皮膚科

1.烏黑血色，血出如墨，則為久病，說(shuō)明瘀血內(nèi)停日久，於血阻絡(luò)。 2.血中夾水，說(shuō)明肝臟代謝功能失調(diào)，身體濕氣重。 3.血液中夾有粘液果凍樣物質(zhì)，說(shuō)明濕毒瘀積，凝滯日久； 4.出的血很淡為炎癥，初病。血色紫紅說(shuō)明新傷； 5.吸出物如洗肉水樣說(shuō)明有嚴(yán)重陳舊性傷濕 6.流出透明性水液，說(shuō)明水腫 7.出現(xiàn)水泡者為濕重； 8.吸出泡沫樣液體，提示有風(fēng)邪； 9.吸出血液量多說(shuō)明病程較長(zhǎng)； 10.吸出血量較少說(shuō)明病程較短或病位較深。 11.拔罐后，取罐時(shí)手伸進(jìn)罐內(nèi)，若頓時(shí)感覺(jué)有一股熱氣的，說(shuō)明濕熱重。 12.出血緩慢，多刺幾針仍斷續(xù)出血者，提示氣虧血虛。 13.出血清淡不易凝結(jié)，說(shuō)明血虛 14.血液容易沉淀并很快凝結(jié)，說(shuō)明氣虛。

雖然水痘和帶狀皰疹都是由同一種病毒感染引起的，但兩種并不能通用。目前只有對(duì)水痘和帶狀皰疹的減毒活疫苗，而減毒活疫苗不能用于免疫功能低下人群。 水痘病毒在部分人不能被完全清除，病毒寄居于神經(jīng)逃避過(guò)免疫系統(tǒng)的攻擊，潛伏多年后再重新活動(dòng)，產(chǎn)生帶狀皰疹。水痘疫苗是減毒活疫苗，因此水痘疫苗也可能引起帶狀皰疹。帶狀皰疹疫苗同樣是水痘病毒的減毒活疫苗，不過(guò)，它只能用于60歲以上的人用于預(yù)防帶狀皰疹。盡管是針對(duì)同一病毒，帶狀皰疹疫苗與水痘疫苗不能相互替代，其間的奧密，大概就在于那點(diǎn)“齷齪的小秘密”了。兩種疫苗的安全性差不多，都在部分人引起局部癥狀，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見(jiàn)。那么單一劑量的疫苗能夠維持多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)作用呢？臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明，個(gè)體在接種后這種保護(hù)作用為維持5年以上，同時(shí)疫苗提供的保護(hù)或許還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，但目前研究者對(duì)此并不確定。在當(dāng)前階段，二次劑量或者加強(qiáng)劑量的疫苗的注射或許并不被推薦。1. 水痘疫苗國(guó)產(chǎn)水痘疫苗最早由上海生物制品研究所從日本引進(jìn)技術(shù)生產(chǎn)，2000 年上市，同期上市的還有史克公司的進(jìn)口水痘疫苗。從食藥總局網(wǎng)站查詢現(xiàn)有水痘疫苗生產(chǎn)批件的共6家（分別是上海所、成都所、天壇生物、百克生物、長(zhǎng)春祈健、長(zhǎng)春長(zhǎng)生），暫無(wú)進(jìn)口水痘疫苗批件，使用的疫苗株均為 Oka 株。小貼士：·在國(guó)內(nèi)水痘疫苗屬于自費(fèi)疫苗；·接種對(duì)象是12個(gè)月以上的易感者；·推薦接種程序：12-15個(gè)月時(shí)接種第1針，4～6歲或入學(xué)前接種第2針，13歲以上人群接種2針（間隔4～8周）；2. 帶狀皰疹疫苗國(guó)內(nèi)暫時(shí)未有成人用帶狀皰疹疫苗批準(zhǔn)上市，亦無(wú)進(jìn)口疫苗可用。目前，默沙東生產(chǎn)Zostavax是上市的唯一一款帶狀皰疹疫苗，其采用減毒水痘-帶狀疹病毒(VZV)的Oka/Merck株。先前審批用于60歲以上的老人，后批準(zhǔn)可用于50-59歲人群，Zostavax在50-59歲老年群體中的療效數(shù)據(jù)僅為69.8%，在60歲以上老年群體中療效更低。帶狀皰疹疫苗Zostavax由活體但毒力明顯減弱的水痘帶狀皰疹病毒組成，相比當(dāng)前被推薦在兒童中使用的水痘疫苗而言，Zostavax疫苗的效力大約是前者的14倍左右，而且患者機(jī)體中需要更多的減毒病毒來(lái)刺激T細(xì)胞發(fā)揮作用，這對(duì)于已經(jīng)感染病毒的老年人而言非常重要。此外，葛蘭素史克GSK研制的HZ/su疫苗，是結(jié)合了帶狀皰疹病毒gE蛋白和佐劑系統(tǒng)AS01B，該佐劑系統(tǒng)旨在增強(qiáng)免疫應(yīng)答反應(yīng)，其III期臨床結(jié)果顯示出來(lái)的療效在整個(gè)年齡組中均能夠保持，50-59 歲患者中有 96.6% 的療效，在 70 歲及以上年齡患者中有 98% 的療效。目前GSK已經(jīng)向美國(guó)和加拿大提交了上市申請(qǐng)，預(yù)計(jì)明年向日本監(jiān)管部門提交申請(qǐng)。常見(jiàn)問(wèn)題探討1. 水痘疫苗是否有必要打？前文已提及水痘的危害性，且得過(guò)水痘后因病毒潛伏，患帶狀皰疹幾率較大，目前發(fā)達(dá)國(guó)家多列入國(guó)家計(jì)劃免疫程序內(nèi)。目前也已證實(shí)接種水痘疫苗后疫苗病毒可潛伏后再激活引發(fā)帶狀皰疹的情況，但帶狀皰疹癥狀較自然感染輕很多，綜合考慮其成本-效益關(guān)系，接種水痘疫苗利大于弊。2. 帶狀皰疹是否有傳染性？一般來(lái)說(shuō)帶狀皰疹不在成人間傳播，但其水皰內(nèi)容物具有傳染性，未得過(guò)水痘或接種過(guò)疫苗的兒童應(yīng)避免與其接觸。3.成人是否會(huì)得水痘，是否應(yīng)接種疫苗？答案是肯定的，水痘爆發(fā)多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，但也可發(fā)生于醫(yī)院、部隊(duì)、校園、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等成人，且成人患重癥水痘危險(xiǎn)較高。尤其注意的是，育齡婦女在認(rèn)識(shí)期間感染水痘對(duì)胎兒健康影響較大，應(yīng)和風(fēng)疹一樣做產(chǎn)前篩查，但應(yīng)避免接種疫苗1個(gè)月內(nèi)懷孕。此外學(xué)生、幼兒教師、義務(wù)工作者等人員密集易流行場(chǎng)所應(yīng)接種2針?biāo)灰呙纭?.流行期能否接種水痘疫苗？新發(fā)布的2015版《中國(guó)藥典》增加了水痘疫苗項(xiàng)目，其說(shuō)明書中顯示“本品為減毒活疫苗，不推薦在該疾病流行季節(jié)使用?！闭J(rèn)為此描述不太妥當(dāng)，是否與乙腦疫苗類似的中國(guó)特色？有數(shù)據(jù)表明，水痘疫苗在暴露后（處于感染環(huán)境或接觸感染源）接種可以避免感染或減輕水痘癥狀，美國(guó)CDC推薦在暴露后及水痘爆發(fā)期間接種水痘疫苗。5. 人一生是否只會(huì)得一次帶狀皰疹？二次患帶狀皰疹的情況比較少見(jiàn)，但絕不是得一次就不會(huì)再得，尤其是對(duì)年老或免疫低下者。