神經(jīng)外科中心

一、多水水是帕金森病患者的最佳飲品，每天總量2000ｍＬ～3000ｍＬ。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會，也能防止和改善便秘癥狀。但17:00后盡量少飲水，防止夜尿頻，影響睡眠。適度飲茶與咖啡有可能降低PD發(fā)病率，不宜夜晚喝，且需適量二、多維蔬菜：菠菜、芹菜、西蘭花、甘藍水果：柑橘、蘋果、葡萄、香蕉雜糧：糙米、蕎麥、燕麥足量的蔬菜、水果能提供充足的纖維素，既能夠改善帕金森病患者普遍存在的便秘問題，又能補充豐富的維生素。維生素Ｃ和柑橘類的果汁等酸性物質(zhì)的攝取，有利于抗帕金森病藥物的吸收三、多樣多不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸具有神經(jīng)保護、抗氧化、抗炎作用，且方便、易食用。研究表明多不飽和脂肪酸可以預防或減輕患帕金森病。因此，應鼓勵患者適當進食橄欖、堅果、深海魚等富含多不飽和脂肪酸的食物。富含硒較高的食物：有魚類、蝦、動物的心腎肝，蔬菜有苜蓿菜、薺菜、大蒜、蘑菇等。酪氨酸含量較高的食物：因為酪氨酸通過腸道吸收進入血液，再經(jīng)過血腦屏障進入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化成多巴胺。富含酪氨酸的食物如芝麻、南瓜子、杏仁等。特殊的蔬菜如蠶豆等莢果類植物含有天然的左旋多巴，有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用蠶豆，可改善“開－關(guān)”現(xiàn)象，減輕異動癥癥狀。

所謂的多巴胺受體激動劑，就是調(diào)節(jié)腦內(nèi)多巴胺受體對多巴胺更為敏感，使得口服的左旋多巴進入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺才能發(fā)揮更好的作用，非麥角類的多巴胺受體激動劑，可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用代表藥物吡貝地爾緩釋劑(泰舒達）可作為單一用藥，治療以震顫為主要癥狀的患者鹽酸普拉克索(森福羅）疾病修飾作用，延緩疾病進程，對震顫控制效果更佳。國際指南中唯一對PD抑郁有效的PD治療藥物；對于運動并發(fā)癥的預防及控制羅匹尼羅（與左旋多巴聯(lián)用，經(jīng)常用于左旋多巴療效減退或治療效果出現(xiàn)反復波動（劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動）服藥時只能整片服用，不能嚼碎或掰開羅替高汀貼片：硅樹膠透皮貼劑（皮膚吸收，一日一貼，藥效可持續(xù)，可減少藥物濃度波動引起的運動并發(fā)癥（目前有2mg/24H、4mg/24H、6mg/24H、8mg/24H四種規(guī)格，患者因遵醫(yī)囑選擇適合自己的規(guī)格）常見的副作用：胃腸道反應和嗜睡，其他比較少見的副作用，低血壓、幻覺、沖動控制障礙/強迫行為注意事項：長期使用這類受體激動劑的患者，不能突然停藥，否則可能發(fā)生嚴重的撤藥綜合癥?

左旋多巴是帕金森病治療中最常用的一種藥，口服的左旋多巴經(jīng)過血腦屏障后，在腦內(nèi)經(jīng)過多巴脫羧酶的作用，轉(zhuǎn)化為多巴胺從而發(fā)揮藥理作用美多芭標準片特點：起效快、半衰期短、從1/4片開始，因個體差異，沒有統(tǒng)一標準，應遵醫(yī)囑，劑量滴定，通常不超過4片/日，為了避免大劑量美多巴引起的運動并發(fā)癥通常建議分次小劑量服用并與其他帕金森病藥物聯(lián)合使用注意事項：一般在每天餐前1小時或餐后1.5小時服用，可以保證藥物的充分吸收并且發(fā)揮最大作用，每天服藥時間應相對固定，應避免在每次吃藥前攝入過多的高蛋白物質(zhì)，如牛奶豆?jié){雞蛋等，但是在避開藥物服用的時間是可以食用這些食物的常見的不良反應：胃腸道反應、惡心、運動障礙、加重誘發(fā)其他疾病禁忌：內(nèi)分泌、腎（透析者除外）肝功能代償失調(diào)或心臟病、精神病、閉角型青光眼患者息寧控釋片特點：相對藥效時間較長、多用于癥狀波動晚期PD患者，以增加“開期”生物利用度較低，相當于美多巴70%達靈復特點：與傳統(tǒng)的復方左旋多巴制劑相比，可減少左旋多巴的用量、穩(wěn)定多巴胺的血藥濃度、維持平穩(wěn)改善帕金森病癥狀和推遲運動并發(fā)癥的發(fā)生（空腹，餐前1小時或餐后1.5小時）1片達靈復為復方制劑，相當于1/2片息寧+1片珂丹+1/4片美多芭（應對息寧缺貨的情況）常見的不良反應：胃腸道反應、惡心、運動障礙、加重誘發(fā)其他疾病禁忌：對藥物成份過敏，內(nèi)分泌、腎（透析者除外）肝功能代償失調(diào)或心臟病、精神病、閉角型青光眼患者，，黑色素瘤病史的患者遇到不良反應，因及時就醫(yī)，服藥謹記遵醫(yī)囑，定時定量服藥，切勿私自自行調(diào)藥或停藥，定期復診