腦脊液漏科普知識 查看全部
腰池引流（腰大池引流）目的及護理問題腰池引流（腰大池引流）是神經(jīng)外科經(jīng)常使用的一項治療技術(shù)。它主要用于控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（顱內(nèi)感染）、治療腦脊液漏、術(shù)中降低顱壓有利于手術(shù)暴露病變，利于病變切除，是個非常有用的治療手段。腰池（腰大池）為腰部椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)有腦脊液，正常情況下和顱內(nèi)大腦周圍的腦脊液是相通的，因此通過腰池引流，可以引流顱內(nèi)腦脊液。腰池引流：是在局部麻醉下經(jīng)腰部椎管間隙穿刺置管到腰池，可以引流腦脊液。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)感染，或出血進入蛛網(wǎng)膜下腔時，腰池引流可以把感染的炎性腦脊液，或者血性腦脊液引出，加速炎癥控制，或者加速血性腦脊液排出，促進恢復(fù)。腰池引流一般在床旁就可以進行，不需要到手術(shù)室，住院醫(yī)師就可以操作。腰池引流護理問題：1.頭部高度：根據(jù)患者舒服程度取任意高度。2.流速：5-15ml每小時，多數(shù)控制在10ml每小時，這個數(shù)值只是大致，不需要非常精確，最關(guān)鍵是保持相對勻速，避免過快或過慢！過慢或過快均容易堵管，過快容易引起低顱壓頭痛。正常人每天產(chǎn)生約500ml腦脊液，是不斷產(chǎn)生的，不斷被吸收進血液，保持動態(tài)平衡，始終有一部分腦脊液在顱內(nèi)和椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔，腰池即為椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的一部分。針對腦脊液漏的患者，流速以不再出現(xiàn)腦脊液漏為準(zhǔn)。針對感染控制或引流血性腦脊液，一般24小時150-300ml。3.如何保持引流相對勻速：流速調(diào)節(jié)主要取決于頭部和引流瓶高度差，以及腦脊液的粘滯程度（這個短時間變化不大）。因此主要取決于頭部和引流瓶高度差，當(dāng)頭部高度相對固定時，我們調(diào)節(jié)引流瓶高度，就可以調(diào)節(jié)流速。可以每2-4小時觀察一下引流瓶內(nèi)液體量，比如目標(biāo)引流速度是每小時10ml時，4小時內(nèi)引流瓶內(nèi)有62ml時，我們就把引流瓶掛繩適當(dāng)抬高，使引流速度減慢，但不能不流。反之，如果4小時只有20ml，則引流瓶掛繩調(diào)低，使引流速度加快。最終調(diào)整引流瓶在一個合適高度時，一般就不需要頻繁調(diào)節(jié)了。患者家屬用筆記錄每4小時引流量，每4小時把引流瓶放空，記錄下一個4小時引流量。4.背部穿刺點如果發(fā)現(xiàn)漏液，及時局部處理縫合，如果還漏液，需要拔除引流管，必要時重新置管腰池引流。5.患者翻身時需要注意防止引流管脫落打折。腰池引流期間，不能下床活動上廁所等。6.引流時長：針對腦脊液漏，一般連續(xù)不漏后繼續(xù)引流7天左右直接拔管，局部縫合一針，防止腦脊液漏。針對感染，視情況引流，一般5-7天左右。必要時拔除后間隔幾天再重新腰池引流。7.引流管內(nèi)沉渣比較多時，及時更換引流瓶。8.腦脊液化驗頻率根據(jù)病情決定，不需要每天化驗。夏成雨醫(yī)生的科普號
流鼻涕、腦脊液鼻漏 怎么區(qū)分？這個視頻就詳細告訴大家腦脊液鼻漏和普通流鼻涕可以通過以下特征進行區(qū)分：流出的液體性質(zhì)：腦脊液鼻漏：流出的液體通常為清亮、水樣，有時可能帶有甜味，因為腦脊液中含有葡萄糖。普通流鼻涕：通常為白色或略帶顏色，無甜味。氣味和粘性：腦脊液鼻漏：流出的液體可能無明顯氣味，較普通鼻涕更為黏稠。普通流鼻涕：可能帶有輕微的異味，且較腦脊液更為稀薄。張治國醫(yī)生的科普號
垂體瘤術(shù)后，有流鼻涕 別擔(dān)心，注意這兩點就可以了垂體瘤術(shù)后預(yù)防腦脊液鼻漏需要注意以下兩點：避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力擤鼻涕：這些動作會導(dǎo)致胸腹腔內(nèi)壓力增高，從而瞬時升高顱內(nèi)壓力。這種壓力變化有可能撐開修補處的漏口，導(dǎo)致腦脊液鼻漏。如果需要咳嗽或打噴嚏，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并使用藥物進行控制。保持鼻腔清潔，防止感冒：鼻腔和顱腔之間的區(qū)域在手術(shù)后可能變得不密封，容易導(dǎo)致腦脊液從鼻腔流出。保持床單位清潔，病室通風(fēng)，可以減少感染風(fēng)險，從而降低腦脊液鼻漏的可能性?；颊邞?yīng)保暖，避免感冒，因為感冒可能導(dǎo)致咳嗽和打噴嚏，增加腦脊液鼻漏的風(fēng)險。張治國醫(yī)生的科普號