廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲亢突眼
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甲亢突眼之康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)集錦甲狀腺眼病的康復(fù)性手術(shù)，眼眶減壓手術(shù)是最重要的環(huán)節(jié)。康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)，目的是矯正穩(wěn)定的面容毀損，盡可能的恢復(fù)面部外觀至被疾病所破壞的甲狀腺眼病發(fā)作前個(gè)體正常狀態(tài)或功能狀態(tài)，不是改變面容狀態(tài)而使之更為美麗?？祻?fù)性眼眶減壓手術(shù)的成功，不僅可以有效改善眼球突出度，而且可以減少甚至完全避免后續(xù)的康復(fù)性手術(shù)，包括斜視矯正手術(shù)、眼瞼退縮矯正手術(shù)。因此，合理的設(shè)計(jì)減壓范圍和手術(shù)方案，對(duì)于眼眶減壓手術(shù)而言，是至關(guān)重要的?？祻?fù)性眼眶減壓手術(shù)之一：女性，甲亢2年，眼球突出：右眼22mm、左眼23mm，眶距97mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：雙眼內(nèi)外聯(lián)合眼眶平衡減壓手術(shù)隨訪6個(gè)月，眼球突出：右眼15mm、左眼15mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之二：男性，甲亢8年，眼球突出：右眼24mm、左眼23mm，眶距104mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：雙眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪3個(gè)月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之三：女性，甲亢10年，眼球突出：右眼23mm、左眼23mm，眶距96mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：左眼內(nèi)外聯(lián)合眼眶平衡減壓手術(shù)、右眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪4個(gè)月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之四：男性，甲狀腺相關(guān)抗體TRAb異常，眼球突出：右眼24mm、左眼22mm，眶距109mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：右眼內(nèi)外聯(lián)合眼眶平衡減壓手術(shù)、左眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪4個(gè)月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之五：女性，甲亢12年，眼球突出：右眼20mm、左眼20mm，眶距104mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：雙眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪6個(gè)月，眼球突出：右眼16mm、左眼16mm
一文帶你了解“甲亢突眼”甲狀腺相關(guān)眼病（Thyroid-AssociatedOphthalmopathy,TAO）是一種自身免疫性疾病，通常與甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves'disease）有關(guān)，但也可能發(fā)生在甲狀腺功能正?；驕p退的患者身上。?一、什么是甲狀腺相關(guān)眼??？甲狀腺相關(guān)性眼病（TAO）是成人最常見的眼眶疾病，約占10%，目前被認(rèn)為是一種與甲狀腺功能異常相關(guān)的器官特異性自身免疫性眼眶炎癥性疾病。常表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），也可以是甲狀腺功能減退（甲減）、橋本甲狀腺炎甚至甲狀腺功能正常。有研究顯示甲狀腺相關(guān)眼病患者中，90%為甲亢，0.8%為甲減，3.4%為橋本甲狀腺炎，5.8%為甲狀腺功能正常者。而且兩者還不一定同時(shí)出現(xiàn)。有些患者是先甲狀腺發(fā)病，然后再眼睛發(fā)?。挥行┗颊呤峭瑫r(shí)發(fā)?。贿€有些患者是先眼睛出現(xiàn)問題，然后再甲狀腺開始出現(xiàn)問題。二、甲狀腺相關(guān)眼病的癥狀1、眼瞼腫脹、眼瞼退縮（露眼白）、眼瞼閉合不全等。2、眼球突出，雙眼多見，青年常以脂肪增生為主，年長(zhǎng)者以肌肉增粗多見。3、眼肌不同程度的增粗，后期表現(xiàn)為視物重影或眼位異常。4、結(jié)膜充血（眼白可見紅血絲）、水腫（眼白處可見透明水泡）。5、角膜點(diǎn)狀缺損，嚴(yán)重時(shí)可致潰瘍，甚至穿孔。6、嚴(yán)重者可致視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為視物不能，視功能檢查異常。7、眼壓異常升高，有繼發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。?三、甲狀腺相關(guān)眼病的成因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊眼睛周圍的組織，導(dǎo)致眼眶內(nèi)脂肪或肌肉組織的異常增生與甲狀腺激素水平異常有關(guān)，遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)?四、診斷：Bartley診斷標(biāo)準(zhǔn)?五、治療?觀察和監(jiān)測(cè)：對(duì)于輕度癥狀，針對(duì)相應(yīng)癥狀對(duì)癥治療，人工淚液緩解干眼畏光等癥狀。積極控制甲狀腺功能。藥物治療：包括使用皮質(zhì)類固醇沖擊減少炎癥（2021年EUGOGO指南推薦?療程12周，累計(jì)4.5g）、免疫抑制劑或生物制劑。放射治療：在某些情況下，用于減少眼部炎癥。手術(shù)治療：眼眶減壓手術(shù)——改善眼睛突出眼肌手術(shù)——改善復(fù)視斜視眼瞼手術(shù)——改善眼瞼退縮及倒睫等什么時(shí)候需要做眼眶減壓術(shù)？眼眶減壓手術(shù)主要適用于出現(xiàn)以下情況的患者：1、視神經(jīng)受到壓迫損害，導(dǎo)致視力下降；2、嚴(yán)重眼球突出致眼瞼閉合不全，引起?膜損害；3、嚴(yán)重的眼球突出，影響外觀；六、預(yù)防定期檢查甲狀腺功能遵循醫(yī)生的治療建議避免吸煙，因?yàn)槲鼰熆赡芗又夭∏槠?、生活建議使用人工淚液緩解眼睛干澀避免過度用眼在陽光下佩戴太陽鏡保護(hù)眼睛保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)八、常見問題?問：甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)自行恢復(fù)嗎？?答：部分患者的癥狀可能會(huì)自行緩解，但許多患者需要醫(yī)療干預(yù)。?問：甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)導(dǎo)致失明嗎？?答：如果不及時(shí)治療，極重度甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)造成暴露性角膜炎或壓迫性視神經(jīng)損傷，可能會(huì)損害視力。?問：我應(yīng)該如何與我的醫(yī)生討論我的病情？?答：保持開放的溝通，及時(shí)分享你的癥狀和擔(dān)憂，遵循醫(yī)生的建議。?九、結(jié)語?我們理解甲狀腺相關(guān)眼病可能給您帶來困擾和不便。請(qǐng)放心，我們的團(tuán)隊(duì)致力于為您提供最佳的治療和支持，幫助您管理病情，改善生活質(zhì)量。