下館子-幽門螺桿菌感染-胃癌的距離到底有多遠(yuǎn)
走，今天請吃飯，出去搓一頓！嘴上爽了，但你不知道的是館子下多了，可能會讓你得上幽門螺桿菌哦！作為全國腫瘤發(fā)病率居第二的胃癌的近親，幽門螺桿菌會悄悄在你的胃里安營扎寨，雖然平時你可能沒感覺到啥不舒服。但等你感覺到的時候，大多已經(jīng)是引發(fā)的胃內(nèi)的某些病變，有的甚至已經(jīng)到了腫瘤晚期。所以今天我們必須來跟大家科普一下，從下館子-幽門螺桿菌-胃癌之間的距離，到底有多遠(yuǎn)。幽門螺桿菌是一種螺旋形，微厭氧的細(xì)菌，對生長條件要求十分苛刻。1983年首次從患者胃粘膜活檢組織中成功分離，是目前已知的唯一能夠在人的胃里存活的細(xì)菌。幽門螺桿菌與很多疾病相關(guān)，如消化性潰瘍，萎縮性胃炎，淋巴增生性胃淋巴瘤等，早在1994年世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)就將幽門螺桿菌定義為Ⅰ類致癌原。強(qiáng)有力的證據(jù)凸顯出絕大部分胃癌患者是發(fā)生在幽門螺桿菌感染率最高的地區(qū)；約90%非賁門部胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有關(guān)。幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的最重要的環(huán)境因素；腸型胃癌（占胃癌極大多數(shù)）發(fā)生模式為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，已獲得公認(rèn)。它可能是一顆癌癥的種子，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)！生活離不開吃喝拉撒睡，人生五大要素中至少兩項和胃有關(guān)，如果把人體比作一座工廠，通過口腔的初步消化，那么胃就是負(fù)責(zé)把我們吃進(jìn)去的東西先進(jìn)行第二次消化吸收，想想你一生中會吃下喝下多少亂七八糟的東西，再加上胃部炎癥或者遺傳基因突變等原因，一些人的胃里就很有可能會發(fā)生一些改變。因為HP主要通過經(jīng)口途徑傳播，家庭內(nèi)傳播是其感染的主要方式之一[1]。雖然有胃酸的殺菌作用，大部分細(xì)菌因為不耐受強(qiáng)酸都被消滅了，但唯獨幽門螺桿菌是不怕強(qiáng)酸的，因為他可以分泌氨云，把自己保護(hù)起來。這種菌躲過了惡劣的外部環(huán)境，在我們的胃小凹內(nèi)駐扎下來。開始了自己破壞胃壁的作戰(zhàn)計劃。雖然不是所有的幽門螺桿菌患者都會的胃癌，但大多數(shù)胃癌患者檢查幽門螺桿菌都是陽性的。我們通常說會咬人的狗都不叫，幽門螺桿菌就像這種狗。在初期，大多數(shù)人是不會有任何癥狀的，很多都是體檢時發(fā)現(xiàn)。但是經(jīng)過幾年甚至幾十年，就有可能搖身一變成為胃癌，這時候再處理可能就晚了。幽門螺桿菌可以人際傳播（主要是經(jīng)口傳播）。因此，幽門螺桿菌感染無論有無癥狀，伴或不伴有消化道潰瘍和胃癌，都是一種感染性疾病[6]。幽門螺桿菌胃炎作為一種有傳染性的疾病，根除幽門螺桿菌可有效減少傳染源。盡管環(huán)境和飲水的改善有助于其感染的下降，但除非采取主動干預(yù)措施，幽門螺桿菌感染率不會自行下降。根據(jù)是否行胃鏡檢查可選擇侵入性(快速尿素酶實驗、病理學(xué)檢測、培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測)和非侵入性(尿素呼氣試驗、單克隆糞便抗原實驗、血清學(xué)試驗)檢測方法[4]。其中最有效方法就是13碳及14碳呼氣試驗。雖然我們已經(jīng)說了幽門螺桿菌導(dǎo)致胃癌病程漫長，但如果我們稍加普及檢測呼氣試驗的重要性，這個小小的細(xì)菌就很容易被發(fā)現(xiàn)了。需要強(qiáng)調(diào)的是血清幽門螺桿菌抗體，糞便檢測幽門螺桿菌等檢測都不是檢測的最佳方法。他們都不如吹口氣做出的結(jié)果準(zhǔn)確。檢查HP的金標(biāo)準(zhǔn)就是呼氣試驗。此外，需注意的是,由于根除H.pylori治療后胃內(nèi)H.pylori密度降低,故不推薦采用快速尿素酶實驗用于治療后復(fù)查。那么那些人需要進(jìn)行幽門螺桿菌的監(jiān)測呢？首先，因消化不良癥狀行胃鏡檢查無明顯胃黏膜病變者也應(yīng)該行H.pylori檢測,因為這些患者也可能有H.pylori感染[2,3]。此外，共識意見中必須清除幽門螺桿菌病史的需要常規(guī)進(jìn)行呼氣試驗檢測。家庭中有一人感染，其他家庭成員均需要進(jìn)行檢測。有很多家長都擔(dān)心自己的孩子也患有幽門螺桿菌紛紛來檢測，共識意見中指出，兒童群體感染H.pylori后發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險較低,根除藥物選擇余地小、不良反應(yīng)較多,且兒童感染H.pylori后存在一定的自發(fā)清除率，此外，新共識意見不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)檢測H.pylori;推薦對消化性潰瘍和因消化不良行內(nèi)鏡檢查的兒童進(jìn)行H.pylori檢測與治療[5]。查出幽門螺桿菌就必須吃藥治療嗎？很多人都比較隨意，覺得體內(nèi)存在幽門螺桿菌又不難受，還得花一大筆錢去吃藥，太麻煩了，干脆就不管了。所以我們今天寫稿子的目的就是要引起大多數(shù)人的注意，畢竟跟健康比起來，其他都是浮云。所以以下幽門螺桿菌的患者一定要找正規(guī)醫(yī)院的消化科醫(yī)師規(guī)范化治療。中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(2021年)中強(qiáng)烈推薦清除的有①消化性潰瘍，②胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，推薦清除的有①慢性胃炎伴消化不良癥狀，②慢性胃炎伴胃粘膜萎縮糜爛，③早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或者胃次全切除，④長期使用質(zhì)子泵抑制劑，⑤胃癌家族史，⑥計劃長期服用非甾體類抗炎藥。⑦不明原因缺鐵性貧血，⑧特發(fā)性血小板減少性紫癜，⑨其他HP相關(guān)性疾病，如淋巴細(xì)胞性胃炎
