生殖助孕中心

“請(qǐng)問(wèn)，您的精液留全沒(méi)有？類(lèi)似的對(duì)話，每天都會(huì)發(fā)生在我們實(shí)驗(yàn)室的窗口，很多小哥哥對(duì)精液必須全部留在檢查杯里有點(diǎn)不解，今天，我們就來(lái)告訴您們?yōu)槭裁窗伞?..首先，射精時(shí)，射出的初始部分精液主要是富含精子的前列腺液，而后面部分的精液則主要是精囊液。因此，如果射精時(shí)丟失了富含精子的初始部分，對(duì)精液檢測(cè)結(jié)果的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于丟失最后的部分。其次，衡量睪丸精子產(chǎn)出量的直接指標(biāo)不是精子濃度，而是射出的精子總數(shù)（精子濃度x精液量）。例如，年輕人和老年人精液的精子濃度可能相同，但精子總數(shù)可能有所不同，因?yàn)殡S著年齡的增加，部分人的精漿量和精子總產(chǎn)出量會(huì)降低。此外，精液體積也是診斷不育癥的一個(gè)重要指標(biāo)，精液體積小是射精管阻塞、先天性雙側(cè)輸精管缺如和精囊腺發(fā)育不良的特征，也可能是不完全逆行射精或雄激素缺乏所致。因此，把一次射精的精液全部留到檢查杯里，是準(zhǔn)確評(píng)估精液質(zhì)量和診斷男性不育癥的首要步驟，小哥哥們必須重視哦！

“大夫，我有性功能障礙，無(wú)法性交，需要做試管嬰兒！”面前一位30歲上下的女子，眼睛很大，皮膚很白?！拔覀冞@里的確可以做試管嬰兒。你們的情況能具體給我說(shuō)說(shuō)嘛！”，我悠悠的問(wèn)到，看著這個(gè)很直率的女子。“我們結(jié)婚已經(jīng)三年，老公一直不能進(jìn)入我的體內(nèi)？我要做試管！不想再試了”，女子紅著臉，有點(diǎn)著急的說(shuō)?！澳阋舱f(shuō)說(shuō)，什么情況？”我看看旁邊的男人，衣著整潔，但是人顯得木訥?！懊看嗡颊f(shuō)疼，所以就不敢了，就停了。大夫還有沒(méi)有什么辦法幫我們！”男子真誠(chéng)的說(shuō)。我大概已經(jīng)明白了幾分。對(duì)女方說(shuō)：“男方其實(shí)很愛(ài)你，一直照顧你的感受，但是你們的問(wèn)題也許不難解決”?！笆裁?，不難解決？我們已經(jīng)去了許多地方都沒(méi)有看好。大夫，我們還有希望嗎？”女子一臉疑惑。 于是，我告訴她，女性生產(chǎn)，一個(gè)小孩子頭部都可以通過(guò)，再怎么樣的陰莖都是可以容納的。而且，女性與男性的性反應(yīng)周期不一致，做愛(ài)前，男士一定要給女方足夠多的愛(ài)撫，陰道足夠濕潤(rùn)，陰莖進(jìn)入就不那么不適用了。我教男方可以嘗試先用指尖，然后一根手指，然后兩根手指，讓女方能逐漸接受陰道容納的感覺(jué)。如果開(kāi)始時(shí)，陰莖勃起不硬，可用一點(diǎn)偉哥助勃。然后抽動(dòng)的動(dòng)作要從慢開(kāi)始，逐漸調(diào)整。幅度不要太大。 一個(gè)月后復(fù)診，女方已經(jīng)能容納整個(gè)陰莖；兩月后復(fù)查，已經(jīng)能自如抽動(dòng)，女方也能配合，男方已經(jīng)可以在陰道內(nèi)隨意射精；三月后，女方就已經(jīng)懷孕。 一年后，再在門(mén)診相遇。女子風(fēng)韻飽滿(mǎn)。她悄悄告訴我，現(xiàn)在男方不但仍偶爾用手指與她做愛(ài)，而且花樣翻新，比如經(jīng)常用嘴吸吮陰蒂，陰唇等，她經(jīng)常能多次高潮。她非常喜歡非常幸福。

現(xiàn)在，人們對(duì)“試管嬰兒”一詞已經(jīng)很熟悉了，但很多人對(duì)此有一種望文生義的誤解，認(rèn)為試管嬰兒就是在試管里長(zhǎng)大的孩子，不需要母親的十月懷胎，其實(shí)，這是錯(cuò)誤的理解。試管嬰兒的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)：體外授精-胚胎移植，其過(guò)程使女方先用藥物促排卵，再?gòu)穆殉矁?nèi)取出卵子，男方取出精子，在實(shí)驗(yàn)室將精子、卵子結(jié)合培養(yǎng)成胚胎，然后再將胚胎轉(zhuǎn)移到子宮腔內(nèi)，使之著床、妊娠。不孕不育夫婦在以下情況下需要做試管嬰兒：輸卵管堵塞性不孕；排卵障礙；免疫性不孕；子宮內(nèi)膜異位癥；男性中-重度少、弱、畸形精子癥；梗阻性無(wú)精癥；不明原因長(zhǎng)期不孕。做試管嬰兒的步驟包括：1) 控制性超排卵；2) 監(jiān)測(cè)卵泡；3) 取卵；4) 取精；（與取卵在同一天）5) 體外受精、體外培養(yǎng)；6) 胚胎移植；7) 移植后補(bǔ)充黃體酮；8) 胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿確定是否妊娠；9) 妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。試管嬰兒用藥方案針對(duì)不同情況的患者，超排卵方案有多種。常用的有以下幾種：1） 長(zhǎng)方案：在前次月經(jīng)周期的第21天（稱(chēng)為黃體中期）開(kāi)始使用GnRHa,GnRHa的使用不會(huì)影響月經(jīng)的來(lái)臨；GnRHa使用的第10天，即本次月經(jīng)的第三天開(kāi)始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；這時(shí)降調(diào)效果一般都已達(dá)到（可通過(guò)抽血測(cè)性腺軸激素水平來(lái)確定）。從月經(jīng)的第7天開(kāi)始用B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依次調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見(jiàn)到2個(gè)以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa，并于當(dāng)天（一般在晚上9-10點(diǎn)鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時(shí)后（HCG注射日的第3天早上8點(diǎn)），即可取卵。2） 短方案：在月經(jīng)的第2天開(kāi)始使用GnRHa,這時(shí)利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內(nèi)FSH﹑LH的分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用；在月經(jīng)的第3天開(kāi)始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；從月經(jīng)的第7天開(kāi)始用B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見(jiàn)到2個(gè)以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa,并于當(dāng)天（一般在晚上9-10點(diǎn)鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時(shí)后（HCG注射日的第3天早上8點(diǎn)），即可取卵。相比之下，長(zhǎng)方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數(shù)人都適合采用長(zhǎng)方案，但對(duì)于一些年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者，如果使用長(zhǎng)方案，由于降調(diào)作用壓制了自身卵泡生長(zhǎng)激素的分泌，可能會(huì)使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長(zhǎng)，所以這些患者更適合采用短方案。體外受精-胚胎移植（IVF-ET）被稱(chēng)為第一代試管嬰兒，在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的第二代試管嬰兒稱(chēng)為卵胞漿單精子注射（ICSI）,是通過(guò)直接將單個(gè)精子注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，來(lái)達(dá)到助孕目的，對(duì)于嚴(yán)重少精、弱精、畸精癥、無(wú)精或死精患者或多次IVF-ET失敗者，可獲得受精。不少人從字面上認(rèn)為第二代試管嬰兒比第一代試管嬰兒先進(jìn)，結(jié)果也更好一些。這種理解也是不科學(xué)的，應(yīng)該是二者的適用癥有所不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每對(duì)夫婦情況不同選擇不同方案。在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)告之可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，患者有權(quán)根據(jù)自己了解的情況，決定是否接受該技術(shù)。IVF治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題：1）在取卵后1周左右，有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃腸不適、少尿等癥狀，稱(chēng)為卵巢過(guò)度刺激綜合癥，一旦妊娠該癥狀會(huì)持續(xù)二十多月才逐漸消除，這種病人術(shù)后禁止使用HCG安胎，并要密切和醫(yī)生聯(lián)系。卵巢過(guò)度刺激（OHSS）是試管嬰兒過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。輕度的OHSS不需要特殊處理，重度的OHSS則需要留院觀察處理。OHSS的病人可以正常飲食、腹脹的患者以少食多餐為好。避免過(guò)度勞累、過(guò)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。不要腹部受壓及撞傷。絕大多數(shù)的病人經(jīng)過(guò)積極的心理調(diào)整和一般的臨床處理均可安全度過(guò)。2）有些人用促排卵藥后反映欠佳，只有一到兩個(gè)卵泡發(fā)育，這種情況多見(jiàn)于卵巢部分切除后、卵巢功能減退，卵巢不敏感綜合癥或是由于用藥方法不對(duì)所致。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況與病人討論是否放棄本周期。3）極少數(shù)人的卵子會(huì)出現(xiàn)不受精或受精卵不能繼續(xù)發(fā)育分裂等。這可能是由于促排方案的選擇、取卵時(shí)機(jī)、卵子的質(zhì)量問(wèn)題甚至可能精子隱含的問(wèn)題等因素造成的，這種情況就要放棄移植。4）手術(shù)過(guò)程有時(shí)會(huì)有出血，取卵后應(yīng)靜臥，另要注意避免感染。5）個(gè)別人在早期妊娠會(huì)有少量出血現(xiàn)象，這是胚胎生根侵蝕到血管所引起的，屬正?，F(xiàn)象，不是流產(chǎn)，只要注意休息幾天就會(huì)好轉(zhuǎn)。6）個(gè)別人早期妊娠后照B超發(fā)現(xiàn)是空囊，無(wú)胚芽、見(jiàn)不到胎心、胚胎停止發(fā)育等，這時(shí)應(yīng)做清宮處理。7）多胎妊娠需要減胎術(shù)：在超排卵行IUI或IVF過(guò)程中，容易發(fā)生多胎，多胎發(fā)生率約為15％――20％。多胎妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破（未足月破水）、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥。早產(chǎn)兒生命力弱，難以存活，如新生兒顱內(nèi)出血、腦癱、新生兒呼吸窘迫綜合癥等。故妊娠3胎以上最好在6—8周接受減胎手術(shù)。試管嬰兒費(fèi)用包括藥物費(fèi)用及手術(shù)費(fèi)用，第一一次試管嬰兒的平均費(fèi)用大致在5萬(wàn)元左右。因此，不孕夫婦如果想做試管嬰兒，除了身體要達(dá)到要求外，還要考慮自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，以及想要孩子的信心和決心。大家都關(guān)心試管嬰兒的成功率，一般情況下。正常育齡夫婦每月的自然妊娠率不超過(guò)20%，同樣，試管嬰兒也不是每個(gè)周期都能成功。國(guó)際上試管嬰兒的成功率在30%左右，國(guó)內(nèi)整體上的成功率相比會(huì)低一些，但少量技術(shù)成熟而又十分規(guī)范的中心，成功率還會(huì)高于30%。“試管嬰兒”技術(shù)是一項(xiàng)高科技技術(shù)，需要具備一組有豐富經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)門(mén)技術(shù)（如內(nèi)分泌學(xué)家、細(xì)胞遺傳學(xué)家、胚胎學(xué)家）的人員、一定的儀器、必須的藥物。整個(gè)過(guò)程環(huán)節(jié)很多，每一步驟都可能影響最終的成功。所以，一定要選擇正規(guī)的生殖中心非常重要。