輸尿管狹窄處，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)一側(cè)腰腹部疼痛、惡心，甚至嘔吐、血尿等不舒服癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，請(qǐng)先到醫(yī)院泌尿外科或急診科檢查，排除其他疾病，確診是否患有輸尿管結(jié)石。一、哪些輸尿管結(jié)石可以選擇藥物排石呢？1、小的----國(guó)外指南建議0.5-1.0cm，國(guó)內(nèi)專家一般建議0.6cm以內(nèi)的輸尿管結(jié)石可以選擇藥物排石。2、滑的----表面光滑、病程小于2周的輸尿管結(jié)石。3、通的----結(jié)石以下的尿路通暢，無(wú)輸尿管狹窄、前列腺增生等梗阻因素。二、輸尿管結(jié)石藥物排石治療的方法有哪些？1、多飲水，保持每日尿量2000ml以上。一般來(lái)講，成人每天飲水2000ml左右就可以達(dá)標(biāo)了，喝太少了不能產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路，喝太多了會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。白開水最好，最好不要喝碳酸飲料。喝水時(shí)間不宜太集中，最好早中晚勻著喝。2、多運(yùn)動(dòng)，生命在于運(yùn)動(dòng)。走路、跑步、跳繩、前后左右翻身，都是運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石盡快排出體外。3、抗炎鎮(zhèn)痛。疼痛不重者可口服雙氯芬酸鈉等非甾體類鎮(zhèn)痛藥，不能口服或疼痛嚴(yán)重的可使用雙氯芬酸鈉栓或者吲哚美辛栓。特別提示：栓劑是經(jīng)肛門塞入使用。這些藥物可以抗炎、緩解疼痛，從而起到輔助排石的作用。有胃腸道潰瘍、心臟病、懷孕等情況，不可自行隨意使用鎮(zhèn)痛藥?。?！4、解痙擴(kuò)張輸尿管。常用藥物有6542、坦索羅辛、黃體酮、硝苯地平等?？赡苌婕暗匠f明書用藥，指南有推薦，需遵醫(yī)囑服用。5、中醫(yī)中藥。中醫(yī)藥在泌尿系結(jié)石排石治療方面有一定輔助作用，國(guó)內(nèi)專業(yè)指南中也是肯定其價(jià)值的。常用藥物有排石顆粒、腎石通等。三、其他注意事項(xiàng)有哪些?建議排石治療1-2周進(jìn)行第一次泌尿系超聲及尿常規(guī)檢查，評(píng)估病情及治療效果。排石過程一般最長(zhǎng)不超過2個(gè)月，當(dāng)排石治療過程中出現(xiàn)疼痛持續(xù)不緩解、發(fā)熱等病情加重表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院急診外科或者泌尿外科就診。必要時(shí)可能需要接受體外沖擊波碎石、輸尿管置管、腎造瘺或輸尿管鏡手術(shù)等進(jìn)一步治療。

PSA，中文全稱:前列腺特異性抗原，俗稱前列腺腫瘤標(biāo)志物。在部分前列腺惡性腫瘤（前列腺癌）的病人中會(huì)出現(xiàn)明顯升高。因此，對(duì)于大于50歲的老年男性，如果出現(xiàn)尿頻、排尿困難癥狀時(shí)候，除了常規(guī)泌尿系超聲檢查，一定要化驗(yàn)PSA 進(jìn)行前列腺癌的篩查。 尤其對(duì)于短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難的病人，非常有必要，不幸命中率很高！

1.術(shù)后按醫(yī)囑口服抗生素預(yù)防感染，如無(wú)頭孢過敏，可口服頭孢呋辛3天。2.術(shù)后3天內(nèi)盡量平臥休息，以防活動(dòng)后出血、減輕陰莖和包皮水腫。3.術(shù)后1周內(nèi)穿寬松的內(nèi)褲，減少陰莖的摩擦，避免陰莖長(zhǎng)時(shí)間勃起，以免切口裂開、發(fā)生出血。如發(fā)生勃起，應(yīng)作深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。4.術(shù)后2周內(nèi)忌酒、辛辣刺激性食物，可適當(dāng)食用水果蔬菜補(bǔ)充維生素，適當(dāng)食用魚、肉、蛋補(bǔ)充蛋白質(zhì)。5.手術(shù)2周后可短時(shí)間淋浴，結(jié)束后及時(shí)擦干，4周后可正常洗澡。可吸收縫線一般會(huì)在2-3周左右脫落，如超過3周仍未脫落可來(lái)醫(yī)院找我拆線（不可自行拆線）。6.術(shù)后排尿時(shí)身體可往前傾斜，使尿道口向下排尿，結(jié)束時(shí)用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料。如果紗布濕了一點(diǎn)，可以用吹風(fēng)機(jī)吹干；如果全濕了，要拆除敷料，盡快來(lái)醫(yī)院換藥。7.術(shù)后如發(fā)生出切口血不止或陰莖腫脹明顯，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。版本編號(hào)20200406