胃腸外科

切除膽對身體有什么影響？膽囊具有濃縮、貯存和排空膽汁，從而起到調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓力的作用，膽囊切除后這些功能消失，肝臟分泌的膽汁持續(xù)不斷地流入十二指腸，這樣，在消化階段會顯得流入腸道的膽汁不夠，而在非消化階段，流入腸道的膽汁不能發(fā)揮其作用。這種情況經(jīng)過一段時間的代償，膽管會代償性增粗，部分代替膽囊功能，膽總管下端的括約肌也會出現(xiàn)持久而有節(jié)律的關(guān)閉或開放，以適應(yīng)消化的需要。因此，部分病人膽囊切除術(shù)后早期對脂肪消化的耐受性差，經(jīng)過一段時間后會逐步改善。事實(shí)上，有不少病人術(shù)前膽囊已無功能或功能下降，病變膽囊會影響病人的消化功能，還會發(fā)生膽絞痛或急膽發(fā)作，甚至癌變，這種病人膽囊切除后，不但不會出現(xiàn)術(shù)后消化功能不好，反而切除病變膽囊而改善了消化功能，提高了生活質(zhì)量。少數(shù)病人膽囊切除后，可能出現(xiàn)膽汁返流性胃炎，臨床上為數(shù)不多，藥物治療效果較好。膽囊切除后，短時間里可能會有一引起不適應(yīng)，但經(jīng)過一段時間代償即如常人一樣正常地工作和生活，對人體健康沒有什么重大的影響。膽囊切除術(shù)后飲食 膽囊切除術(shù)后飲食方面應(yīng)注意，少吃多餐，飲食要營養(yǎng)豐富，少油膩，口味適當(dāng)，容易消化。要鼓勵病人進(jìn)食，只有營養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)去，才能使病情恢復(fù)得更好更快，控制含膽固醇高的食物以減輕膽固醇代謝障礙，對于動物內(nèi)臟、蛋黃、咸鴨蛋、松花蛋、魚籽、蟹黃等含膽固醇高的食物限量食用。 應(yīng)該限量食用海藻，海鮮，可以適當(dāng)喝些酸奶，可以適當(dāng)運(yùn)動，剛剛術(shù)后，建議多休息，具體疼痛的原因，可以復(fù)查咨詢一下您的診治醫(yī)生。 必須忌煙酒，以免對病情不利，按一般的常規(guī)來講，膽囊切除術(shù)后半年之內(nèi)，飲食應(yīng)把握清淡、少油、高蛋白（不吃蛋黃）、高熱量為主的飲食原則，可以采取少量多餐的進(jìn)食方法，尤其不宜一次吃太多的動物脂肪類食物，如：肥肉、豬蹄。術(shù)后經(jīng)過一個階段（約半年時間），身體恢復(fù)較好的情況下，可以少量逐次添加脂肪食物，以不造成腹部不適和腹瀉等消化不良為標(biāo)準(zhǔn)。合理安排膳食：以清淡為主，多進(jìn)食粗纖維的食物，多飲水，對防止高血壓、高血脂、習(xí)慣性便秘等都有益處。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以預(yù)防和有效地控制許多疾病的發(fā)生、發(fā)展。

有明癌研所在亞洲排名第一，世界排名第二的腫瘤研究所。我們所采用的NCCN指南中有他的影子。4月份有機(jī)會在朋友的邀請下去心中的醫(yī)學(xué)圣地參觀學(xué)習(xí)。踏入有明，旁邊的醫(yī)院介紹就簡明地標(biāo)識了他們的主要治療內(nèi)容，藥物放化療和手術(shù)治療。兩個十余分鐘的短片詳細(xì)介紹了患者入院前的注意事項(xiàng)，治療的過程，手術(shù)的過程，及術(shù)后恢復(fù)期，康復(fù)出院，出院后的注意事項(xiàng)、及時隨診復(fù)查的情況，了解了整個過程，有助于打消患者及家屬的顧慮及恐懼，真心稱贊。國外的就診釆用預(yù)約，所以整個大廳顯得井然有序和整潔、安靜。這里每一例患者的病情都先經(jīng)過討論，確定個性化的治療最佳，手術(shù)前的論證，必須術(shù)者說出方案及理由來說服所有的討論人員，如果說服不了，恐怕對患者愈后不利的情況發(fā)生，手術(shù)會豪不猶豫地被停止。開始手術(shù)了，一臺持續(xù)六七個小時的手術(shù)，術(shù)者、護(hù)師、器械師、麻醉師、病理師、內(nèi)鏡醫(yī)生都一直站立，手術(shù)室里不設(shè)橙子，可能是保持集中精力吧。他們對手術(shù)每步的操作嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行，保證所有的手術(shù)質(zhì)量一致，帶來了腫瘤治療效果評估的準(zhǔn)確性，這是我們最應(yīng)該學(xué)習(xí)的。這樣對患者對技術(shù)培訓(xùn)提高傳承都有好處。經(jīng)過學(xué)習(xí)，使自己在看病的方式方法上得到了新的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)到了新的手術(shù)方法，也證實(shí)了自己堅(jiān)持的一些方法正確性，收獲滿滿。

甲胎蛋白增高是一種特殊的蛋白質(zhì)。在胚胎時期由胚胎肝細(xì)胞所產(chǎn)生。一旦出生，人體內(nèi)即不再產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)。所以除了孕婦和新生兒，人們血液中應(yīng)無此種蛋白質(zhì)或僅有痕跡量即在20微克/升以下。 一旦肝細(xì)胞發(fā)生癌變，則又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能。所以血中甲胎蛋白明顯增高，可作為診斷肝癌的指標(biāo)。一般認(rèn)為甲胎蛋白含量在400微克/升以上，肝癌的診斷可成立。當(dāng)然，睪丸和卵巢的某些腫瘤、活動性肝炎、肝硬化等有時也可見甲胎蛋白明顯增高，應(yīng)注意鑒別。 甲胎蛋白輕度增高病例必須密切地定期復(fù)查，一般每月復(fù)查1～2次，以觀察其變化，如系早期肝癌則不能降至正常，倘若非肝癌則經(jīng)過一段時間后甲胎蛋白可以下降到正常。注意事項(xiàng)：1.甲胎蛋白(AFP)正常人應(yīng)低于20微克/升。甲胎蛋白是診斷肝癌的一個指標(biāo)，但診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是大于400微克/升。2.甲胎蛋白在20～400微克/升之間的可能為妊娠、肝炎或肝硬化、胃腸病等，當(dāng)然也可能是早期的肝癌。所以要請醫(yī)師仔細(xì)診斷，病人自己不必緊張，但也不可掉以輕心。3.甲胎蛋白在400微克/升以上的也可能是睪丸或卵巢、胃腸道的疾病，偶爾肝炎或肝硬化也可能達(dá)到這個數(shù)字，同樣需請醫(yī)師仔細(xì)診斷，病人自己不必緊張。4.診斷的關(guān)鍵是作仔細(xì)的超聲波或CT檢查。更重要的是定期復(fù)查甲胎蛋白的數(shù)值，如果甲胎蛋白逐步下降，大多沒有問題。5.甲胎蛋白是一個診斷指標(biāo)，沒有什么藥物可以使它下降，在生活上也沒有什么要注意之點(diǎn)，要注意的只有一點(diǎn)－－定期復(fù)查，每半個月至一個月復(fù)查一次。